肛門そう痒症の主な原因

原因

示唆する所見

診断アプローチ

肛門直腸疾患

炎症性腸疾患(例,クローン病

膿性分泌物

直腸(ときに)および/または腹部(しばしば)の疼痛

ときに膿瘻

ときに下痢

肛門鏡検査,S状結腸鏡検査,または大腸内視鏡検査

痔核(内痔核または外痔核)

内痔核では出血(少量の血液がトイレットペーパーまたは便器内に認められる)

外痔核では,肛門の有痛性の腫大した腫瘤

臨床的評価

通常,肛門鏡検査またはS状結腸鏡検査

感染症

細菌感染症(掻破に続発)

炎症を起こした,掻破された部位

臨床的評価

カンジダ

肛門周囲の発疹

臨床的評価

ときに皮膚擦過物の検査

蟯虫

通常小児

ときに家系員の数名にみられる

肛門部に貼り付けた透明なテープを鏡検して蟯虫の卵がないか調べる(蟯虫の診断を参照)

疥癬

強いそう痒,通常は夜間に悪化する

ときに他の部位のそう痒

ときに,病変部にピンク色の,わずかに盛り上がった細い線または隆起(疥癬トンネル)

臨床的評価

皮膚擦過物の検査

皮膚疾患

アトピー性皮膚炎

かゆみを伴う赤色で浸出性の痂皮状発疹

臨床的評価

肛門周囲癌(例,ボーエン病乳房外パジェット病

鱗屑状または痂皮状病変

生検

乾癬

典型的な乾癬局面

ときに他部位の皮膚に生じる局面

臨床的評価

スキンタッグ

肛門の小さな弁状の組織

臨床的評価

薬物

抗菌薬

現在または最近の抗菌薬使用

試験的な除去

食品および栄養補助食品

ビール,カフェイン,チョコレート,トウガラシ,乳製品,ナッツ,トマト製品,柑橘類,香辛料,またはビタミンC錠剤

物質を摂取後にだけみられる症状

試験的な除去

衛生関連の問題

大量発汗

患者が説明する大量発汗,特にきつい衣服や合成繊維の衣服を着ている場合

発汗を制限する方法を試験的に行う(例,ゆったりとした綿の下着の着用,頻回の下着交換)

肛門部の過度に細かすぎるまたは積極的な洗浄

洗浄不足

患者が報告する不適切な洗浄習慣

洗浄習慣の試験的な変更

皮膚刺激物

局所麻酔薬,軟膏,石鹸,および衛生ウェットティッシュ

患者が報告した刺激または感作の可能性がある物質の使用

試験的な除去