無痛性陰嚢腫瘤の主な原因
原因 | 示唆する所見 | 診断アプローチ |
|---|---|---|
陰嚢水腫（交通性）は通常，鼠径ヘルニア患者にみられる | 嚢胞性の腫脹 起立時または腹腔内圧の上昇時に大きさが増大する 通常は先天性である 透光性を示す | 臨床的評価 診断が不確かな場合は超音波検査 |
陰嚢水腫（非交通性） | 嚢胞性の腫脹 体位または腹腔内圧が変化しても大きさが変わらない しばしば陰嚢の異常（例，腫瘍，精巣上体炎）が併存する 透光性を示す | 臨床的評価 通常は超音波検査 |
精液瘤 | 精巣上極の精巣上体近傍に嚢胞性腫瘤を認める 透光性を示す | 臨床的評価 診断が不確かな場合は超音波検査 |
鼠径ヘルニア | 起立時または腹腔内圧の上昇時に大きさが増大する 臥位により消失することがある，または還納もしくは圧縮が可能である 腸音が聴取されることがある 腫瘤上に正常な精索構造が認められない 鼠径管内に触知できることがある | 臨床的評価 |
精索静脈瘤 | 起立時に触知でき（バルサルバ法でより明確になる），袋に入ったミミズのような感触を呈する 通常は左側 起立時に疼痛および緊満感を認めることがある 精巣萎縮を認めることがある | 臨床的評価 |
陰嚢血腫 | 圧痛を伴う腫脹 危険因子（例，外傷，手術，出血性疾患，抗凝固薬の使用） | 通常は超音波検査 |
体液過剰 | びまん性かつ両側性の陰嚢腫大 しばしば下肢の圧痕性浮腫 透光性を示す | 臨床的評価 診断が不確かな場合は超音波検査 |
リンパ浮腫（例，フィラリア症によるもの，先天性，特発性，骨盤照射後，がんの発生後［例，前立腺癌，膀胱癌，精巣腫瘍］） | びまん性の陰嚢腫脹 しばしば非圧痕性である | 臨床的評価 診断が不確かな場合は画像検査（CT/超音波検査） |
腫瘤が精巣に付着しているか精巣の一部である 充実性である，または透光性を示さない うずくような鈍痛または出血に起因する急性痛を伴うことがある | 陰嚢の超音波検査 α-フェトプロテイン β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン 乳酸脱水素酵素 腹部CT |