上肢への掌側副子の装着

単独の橈骨遠位端骨折

スパイカ型の母指副子を必要としない手根骨骨折（三角骨，有鉤骨，豆状骨，小菱形骨）

重度の手関節捻挫

手または手関節の軟部組織損傷（例，蜂窩織炎）に対する固定

なし

熱損傷（石膏またはグラスファイバーと水の発熱反応に起因する）

皮膚のびらんおよび/または虚血性損傷を引き起こす過度の圧迫

全周性にきつく巻きすぎると，コンパートメント症候群の一因になる場合がある

ストッキネット（中手指節［MCP］関節から前腕中央部までの範囲を十分に覆えるもの）

7.5cm（3インチ）幅のロールパッド（例，コットンロール）

7.5～10cm（3～4インチ）幅の石膏製またはグラスファイバー製の副子材料，MCP関節から手および前腕の掌側面に沿って前腕中央部までを十分に覆える長さのあるもの

強力な剪刀および/または大型のハサミ

弾性包帯，通常は7.5～10cm（3～4インチ）幅

微温湯とバケツまたはその他の容器

非滅菌手袋

掌側副子は回内または回外を妨げない。これらの動きを固定すべき状況では，シュガートング副子を使用すべきである。

術者が患手に適切にアクセスできる体位をとらせるべきである。

手関節は10～20度伸展位で副子固定する。

非滅菌手袋を着用する。

MCP関節の遠位から前腕中央部までの範囲を覆うように，ストッキネットを装着する。

母指の突出を考慮し，ストッキネットに穴を開ける。

MCP関節から前腕中央部まで，副子材料で覆われている範囲をわずかに越えるようにパッドを巻く；1周毎にパッドの幅の半分が重なるようにし，一定間隔でパッドを幅方向にちぎって組織圧迫のリスクを減らす。

必要に応じてパッドを滑らかにする。皮膚に強い圧力がかかる部位ができないように，余分なパッドのある部分は取り除く。

MCP関節のすぐ近位から前腕中央部の手掌面までの距離に合わせた長さに副子材料を広げるが，その長さはパッドで覆われている範囲よりもわずかに短くすべきである。

さらに副子材料のロールを広げ，最初の長さに合わせて8～10層（1層のロールを使用する場合）になるまで前後に折りたたんでいく。

あるいは，既製の副子材料を使用する場合は，上記の長さに切る。

副子材料を微温湯に浸す。

副子材料を圧して余分な水を絞り出す（石膏を強く絞ってはならない）。

MCP関節から手掌面に沿って前腕中央部まで副子材料を当てる。

余分なストッキネットと綿パッドを折り返し，副子材料の縁に被せる。

副子材料の上から，1周毎に弾性包帯の半分の幅が重なるように，弾性包帯を遠位から近位へと巻く。

指先ではなく手掌を使って患肢の輪郭に沿うように副子材料を滑らかにし，材料の隙間を埋める。

副子材料が硬化するまで，手関節を10～20度伸展位に保つ。

遠位部の神経血管の状態を確認する（例，毛細血管再充満，遠位部の感覚，手指の屈曲および伸展）。

副子を乾燥した状態に保つよう患者に助言する。

適切なフォローアップを手配または推奨する。

疼痛の悪化，錯感覚/しびれ，手指の変色などの合併症がないかよく観察するよう患者に指示する。

経口薬により自宅で疼痛をコントロールできない場合には追加で受診するよう患者に指示する。

手関節を0°伸展位/屈曲位で固定してはならない。手関節の屈曲を避ける。

温水は石膏の硬化を早めるため，副子の装着に慣れていない場合には，比較的低温の水を使用することで作業可能な時間を延ばすことができる。