皮膚幼虫移行症

皮膚幼虫移行症は，鉤虫の寄生により生じる皮膚の病態である。

皮膚幼虫移行症は鉤虫（Ancylostoma）属の蠕虫によって引き起こされ，最も頻度が高いのはイヌまたはネコを宿主とするブラジル鉤虫（Ancylostoma braziliense）である。イヌまたはネコの糞便中に排出された鉤虫卵は，温かく湿った土または砂の中で感染性をもつ幼虫に成長する；ヒトへの感染は，皮膚が汚染された土壌や砂に直接接触し，幼虫が無防備な皮膚に侵入することで成立し，通常は足，下肢，殿部，または背部から侵入する。皮膚幼虫移行症は世界中で発生しているが，熱帯環境で最もよくみられる。

皮膚幼虫移行症（足）

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皮膚幼虫移行症は強いそう痒を伴う；徴候は侵入部位の紅斑および丘疹であるが，続いて皮膚に赤褐色の炎症部が糸のように蛇行してみられる。鉤虫毛包炎（hookworm folliculitis）と呼ばれる，毛包炎に似た丘疹および小水疱が生じることもある。皮膚幼虫移行症の診断は病歴と臨床像による。

感染は数週間後に自然消失するが，不快感と細菌による二次感染のリスクのため，治療が必要になる。チアベンダゾール15％液またはクリーム（複合剤）の1日2～3回，5日間の外用が極めて効果的である。チアベンダゾールの経口薬は，忍容性が不良のため通常は使用されない。アルベンダゾール（400mg，経口，1日1回，3～7日間）およびイベルメクチン（200μg/kg，経口，1日1回，1～2日間）により治癒が得られ，忍容性も良好である。アルベンダゾール10％軟膏（複合剤）の1日3回，10日間の外用が効果的である。

皮膚幼虫移行症には，レフレル症候群と呼ばれる限定的な肺の反応（斑状の肺浸潤と末梢血の好酸球増多）が合併することもある(1)。