二次性アルドステロン症

症状は原発性アルドステロン症のそれと同様で，具体的には低カリウム性アルカローシスによる発作性の筋力低下，錯感覚，一過性麻痺，テタニーなどがある。多くの場合，唯一の症状は高血圧である。病因によっては末梢浮腫がみられることもある。

• 血清電解質濃度

• 血漿アルドステロン

• 血漿レニン活性（PRA）

高血圧と低カリウム血症がみられる患者では本症を疑う。

最初に行う臨床検査は，血漿アルドステロン値と血漿レニン活性（PRA）の測定である。理想的には，レニン-アンジオテンシン系に影響を及ぼす薬剤（例，サイアザイド系利尿薬，アンジオテンシン変換酵素［ACE］阻害薬，アンジオテンシン拮抗薬，β遮断薬）を4～6週間中止してから検査を行うべきである。アルドステロンおよび血漿レニン活性の上昇は，二次性アルドステロン症を示す。原発性アルドステロン症と二次性アルドステロン症の主な相違点を原発性アルドステロン症と二次性アルドステロン症の鑑別の表に示している。

• 原因の治療

• ときにアルドステロン拮抗薬

治療としては原因を是正する。高血圧は通常，スピロノラクトンなどの選択的アルドステロン拮抗薬でコントロールでき，スピロノラクトンは50mg，経口，1日1回から開始し，通常は維持量である約100mg，経口，1日1回まで1～3カ月かけて増量する。スピロノラクトンの代わりに，他のカリウム保持性利尿薬でもコントロール可能である。より特異的な薬剤として，エプレレノンを50mg，経口，1日1回から200mg，経口，1日2回までの用量で使用してもよいが，その理由はスピロノラクトンとは異なり，エプレレノンにはアンドロゲン受容体の阻害作用（女性化乳房および性機能障害の原因となる）がないためである；エプレレノンは，低用量のスピロノラクトンが無効な男性の長期治療で選択すべき薬剤である。