耳の痛みの主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* † | 診断的アプローチ |
|---|---|---|
中耳 | ||
軽度から中程度の不快感 ゴボゴボ、パチパチ、ポンというような音、鼻づまりがある場合もない場合もある 発症した耳の聴力低下 | ときに医師の診察のみ ときに聴力検査 | |
気圧の変化（圧外傷） | 激しい痛み 最近、急激な気圧の変化があった（飛行機旅行やスキューバダイビングなど） しばしば鼓膜上または鼓膜の奥に出血が視認できる | ときに医師の診察のみ ときに聴力検査 |
最近の中耳の感染 耳の後ろの赤みや圧痛 しばしば発熱や耳だれ | 通常は医師の診察のみ ときにCT検査 | |
激しい痛み、しばしばかぜの症状を伴う 膨らんだ赤い鼓膜 小児で多い ときに耳だれ | ときに医師の診察のみ ときに聴力検査 | |
感染性鼓膜炎（鼓膜の感染） | 激しい痛み 鼓膜の炎症 鼓膜の表面に小さな水疱がみられる | 医師の診察のみ |
激しい痛み 外耳の水疱または膿疱 難聴や顔面の筋力低下を伴うことがある | 医師の診察のみ | |
外耳 | ||
医師による診察の際に見える 異物はほぼ小児のみ | 医師の診察のみ | |
通常は耳そうじをしようとした人にみられる 医師による診察の際に見える | 医師の診察のみ | |
かゆみや痛み（慢性外耳炎ではかゆみが多く、不快感は軽いもののみ） しばしば、水泳や繰り返し水にさらされた経験がある ときに、悪臭のある耳だれ 外耳道が赤く腫れ、膿のような物質で満たされている | ときに医師の診察のみ 悪性外耳道炎（頭蓋骨に及ぶ感染）が疑われる場合はCT検査 | |
頭頸部の構造による原因‡ | ||
咽頭（のど）、扁桃、舌の付け根、喉頭、または鼻腔と、上咽頭のがん | 慢性の不快感 しばしば、長期間の喫煙歴または飲酒歴 ときに、圧痛を伴わない首のリンパ節の腫れ 通常は高齢者にみられる | ガドリニウム造影剤を用いたMRI検査 ファイバースコープによる内視鏡検査と目に見える病変の採取と検査（生検） |
感染（扁桃、扁桃周囲膿瘍） | ものを飲み込むときに痛みが非常に強くなる のどや扁桃の目に見える赤み | ときに医師の診察のみ ときに培養 |
神経痛（神経の炎症、例えば、舌咽神経の炎症） | 1秒続かない非常に強く鋭い痛みが頻繁に起こる | 医師の診察のみ |
あごを動かすと悪化する痛み 顎関節が滑らかに動かない | 医師の診察のみ | |
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 | ||
†中耳と外耳の病気の患者では、多くの場合、ある程度の難聴がみられます。 | ||
‡一般的な特徴として、耳の診察結果は正常です。 | ||
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。 | ||