妊娠前半にみられる性器出血の主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* | 診断のアプローチ†,‡ |
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妊娠に関連する病気（産科疾患） | ||
異所性妊娠（通常の子宮内ではなく、異常な位置での妊娠） | わずかな性器出血のみの場合がある 以下のような腹痛または骨盤痛
通常、内診の際の圧痛 異所性妊娠が破裂した場合、失神、ふらつき、動悸 | 血液検査により胎盤から分泌されるホルモン（ヒト絨毛性ゴナドトロピン、hCG）を測定する 骨盤内超音波検査 ときに腹腔鏡検査（腹部の切開口から観察用の管状の機器を挿入して内部を調べる検査）または開腹（腹部の切開を伴う手術） |
| 性器出血、ときに妊娠組織の排出を伴う 骨盤部の差し込むような痛みで、腹部全体に広がる | ときに医師の診察のみ 通常は異所性妊娠の検査と同様 |
敗血症性流産（子宮内容物が感染を起こした状態） | 発熱と悪寒 持続する重度の腹痛 膿に似ていたり、悪臭を伴うこともある異常なおりもの 多くの場合、妊娠中絶（未熟な医療従事者や妊婦自身が行う場合が多い）を受けた女性にみられる | 骨盤内超音波検査 子宮頸部から採取したサンプルの培養 |
胞状奇胎（異常な受精卵による胎盤の組織の異常な増殖で胎児がみられる場合もそうでない場合もあります）または別の種類の妊娠性絨毛性疾患 | 予想される以上に大きい子宮 胎児の心拍および胎動の欠如（または胎児が認められない） ときに高血圧、足または手のむくみ、激しい嘔吐、ブドウの房状の組織の排出 | 異所性妊娠の検査と同様 子宮内に妊娠が認められない場合、生検 |
黄体嚢胞（排卵後の卵胞に発生する）の破裂 | 以下のような腹痛または骨盤痛
妊娠12週までに最も多い | 異所性妊娠の検査と同様 |
妊娠に関連のない病気 | ||
腟炎（腟の炎症、しばしば感染症による） | 性器出血（ごく少量または軽い出血） おりもの ときに性交時の痛み、骨盤痛、または両方 | 子宮頸部から採取したサンプルを使用して行う、性感染症の検査 |
子宮頸管炎（子宮頸部の感染症） | 性器出血（ごく少量または軽い出血） ときに内診の際の圧痛、腹痛、または両方 | 子宮頸部から採取したサンプルを使用して行う、性感染症の検査 |
子宮頸管ポリープ（通常は良性） | 軽い出血 痛みはない 子宮頸管内に突出したポリープが見える場合がある | 医師の診察のみ フォローアップ受診によりさらにポリープを評価する |
けが | 子宮頸部または腟の裂傷 羊水穿刺などの手技が原因の可能性 | 医師の診察のみ |
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 | ||
†医師の診察は必ず行われるものであり、これがこの列に記載されるのは、検査を一切することなく医師の診察だけで診断ができることがある場合だけです。 | ||
‡女性が市販の妊娠検査薬しか使用していない場合、一般的に尿妊娠検査が行われます。異所性妊娠は非常に危険な状態になることがあるため、症状が明らかに別の病気を示唆していない限り、性器出血のある妊婦のほとんどで異所性妊娠がないか調べるための検査を行います。 | ||