輸血に使用される血液は、健康な人から少量ずつ提供されます。米国での1回の献血量は通常、約450ミリリットル（体内の総血液量の約10分の1未満）です。多くの場合、血液は様々な成分（血液製剤を参照）に分けられて、それぞれ別の人に提供されます。
全血（すべての細胞成分を含んだ血液のこと）として供血する場合は、全体で約1時間かかります。米国では、供血者は17歳以上（一部の地域では親または保護者の同意の上で16歳以上）で体重が約50キログラム以上でなければなりません【訳注：日本では献血の量と種類によりますが16～69歳、男性45キログラム以上、女性40キログラム以上】。さらに、健康状態が良好でなければなりません。脈拍、血圧、体温を測定し、採血をして貧血（赤血球が少なくなった状態）がないか調べます。供血者には、健康状態、健康に影響を及ぼす要因、および行ったことがある国についての問診が行われます。特定の病気や要因が認められると、恒久的または一時的に供血ができなくなることがあります。不適格とされる典型的な要因は、供血者にとっての献血の危険性を高める要因や、受血者に感染症が伝播するリスクを高める要因です。供血者として適格かどうかの判断は複雑になることがあります。アメリカ赤十字社がウェブサイトで詳細な情報を提供しています（献血の適格基準［ Blood Donation Eligibility Requirements］を参照）。
知っていますか？
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供血者としての適格性が失われる主な状況
状況 | 恒久的または一時的に不適格 | 備考 |
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恒久的 | HIV感染の検査で一度でも陽性と判定された人が該当します。 HIV感染症の治療のために何らかの薬剤を使用したことがあるすべての人も含まれます。 | |
HIVの感染リスクを高める行為 | 一時的 | HIV感染の予防を目的とする注射薬（長時間作用型抗ウイルス薬による曝露前または曝露後予防など）の最後の使用から2年間は延期します。 HIV感染の予防を目的とする経口薬（抗ウイルス薬による曝露前または曝露後予防）の最後の使用から3カ月間は延期します。 リスクの高い行為を最後にしてから3カ月間は延期します。具体的には以下の行為が該当します。
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貧血（ヘモグロビンの血中濃度の低下） | 一時的 | 貧血が回復すれば献血は可能になります。 |
重度の喘息 | 恒久的 | ― |
先天性の出血性疾患 | 恒久的 | ― |
恒久的 | がんがない状態になっても献血はできません。 | |
その他のがん | 一時的 | がんがなくなり、治療の完了から12カ月以上が経過している人は献血ができます。 治療可能な軽症のがん（小さな皮膚がんなど）で、完全に切除された人は、12カ月が経過する前に献血可能になる場合があります。 |
アシトレチン（acitretin）、デュタステリド、エトレチナート、フィナステリド、イソトレチノインなどの薬剤（一部） | 一時的 | 献血の延期が必要な期間は薬剤によって異なります。 大半の薬剤は、使用しても供血者として不適格になることはありません。 |
重症の心疾患 | 恒久的 | 心疾患がある場合は、医学的な評価と治療を受けていなければならず、さらに、過去6カ月以内に心臓に関連する症状がみられていてはいけません。 |
恒久的 | ウイルス性肝炎になったことがあるか、B型またはC型肝炎の検査で陽性と判定されたことがある人は、献血ができません。 | |
肝炎への曝露 | 一時的 | 曝露の可能性（例えば、肝炎の感染者との同居または性行為、72時間以上の刑務所への収監、皮膚の破綻を伴う人間による咬み傷）がある人は、12カ月間は延期する必要があります。 |
一時的 | 血圧がコントロールされたら、献血できるようになります。 | |
変異型クロイツフェルト-ヤコブ病（狂牛病とも呼ばれます）などのプリオン病への曝露の可能性 | 恒久的 | 以下の場合に曝露の可能性があります。
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マラリアまたはマラリアへの曝露 | 一時的 | 1～3年間は献血を延期する必要があります。 |
妊娠 | 一時的 | 出産後6週間まで献血を延期する必要があります。 |
最近の大手術 | 一時的 | ― |
輸血 | 一時的または恒久的 | 米国で輸血を受けた人は、3カ月間は献血を延期する必要があります。 1980年以降に英国、アイルランド、またはフランスで輸血を受けた人は、生涯にわたり献血ができません。 |
ワクチン（一部） | 一時的 | 献血の延期が必要な期間はワクチンによって異なります。 |
一時的 | 最近のジカウイルス感染症について、米国FDAは、症状が消失した日と検査で最後の陽性判定を受けた日のうちどちらか遅い方から120日間の延期を推奨しています。 | |
Data from The U. S. FDA May 2023 Guidance document: Recommendations for Evaluating Donor Eligibility Using Individual Risk-Based Questions to Reduce the Risk of Human Immunodeficiency Virus Transmission by Blood and Blood Products. | ||
FDA = 米国食品医薬品局、HIV = ヒト免疫不全ウイルス、PrEP = 曝露前予防、PEP = 曝露後予防。 | ||
一般に、献血には56日間以上の間隔を空けることになっています。供血者に謝礼をわたす慣行はほとんどなくなりましたが、それは、この慣行によって貧しい人々が進んで供血者になろうとし、さらには不適格になる状況を隠して献血をすることもあったからです。
供血者として適格と判断された人は、リクライニングチェアに座るか、簡易ベッドで横になります。医療専門職が肘の内側にある静脈を調べ、採血に用いる静脈を決定します。その静脈の周辺を徹底的に消毒した後、針を静脈に刺し、滅菌済みのテープで一時的に固定します。通常は針を刺すときにチクッとした痛みを感じますが、そのとき以外は痛みはありません。血液が針を通って採血バッグに入ります。実際の採血にかかる時間は10分程度ですが、病歴聴取から採血後の短い休憩時間までを含めると、全体で約1時間かかります。
集められた新鮮な血液は、保存剤と血液凝固防止剤の入った血液バッグに封入されます。毎回少量のサンプルで検査が行われ、感染性の微生物が含まれていないか確認されます。
供血された血液の感染に対する検査
供血された血液に感染性の微生物が含まれていると、輸血を介して感染症が伝播する可能性があります。このため、供血資格は以前より厳しくなり、血液検査も以前より徹底的に行われるようになりました。供血された血液には必ず検査が行われ、ウイルス性肝炎とエイズをはじめとする特定の感染性疾患（ウエストナイルウイルス感染症や梅毒など）を引き起こす微生物で汚染されていないか確認されます。ときには、その他の感染症（バベシア症やシャーガス病など）についても検査されます。
後天性免疫不全症候群（エイズ）
米国では、供血された血液は、エイズの原因であるヒト免疫不全ウイルス（HIV）の有無について検査されます。HIVに感染してから数週間は陽性にならないことから、この検査は100％正確ではありません。しかし、供血の候補者にはスクリーニングの一環として問診が行われます。問診では、エイズの危険因子に関する質問（例えば、本人またはそのセックスパートナーに注射薬物を使用した経験がないか、他の危険因子はないか）がなされます（表「供血者としての適格性が失われる主な状況」を参照）。血液の検査とスクリーニングの問診が行われていることで、米国では輸血を介したHIV感染のリスクは極めて低く、その頻度は約1,500,000～2,000,000件に1例となっています。
ウイルス性肝炎
梅毒
輸血で梅毒が伝播することはめったにありません。供血者のスクリーニングと血液に対する梅毒の検査だけでなく、供血された血液を低温保存することで病原体を死滅させる対策も講じられています。
さらなる情報
以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。
AABB：血液と生物学的治療推進のための協会：供血者と患者のための情報（AABB: Association for the Advancement of Blood and Biotherapies: Information for Donors and Patients）：献血の安全性と処置について患者と供血者に情報を提供し、よくある質問に回答しています。
アメリカ赤十字社の献血の適格基準（American Red Cross Eligibility Criteria）：献血および血液製剤の提供資格に関する情報を提供しています。
