ビポーマ

ビポーマの主な症状は、長期間続く大量の水様性下痢です。患者は1日に1000～3000ミリリットルの水様便を排泄し、脱水が起こります。50％の人では、下痢が一定の強さで続きますが、残りの人では時間の経過とともに下痢の重症度が変化します。

下痢によって体内の正常な塩類の多くが失われるため、しばしば血液中のカリウム濃度が下がり（低カリウム血症）、血液が過度に酸性になります（アシドーシス）。これらの変化により、嗜眠（しみん）、筋力低下、吐き気、嘔吐、けいれん性の腹痛が生じます。皮膚の紅潮がみられる人もいます。

• 血液検査

• 画像検査

ビポーマの診断は、下痢の症状と血液中の血管作動性腸管ペプチド（VIP）濃度の上昇に基づいて下されます。

VIPの検査値が上昇してい人は、ビポーマの位置を確認するために画像検査を受けるべきです。そのような画像検査としては、超音波内視鏡検査、PET検査、オクトレオチドシンチグラフィー、動脈造影検査（造影剤を動脈に注射した後に行うX線検査）などがあります。

• 水分と電解質の補充

• オクトレオチドまたはランレオチド

• 手術による摘出

まず、水分と電解質（血液中のカリウムやナトリウムなどのミネラル）を静脈内投与して補充しなければなりません。重炭酸塩を投与して、便中に失われた分を補充し、アシドーシスを予防する必要があります。水分補給を行うと水分と電解質が便中に失われ続けるため、水分と電解質を補充し続けるのが困難なことがあります。

オクトレオチドまたはランレオチドという薬剤で通常は下痢をコントロールできますが、高用量が必要になることもあります。

腫瘍が広がっていない患者では、ビポーマを手術で切除することで、約50％が治癒します。腫瘍が広がっている人でも、手術により一時的な症状の緩和が得られる可能性があります。

化学療法により下痢が軽減し、腫瘍が小さくなることがありますが、この病気が治癒するわけではありません。