Come partorire un bambino in presentazione podalica
In primo luogo, riconoscere la presentazione podalica quando i glutei appaiono nel canale del parto prima della testa. Gli operatori esperti possono far nascere alcuni bambini in presentazioni podaliche franche o complete. Tenere a disposizione un panno o un asciugamano chirurgico così come altri strumenti utilizzati per i parti di routine e prepararsi a cosa fare se il parto vaginale non ha successo.
Questa posizione è francamente podalica.
Questa posizione è una presentazione podalica completa.
E questa posizione è un podalico incompleto completo.
Consentire il parto fino al livello dell'ombelico con lo sforzo materno. Se possibile, farlo senza toccare il bambino. Anticipare la compressione del cordone ombelicale ed eventualmente decelerazioni fetali.
Per liberare una gamba, steccare la coscia mediale parallela al femore ed estrarre lateralmente la coscia. Ripetere questa procedura per liberare l'altra gamba.
Avvolgere un asciugamano intorno al bambino, mettendo le dita sulle spine iliache antero-superiori e i pollici sul sacro.
Aiutare gli sforzi della madre durante le contrazioni applicando una trazione delicata per aiutare a liberare il corpo al livello delle scapole.
Ruotare il corpo in entrambe le direzioni per far si che la spalla sia anteriore. Liberare il braccio anteriore spingendolo attraverso il torace. Ruotare il bambino di 180 gradi in entrambe le direzioni. Liberare il braccio che è ora anteriore allo stesso modo in cui è stato liberato l'altro braccio. Spostare l'asciugamano verso l'alto per coprire le braccia e ruotare il corpo per portare la schiena sul lato anteriore.
Per liberare la testa, posizionare l'indice e il medio di una mano sulla mascella fetale per flettere la testa, mentre il corpo si appoggia sul palmo e sull'avambraccio, come mostrato qui. Con l'altra mano, agganciare 2 dita sul collo, afferrare la spalla e applicare una leggera trazione verso il basso. Chiedere a un assistente di applicare una pressione sovrapubica per aiutare a mantenere la flessione della testa e liberare la testa.
Procedura da Will Stone, MD, and Kate Leonard, MD, Walter Reed National Military Medical Center Residency in Obstetrics and Gynecology; and Shad Deering, COL, MD, Chair, Department of Obstetrics and Gynecology, Uniformed Services University. Assisted by Elizabeth N. Weissbrod, MA, CMI, Eric Wilson, 2LT, and Jamie Bradshaw at the Val G. Hemming Simulation Center at the Uniformed Services University.