Segni e sintomi per localizzazione*
Localizzazione | Reperti anomali |
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Disfunzione o danno emisferico bilaterali* | Tono e risposta (in flessione o in estensione) al dolore simmetrici Mioclono (possibile) Respiro periodico |
Massa sopratentoriale comprimente il tronco encefalico | Paralisi ipsilaterale del III nervo cranico con pupilla omolaterale dilatata e fissa, e paralisi dell'oculomotore A volte emianopsia omonima controlaterale ed assenza di ammiccamento in risposta alla minaccia visiva Emiparesi controlaterale |
Lesione del tronco encefalico | Segni di anomalie pupillari ed oculomozione precoci Alterazione del riflesso oculocefalico Alterazione del riflesso oculovestibolare Risposte motorie asimmetriche Rigidità da decorticazione (solitamente a causa di una lesione del tronco encefalico superiore) o rigidità da decerebrazione (generalmente a causa di una lesione mesencefalica o pontina bilaterale) Iperventilazione (a causa di una lesione mesencefalica o pontina superiore) |
Lesione del mesencefalo (tronco cerebrale superiore) | Pupille bloccate in posizione intermedia, spesso di dimensioni diverse, con perdita del riflesso alla stimolazione luminosa (a causa di un disturbo strutturale o metabolico che provoca la perdita del tono pupillare sia simpatico che parasimpatico) |
Disfunzione tossico-metabolica* | Movimenti di esplorazione spontanei e coniugati degli occhi nel coma leggero Occhi in posizione fissa nel coma più profondo Alterazione del riflesso oculovestibolare Mioclono multifocale Asterixis (può essere considerato un tipo di mioclono negativo) Rigidità e flaccidità da decorticazione o decerebrazione |
*Non tutti i segni e sintomi si verificano in tutti i casi. I riflessi del tronco cerebrale e le risposte pupillari alla stimolazione luminosa possono essere integri in pazienti con danno emisferico bilaterale o disfunzione tossico-metabolica; tuttavia, l'ipotermia, un'overdose di sedativi, o l'uso di un anestetico possono causare la perdita parziale dei riflessi del tronco cerebrale. | |