Farmaci orali per i bambini con ipertensione grave asintomatica

Clonidina (alfa-agonista centrale)

Per i bambini < 12 anni di età, utilizzare il dosaggio basato sul peso: dose iniziale 2-5 mcg/kg ogni 6-8 h aggiustata fino a 10 mcg/kg; la dose massima può essere somministrata fino a 4 volte/die

Per i bambini ≥ 12 anni di età, utilizzare uno schema posologico fisso: 0,1 mg 2 volte/die aumentato di 0,1 mg/die secondo necessità fino a 0,4 mg 2 volte/die

Sonnolenza, stanchezza, capogiri, secchezza delle fauci significative

La clonidina non deve essere interrotta bruscamente.

Idralazina (vasodilatatore)

La dose iniziale di 0,25 mg/kg ogni 6-8 h è aumentata se necessario fino a un massimo di 25 mg ogni 6 h

Tachicardia, mal di testa

L'idralazina ha un'emivita variabile che è geneticamente determinata.

Gli aggiustamenti del dosaggio sono necessari per i bambini che hanno una disfunzione renale.

Isradipina (calcio-antagonista)

Dose iniziale da 0,05 a 0,1 mg/kg ogni 6-8 h fino a 5 mg utilizzando capsule a rilascio immediato

Effetti avversi comuni: vampate di calore, edema periferico

Effetti avversi gravi: angioedema

L'isradipina provoca una risposta esagerata nei pazienti che assumono antifungini azolici.

Minoxidil (vasodilatatore diretto)

0,1-0,2 mg/kg 1 volta/die fino a 10 mg (può aumentare fino a ogni 8-12 h)

Effetti avversi comuni: capogiri, ipotensione prolungata, ritenzione di liquidi

Effetti avversi gravi: insufficienza cardiaca, edema polmonare, sindrome di Stevens-Johnson

Il minoxidil è il vasodilatatore orale più potente con una lunghissima durata d'azione, e i suoi effetti sono difficili da invertire.

Il minoxidil è controindicato nell'infarto del miocardio acuto o nel feocromocitoma.

Questo farmaco provoca una tachicardia e una ritenzione di liquidi riflesse significative, quindi può essere necessario utilizzarlo con un beta-bloccante e un diuretico.

Gli aggiustamenti del dosaggio sono necessari per i bambini che hanno una disfunzione renale.