Elementi essenziali dell'anamnesi del rallentamento della crescita e del peso

Curve di crescita

Le misurazioni, comprese quando disponibili, quelle rilevate alla nascita, devono essere valutate per determinare la velocità di crescita del bambino. A causa dell'ampia variabilità fisiologica, la diagnosi del rallentamento della crescita e del peso non deve essere basata su una singola misurazione, tranne quando la denutrizione è evidente.

Anamnesi dietetica (3 giorni)

L'anamnesi dietetica deve essere dettagliata, includendo gli orari dei pasti o di alimentazione e, nei neonati, le tecniche di preparazione e la somministrazione di latte artificiale (compresi i volumi) o l'adeguatezza dell'apporto di latte materno. Il tipo e il flusso del capezzolo di plastica devono essere valutati.

Prima possibile, i genitori devono essere osservati mentre alimentano il neonato per valutare la loro tecnica e il vigore della suzione del bambino. Un neonato che si stanca facilmente durante l'alimentazione può presentare malattie cardiache o polmonari sottostanti. Eruttazioni esagerate o il cullare energicamente il neonato durante il pasto possono provocare rigurgiti eccessivi o anche vomito. Il biberon lasciato sul bambino senza controllo di una persona, se identificato, deve essere affrontato perché questo metodo di alimentazione è sconsigliato.

Un genitore/tutore poco attento può essere depresso o apatico, suggerendo un ambiente psicosociale in cui mancano la stimolazione e l'interazione con il bambino.

Nei bambini più grandi, deve essere raccolta un'anamnesi aggiuntiva che includa un diario alimentare, le allergie/intolleranze alimentari, i sintomi di disfagia o aspirazione, l'appetito percepito, la selettività per il cibo o la sua consistenza, e i farmaci che possono sopprimere l'appetito.

Valutazione del pattern di escrezione del bambino

Anomalie nelle urine, feci, o episodi di vomito frequente devono indirizzare verso la ricerca di una possibile patologia renale, una sindrome da malassorbimento, stenosi pilorica, o reflusso gastroesofageo.

Anamnesi medica e anamnesi neonatale

Deve destare preoccupazione qualche prova di ritardo di crescita intrauterina o la prematurità con ritardo di crescita che non è stato compensato; ritardo di sviluppo; trauma; infezioni inusuali, prolungate o croniche (p. es., la tubercolosi, parassiti, HIV); malattie neurologiche, cardiache, polmonari o renali; malattia o ricovero; e possibili intolleranze alimentari.

Un'anamnesi di salute mentale può essere giustificata nei bambini più grandi e negli adolescenti per lo screening di ansia, depressione o disturbi alimentari.

Anamnesi familiare

Sono comprese informazioni sui modelli di crescita familiari, soprattutto nei genitori e nei fratelli; la comparsa di malattie che notoriamente influiscono sulla crescita (p. es., fibrosi cistica); e recenti malattie organiche o psichiatriche di un genitore/tutore che determinano l'impossibilità di fornire stimolazioni efficaci a far crescere il bambino.

Anamnesi sociale

L'attenzione è focalizzata sulla composizione della famiglia, sulla stabilità abitativa e l'accesso a refrigerazione, strutture per cucinare e acqua corrente, sull'insicurezza alimentare, sul desiderio di avere una gravidanza, sull'accettazione del bambino, e sullo stress (p. es., cambiamenti lavorativi, spostamenti della famiglia, separazione, divorzio, morti o altre mancanze).

Devono essere valutate anche le pratiche dietetiche basate sulla cultura o quelle alternative.