Complicanze della sindrome nefrotica
Complicanza | Fattori contribuenti |
|---|---|
Edema (compresi ascite e versamenti pleurici) | Permeabilità capillare generalizzata, a causa di ipoalbuminemia con diminuzione della pressione oncotica Potenziale ritenzione renale di sodio |
Infezioni (soprattutto cellulite e, nel 2-6%, peritonite batterica spontanea) | Sconosciuto Possibile perdita di opsonine e immunoglobuline |
Perdita di eritropoietina e transferrina | |
Alterazioni nei risultati dei test di funzionalità tiroidea (tra i pazienti precedentemente ipotiroidei, necessità di dose maggiore di ormone tiroideo) | Perdita della globulina legante ormoni tiroidei |
Ipercoagulabilità e tromboembolismo (in particolare trombosi della vena renale ed embolia polmonare in una percentuale di casi che raggiunge fino al 5% nei bambini e al 40% negli adulti) | Perdita di antitrombina III Incremento della sintesi epatica di fattori della coagulazione Anomalie piastriniche Iperviscosità causata da ipovolemia |
L'iponutrizione proteica nei bambini (a volte con fragilità dei capelli e delle unghie, alopecia e accrescimento stentato) | Perdita di proteine Riduzione della produzione epatica A volte è diminuito l'assorbimento orale, secondario a edema mesenterico |
Aumento della sintesi epatica delle lipoproteine | |
Coronaropatia negli adulti | Dislipidemia con aterosclerosi Ipercoagulabilità |
Ipertensione negli adulti | Ritenzione renale di sodio |
Malattia ossea minerale | Uso di corticosteroidi Carenza di vitamina D dovuta alla perdita di proteine leganti la vitamina D |
Sconosciuto Forse ipovolemia, edema interstiziale e uso di FANS | |
Disfunzione tubulare prossimale (sindrome di Fanconi acquisita), con glicosuria, aminoaciduria, deplezione di potassio, fosfaturia, acidosi tubulare renale, bicarbonaturia, ipercitraturia e uricosuria | Effetti tossici sulle cellule tubulari prossimali secondari alle grandi quantità di proteine riassorbite |