Alternative terapeutiche per le infezioni fungine superficiali*
Farmaci | Formulazioni | Indicazioni† |
|---|---|---|
Allilamine | ||
Amorolfina‡ | Soluzione al 5% | |
Naftifina | Crema o gel all'1% | Dermatofitosi, candidosi cutanea |
Terbinafina | Topica: crema o soluzione all'1% | |
Orale: compresse da 250 mg | ||
Benzilamina | ||
Butenafina | Crema all'1% | |
Imidazoli | ||
Butoconazolo | Crema al 2% | |
Clotrimazolo | Topici: crema, lozione o soluzione all'1%; ovuli vaginali da 100, 200 e 500 mg | Dermatofitosi, candidosi (orofaringea, cutanea, vulvovaginale) |
Orale: compresse da 10 mg | ||
Econazolo | Crema all'1% | Dermatofitosi, candidosi cutanea, tinea versicolor |
Fluconazolo | Soluzione da 50 e 200 mg/5 mL; compresse da 50, 100, 150 e 200 mg | Candidosi (vulvovaginale, cutanea, orofaringea) |
Itraconazolo | Capsule da 100 mg, soluzione da 10 mg/mL | Tinea unguium, altre onicomicosi |
Chetoconazolo | Crema al 2%, shampoo all'1-2% | Dermatofitosi, candidosi cutanea |
Miconazolo | Soluzione per nebulizzazione all'1-2%, polvere (aerosol) al 2%, crema e lozione all'1-2%, soluzione all'1%, polvere o tintura al 2%, ovuli vaginali da 100 o 200 mg | Dermatofitosi, candidosi (cutanea, vulvovaginale) |
Oxiconazolo | Crema o lozione all'1% | |
Sulconazolo | Crema o soluzione all'1% | |
Terconazolo | Crema allo 0,4% e 0,8%; supposte da 80 mg | |
Tioconazolo | Unguento al 6,5% | |
Polieni | ||
Nistatina | Formulazioni topiche: crema, unguento, polvere, o ovuli vaginali 100 000 unità/g | Candidosi (orofaringea, cutanea) |
Orale: sospensione 100 000 unità/mL, compresse 500 000 unità | Candidosi (orofaringea, gastrointestinale) | |
Vari | ||
Carbolfucsina | Soluzione | Dermatofitosi croniche, intertrigine |
Ciclopirox | Gel allo 0,77%, soluzione in smalto all'8% | |
Cliochinolo¶ | Crema al 3% | |
Violetto di Genziana | Soluzione all'1 o al 2% | Dermatofitosi, soprattutto tinea pedis; a volte candidosi |
Griseofulvina | Compresse da 125-, 165-, 250-, 330-, 500 mg | |
Tolnaftato | Soluzione, polvere, soluzione o spray per aerosol, crema, o soluzione all'1% | |
Zinco | ||
Acido undecilenico (sali undecilenici, zincundecato) | Soluzione al 25%, tintura al 10% | Dermatofizie superficiali (p. es., tinea pedis) |
*Non sono evidenti i vantaggi di un farmaco topico rispetto all'altro per gran parte delle infezioni. Nelle infezioni cutanee, le allilamine hanno una buona attività contro i dermatofiti, mentre sono scarsamente attivi contro la Candida; gli imidazoli hanno una migliore attività contro i dermatofiti e la Candida. Gli effetti avversi sono rari, tuttavia tutti gli antimicotici topici possono provocare irritazione cutanea, bruciore e dermatite da contatto. Il dosaggio dei farmaci può variare a seconda dell'indicazione. Gli antimicotici orali possono causare epatite e neutropenia. In caso vengano somministrati antimicotici orali (p. es., itraconazolo, terbinafina) per periodi > 1 mese, è opportuno controllare periodicamente la funzionalità epatica e l'emocromo con formula. L'itraconazolo, la terbinafina e il fluconazolo per via orale vengono metabolizzati attraverso il sistema enzimatico del citocromo P-450 e quindi hanno molte potenziali interazioni farmacologiche. Alcune interazioni possono essere gravi; le aritmie cardiache sono un rischio per alcuni soggetti. Si deve prestare attenzione per ridurre al minimo gli effetti delle interazioni con questi farmaci. | ||
†Gli agenti patogeni fungini includono lieviti (p. es., Candida) e dermatofiti. | ||
‡ Questo farmaco non è disponibile negli Stati Uniti o in Canada, ma è disponibile altrove. | ||
¶ Questo farmaco non è disponibile negli Stati Uniti. | ||