Alcune cause di edema durante la gravidanza in fase avanzata

Edema fisiologico

Edema simmetrico bilaterale degli arti inferiori

Esame obiettivo

Esclusione di altre eziologie

Preeclampsia

Ipertensione e proteinuria, con o senza edemi significativi non declivi (p. es., nel viso o nelle mani), che, quando è presente, non è rosso, caldo, o dolente

Talvolta presenza di fattori di rischio per preeclampsia

Quando la preeclampsia è grave, possibili ulteriori sintomi di cefalea; dolore al quadrante superiore destro, regione epigastrica, o entrambi; e disturbi visivi

Forse papilledema, deficit del campo visivo, e crepitii polmonari (oltre all'edema), rilevati durante la visita medica

Può progredire verso l'eclampsia (convulsioni)

Pressione arteriosa

Proteine delle urine

Emocromo completo, elettroliti, azotemia, glucosio, creatinina, esami del fegato

trombosi venosa profonda

Tumefazione monolaterale dolente di una gamba o di un polpaccio, eritema e calore

Talvolta presenza di fattori di rischio per trombosi venosa profonda

Test del D-dimero e/o ecografia duplex degli arti inferiori a seconda del livello di sospetto (se basso livello, D-dimero come test di screening; se alto livello, ecografia duplex degli arti inferiori)

Cardiomiopatia peri-partum

Edema simmetrico bilaterale degli arti inferiori

Pressione venosa giugulare elevata (vene del collo dilatate)

3o tono cardiaco (S3) udito durante l'auscultazione cardiaca

Crepitii, diminuzione dei suoni respiratori, rilevati durante l'esame obiettivo

RX torace

ECG

Ecocardiografia

BNP o NT-proBNP

Cellulite

Tumefazione monolaterale dolente in una gamba o del polpaccio, eritema (asimmetrico), calore e talvolta febbre

Manifestazioni spesso più circoscritte che nella trombosi venosa profonda

Ecografia per escludere una trombosi venosa profonda, tranne nel caso in cui la tumefazione sia chiaramente localizzata

Esame alla ricerca della fonte di infezione