Vaccino contro il meningococco

Il vaccino contro il meningococco coniugato quadrivalente è una recente vaccinazione che di routine viene effettuata sugli adolescenti, preferibilmente intorno all'età di 11-12 anni, con un solo richiamo all'età di 16 anni (vedi CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). Viene consigliata anche ai bambini di età inferiore se sono ad alto rischio di infezione. Per ulteriori informazioni, vedi anche l'Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale dell'Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP).

I vaccini coniugati MenACWY sono raccomandati agli adulti che presentano condizioni con aumentato rischio di infezione meningococcica, (vedi CDC: Adult Immunization Schedule by Age), come

• Asplenia anatomica o funzionale (compresa l'anemia falciforme)

• Infezione da HIV

• Persistenti deficit di componenti del complemento

• Uso di inibitori del complemento (p. es., eculizumab, ravulizumab)

• Lavoro in un laboratorio di microbiologia che comporta l'esposizione a ceppi di Neisseria meningitidis

• Reclutamento militare

• Un viaggio o la residenza in aree endemiche

• Primo anno di residenza in un dormitorio universitario se gli studenti hanno ≤ 21 anni e non hanno ancora ricevuto una dose al momento del, o dopo, il loro 16o compleanno

• Esposizione a un focolaio attribuibile a un sierogruppo vaccinale

Agli studenti universitari del primo anno con ≤ 21 anni di età che hanno ricevuto solo una somministrazione del vaccino prima del loro 16o compleanno, deve essere effettuato un richiamo prima dell'iscrizione.

Il MenACWY è raccomandato per tutti gli adolescenti (di età compresa tra gli 11 e i 18 anni), compresi quelli affetti da HIV.

Il MenACWY è consigliato per le persone di età compresa tra gli 11 e i 55 anni e per quelli con > 55 anni che sono stati vaccinati in precedenza con MenACWY e necessitano di una rivaccinazione o di somministrazioni multiple del vaccino.

La rivaccinazione con MenACWY ogni 5 anni è raccomandata alle persone adulte che sono state precedentemente vaccinate con MenACWY o MPSV4 e che rimangono a maggior rischio di infezione (p. es., adulti con asplenia anatomica o funzionale, infezione da HIV o carenze persistenti di componenti del complemento; quelli che assumono eculizumab o ravulizumab; microbiologi abitualmente esposti a N. meningitidis).

L'MenACWY è consigliato alle persone a rischio di > 55 anni che non hanno ricevuto precedentemente il MenACWY e che richiedono una singola somministrazione (p. es., i viaggiatori).

I vaccini MenB-4C o MenB-FHbp sono indicati per le persone di età ≥ 10 anni con determinate patologie ad alto rischio (comprese le persone con asplenia funzionale o deficit del complemento, coloro che assumono eculizumab o ravulizumab, microbiologi abitualmente esposti a N. meningitidis, quelli a rischio a causa di un'epidemia di meningococco attribuita al sierogruppo B). I vaccini contro il meningococco di sierogruppo B non sono raccomandati di routine dai Centers for Disease Control and Prevention per tutti gli adolescenti. Tuttavia, possono essere dati in base a decisioni cliniche individuali a chiunque abbia un'età compresa tra 16 e 23 anni; l'età preferita per la vaccinazione è 16-18 anni. MenB-4C e MenB-FHbp non sono intercambiabili, quindi lo stesso prodotto deve essere utilizzato per tutte le dosi in serie.

La principale controindicazione per i vaccini contro il meningococco è

• Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) dopo una precedente somministrazione oppure verso una componente del vaccino

La precauzione principale con i vaccini contro il meningococco è

• Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia si sarà risolve laddove è possibile)

I vaccini coniugati contro il meningococco si possono somministrare a donne incinte che presentano un rischio aumentato di malattia da meningococco di sierogruppo A, C, W o Y. Si raccomanda che i vaccini contro il meningococco di sierogruppo B siano differiti durante la gravidanza, a meno che le donne non abbiano un aumentato rischio di malattia da sierogruppo B e si ritenga che i benefici della vaccinazione superino i potenziali rischi.

Per i bambini con asplenia funzionale o anatomica, il MenACWY e il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente non devono essere somministrati durante la stessa visita, ma devono essere separati da un periodo ≥ 4 settimane.

La dose è di 0,5 mL IM per MenACWY.

Due dosi di MenACWY, date singolarmente a ≥ 8 settimane a cui seguiranno dei richiami ogni 5 anni, sono necessarie per gli adulti con asplenia anatomica o funzionale, infezione da HIV o carenza persistente di componenti del complemento o che assumono eculizumab o avulizumab. Gli adolescenti (di età compresa tra 11 e 18 anni) affetti da HIV sono regolarmente vaccinati con una serie iniziale di 2 dosi, date separatamente a 8 settimane di distanza.

Viene effettuata una singola dose di vaccino contro il meningococco MenACWY ai microbiologi che sono abitualmente esposti ai ceppi di N. meningitidis, alle reclute militari, alle persone a rischio durante un'epidemia attribuibile a un vaccino con sierogruppo, e a coloro che viaggiano o vivono in zone endemiche. Se il rischio continua (p. es., per microbiologi che continuano a lavorare con N. meningitidis), una dose di richiamo viene somministrata ogni 5 anni.

Sulla base di una discussione clinica condivisa del processo decisionale, agli adolescenti e ai giovani adulti di età compresa tra 16 e 23 anni (età preferita 16-18 anni) che non sono ad aumentato rischio di malattia meningococcica vengono somministrate due dosi di MenB-4C ad almeno 1 mese di distanza o una serie di 2 dosi di MenB-FHbp somministrata a 0 e 6 mesi (se la dose 2 è stata somministrata a meno di 6 mesi dopo la dose 1, una terza dose deve essere somministrata almeno 4 mesi dopo la dose 2). Lo stesso MenB deve essere usato per tutte le dosi.

Persone ≥ 10 anni di età con determinate condizioni ad alto rischio (comprese le persone con asplenia anatomica o funzionale, persistente carenza di componenti del complemento, uso di inibitori del complemento [p. es., eculizumab, ravulizumab], microbiologi regolarmente esposti a N. meningitidis), e ai soggetti identificati come a maggior rischio a causa di un'epidemia di meningococco causata dal sierogruppo B viene somministrata una serie di 2 dosi di MenB-4C ≥ 1 mese di distanza o una serie di 3 dosi di MenB-FHbp a 0, 1 a 2 e 6 mesi (se la dose 2 è stata somministrata almeno 6 mesi dopo la dose 1, la dose 3 non è necessaria; se la dose 3 viene somministrata prima di 4 mesi dopo la dose 2, una quarta dose deve essere somministrata almeno 4 mesi dopo la dose 3).

I vaccini MenB possono essere somministrati contemporaneamente al MenACWY, se indicato, ma in una sede anatomica diversa, se possibile. I pazienti possono ricevere una singola dose del vaccino MenABCWY pentavalente come alternativa alla somministrazione separata di MenACWY e MenB quando entrambi i vaccini verrebbero somministrati nello stesso giorno.

Gli effetti avversi sono generalmente lievi. Essi includono dolore e rossore al sito di inoculo, febbre, mal di testa e stanchezza.

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations

2. ACIP: Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale

3. ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024 including Changes to the 2024 Adult Immunization Schedule

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination: Information for Healthcare Professionals

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations