Disturbo orgasmico femminile

I fattori che contribuiscono al disturbo orgasmico femminile comprendono

• Fattori contestuali (p. es., preliminari costantemente insufficienti, eiaculazione precoce del partner, scarsa comunicazione sulle preferenze sessuali)

• Fattori psicologici (p. es., ansia, stress, mancanza di fiducia in un partner)

• Fattori culturali (p. es., mancato riconoscimento o attenzione al piacere sessuale femminile)

• Farmaci (p. es., alcuni antipsicotici o, comunemente, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)

• Mancanza di conoscenza circa la funzione sessuale

• Danno ai nervi o alle vie genitali sensoriali o autonomici (p. es., a causa di diabete o sclerosi multipla)

• Distrofia vulvare (p. es., lichen scleroso)

Le donne con disturbo orgasmico possono avere altri tipi di disfunzione sessuale (p. es., dispareunia, disfunzione del pavimento pelvico). I disturbi d'ansia e la depressione sono anche più frequenti tra le donne con questo disturbo.

• Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) (1)

I medici intervistano la donna e, a volte, il suo partner; alla donna viene chiesto di descrivere il problema con parole sue e deve includere elementi specifici (vedi tabella Aspetti dell'anamnesi sessuale nella valutazione della disfunzione sessuale femminile).

La diagnosi del disturbo orgasmico è clinica e si basa sui criteri del DSM-5-TR:

• Orgasmo ritardato, infrequente o assente o marcatamente ridotta intensità dell'orgasmo dopo una normale fase di eccitazione sessuale in tutte o quasi tutte le occasioni di attività sessuale

• Angoscia o problemi interpersonali dovuti a disfunzione orgasmica

• Nessun altro disturbo o sostanza che spieghi esclusivamente la disfunzione dell'orgasmo

I sintomi devono essere stati presenti per ≥ 6 mesi.

Poiché il tipo di stimolazione che innesca l'orgasmo varia ampiamente, i medici devono utilizzare il giudizio clinico per determinare se la risposta della donna è carente, in base alla sua età, esperienza sessuale e adeguatezza della stimolazione sessuale che riceve.

• Auto-stimolazione

• Terapia sessuale

• Terapie psicologiche

I dati supportano l'incoraggiamento all'autostimolazione (masturbazione). Il trattamento di prima linea del disturbo orgasmico femminile è la masturbazione diretta, che comporta una serie di esercizi prescritti.

Un vibratore posto sul monte del pube vicino al clitoride può essere utile, aumentando il numero e l'intensità degli stimoli, simultaneamente, se necessario. L'educazione sulla funzione sessuale (p. es., la necessità di stimolare altre aree del corpo prima del clitoride) può aiutare.

La terapia sessuale per le donne, con o senza i loro partner, può spesso aiutarle con le preoccupazioni circa le prestazioni sessuali e i sentimenti.

Altre terapie psicologiche, che comprendono la terapia cognitivo-comportamentale e la psicoterapia, possono aiutare le donne a identificare e gestire la paura della vulnerabilità e i problemi di fiducia con il partner. Raccomandando la pratica della mindfulness e l'utilizzo della terapia cognitiva basata sulla mindfulness può aiutare le donne a prestare attenzione alle sensazioni sessuali (rimanendo nel momento), e non a giudicare o a monitorare queste sensazioni.

Attualmente, nessun dato suggerisce che qualsiasi farmaco sia efficace nel trattamento del disturbo orgasmico femminile.

• Diagnosticare il disturbo orgasmico sulla base dei criteri clinici del DSM-5-TR.

• Trattare con la masturbazione diretta, generalmente come terapia di prima linea.

• Consigliare la terapia sessuale e altre terapie psicologiche per aiutare le donne a identificare e gestire i fattori che contribuiscono al disturbo orgasmico.