Il disturbo orgasmico femminile è caratterizzato da un orgasmo assente, infrequente, marcatamente diminuito di intensità o marcatamente ritardato in risposta alla stimolazione malgrado i normali livelli di eccitazione soggettiva.
Il disturbo orgasmico femminile può essere primitivo o secondario:
Primitivo: le donne non sono mai state in grado di avere un orgasmo.
Secondario: le donne erano precedentemente in grado di avere un orgasmo, ma ora non sono più in grado di farlo.
(Vedi anche Panoramica sulla funzione e disfunzione sessuale femminile.)
Eziologia del disturbo orgasmico femminile
I fattori che contribuiscono al disturbo orgasmico femminile comprendono
Fattori contestuali (p. es., preliminari costantemente insufficienti, eiaculazione precoce del partner, scarsa comunicazione sulle preferenze sessuali)
Fattori psicologici (p. es., ansia, stress, mancanza di fiducia in un partner)
Fattori culturali (p. es., mancato riconoscimento o attenzione al piacere sessuale femminile)
Farmaci (p. es., alcuni antipsicotici o, comunemente, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)
Mancanza di conoscenza circa la funzione sessuale
Danno ai nervi o alle vie genitali sensoriali o autonomici (p. es., a causa di diabete o sclerosi multipla)
Distrofia vulvare (p. es., lichen scleroso)
Sintomatologia del disturbo orgasmico femminile
Le donne con disturbo orgasmico possono avere altri tipi di disfunzione sessuale (p. es., dispareunia, disfunzione del pavimento pelvico). I disturbi d'ansia e la depressione sono anche più frequenti tra le donne con questo disturbo.
Diagnosi del disturbo orgasmico femminile
Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) (1)
I medici intervistano la donna e, a volte, il suo partner; alla donna viene chiesto di descrivere il problema con parole sue e deve includere elementi specifici (vedi tabella Aspetti dell'anamnesi sessuale nella valutazione della disfunzione sessuale femminile).
La diagnosi del disturbo orgasmico è clinica e si basa sui criteri del DSM-5-TR:
Orgasmo ritardato, infrequente o assente o marcatamente ridotta intensità dell'orgasmo dopo una normale fase di eccitazione sessuale in tutte o quasi tutte le occasioni di attività sessuale
Angoscia o problemi interpersonali dovuti a disfunzione orgasmica
Nessun altro disturbo o sostanza che spieghi esclusivamente la disfunzione dell'orgasmo
I sintomi devono essere stati presenti per ≥ 6 mesi.
Poiché il tipo di stimolazione che innesca l'orgasmo varia ampiamente, i medici devono utilizzare il giudizio clinico per determinare se la risposta della donna è carente, in base alla sua età, esperienza sessuale e adeguatezza della stimolazione sessuale che riceve.
Riferimento relativo alla diagnosi
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022.
Trattamento del disturbo orgasmico femminile
Auto-stimolazione
Terapia sessuale
Terapie psicologiche
I dati supportano l'incoraggiamento all'autostimolazione (masturbazione). Il trattamento di prima linea del disturbo orgasmico femminile è la masturbazione diretta, che comporta una serie di esercizi prescritti.
Un vibratore posto sul monte del pube vicino al clitoride può essere utile, aumentando il numero e l'intensità degli stimoli, simultaneamente, se necessario. L'educazione sulla funzione sessuale (p. es., la necessità di stimolare altre aree del corpo prima del clitoride) può aiutare.
La terapia sessuale per le donne, con o senza i loro partner, può spesso aiutarle con le preoccupazioni circa le prestazioni sessuali e i sentimenti.
Altre terapie psicologiche, che comprendono la terapia cognitivo-comportamentale e la psicoterapia, possono aiutare le donne a identificare e gestire la paura della vulnerabilità e i problemi di fiducia con il partner. Raccomandando la pratica della mindfulness e l'utilizzo della terapia cognitiva basata sulla mindfulness può aiutare le donne a prestare attenzione alle sensazioni sessuali (rimanendo nel momento), e non a giudicare o a monitorare queste sensazioni.
Attualmente, nessun dato suggerisce che qualsiasi farmaco sia efficace nel trattamento del disturbo orgasmico femminile.
Punti chiave
Diagnosticare il disturbo orgasmico sulla base dei criteri clinici del DSM-5-TR.
Trattare con la masturbazione diretta, generalmente come terapia di prima linea.
Consigliare la terapia sessuale e altre terapie psicologiche per aiutare le donne a identificare e gestire i fattori che contribuiscono al disturbo orgasmico.
