L'oftalmia simpatetica è l'infiammazione del tratto uveale dopo traumi o interventi chirurgici all'occhio controlaterale.
L'oftalmia simpatetica è una rara uveite granulomatosa che compare dopo un trauma penetrante o un intervento chirurgico all'occhio controlaterale. È stato stimato che l'oftalmia simpatica si verifica tra lo 0,2 e lo 0,5% delle persone dopo ferite penetranti negli occhi e in circa lo 0,1% dei pazienti dopo chirurgia intraoculare (1). Si ritiene che il meccanismo alla sua base sia una reazione autoimmune diretta contro le cellule dell'uvea che contengono melanina. Questo è lo stesso meccanismo che si sospetta nella sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada. L'uveite compare entro 2-12 settimane dal trauma o dall'intervento nella maggior parte dei casi. Casi isolati di oftalmia simpatetica sono possono prodursi già dopo 1 settimana o addirittura dopo 30 anni dal trauma iniziale o dall'intervento.
I sintomi dell'uveite granulomatosa possono coinvolgere uno o tutti i segmenti dell'occhio. I sintomi tipicamente comprendono corpi mobili e riduzione visiva. Distacchi sierosi e coroidite sono frequenti.
La diagnosi è clinica.
(Vedi anche Panoramica sull'uveite.)
Riferimento
1. Marak GE, Jr: Recent advances in sympathetic ophthalmia. Surv Ophthalmol 24(3):141-156, 1979. doi: 10.1016/0039-6257(79)90018-3
Trattamento dell'oftalmia simpatetica
Corticosteroidi e altri immunosoppressori orali
Con lesioni gravi, possibilmente bisogna eseguire enucleazione profilattica precoce
Il trattamento richiede solitamente corticosteroidi per via orale (p. es., prednisone, 1 mg/kg per via orale 1 volta/die) seguiti dall'uso a lungo termine di farmaci immunosoppressori non-steroidei. L'enucleazione profilattica di un occhio gravemente danneggiato deve essere presa in considerazione entro 2 settimane dalla perdita visiva, per ridurre al minimo il rischio di sviluppo di oftalmia simpatetica nell'occhio controlaterale, ma soltanto qualora l'occhio danneggiato non possieda un potenziale visivo residuo.
Riferimento relativo al trattamento
1. Agarwal M, Radosavljevic A, Tyagi M, et al: Sympathetic ophthalmia — An overview. Ocul Immunol Inflamm 31(4):793-809, 2023. doi: 10.1080/09273948.2022.2058554
