Nella miliaria, il flusso del sudore è ostruito e intrappolato all'interno della cute, causando la formazione di lesioni cutanee. La diagnosi è clinica. Il trattamento comprende misure per mantenere le aree colpite fresche e asciutte e l'uso di corticosteroidi topici per l'eruzione cutanea.
(Vedi anche Introduzione a disturbi della sudorazione.)
DR HAROUT TANIELIAN/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Foto cortesia di David M. Pariser, MD.
La miliaria nella maggior parte dei casi insorge nei climi caldo-umidi, ma può comparire in climi freddi in pazienti troppo coperti dagli indumenti, ricoverati o costretti a letto.
Le lesioni variano a seconda della profondità della sede dell'ostruzione del dotto sudoriparo:
La miliaria cristallina è un'ostruzione duttale negli strati più superficiali dell'epidermide, con ritenzione del sudore a livello subcorneo. Causa vescicole, simili a gocce chiare che si rompono a una lieve pressione.
La miliaria rubra (lichen dei Tropici) è causata da un'ostruzione duttale nello strato malpighiano dell'epidermide con ritenzione di sudore nell'epidermide e nel derma. Si manifesta sotto forma di papule eritematose e pruriginose (prurito).
La miliaria pustolosa è simile alla rubra ma si manifesta con pustole piuttosto che con papule.
La miliaria profonda è causata dall'ostruzione duttale all'ingresso del dotto nelle papille dermiche a livello della giunzione dermo-epidermica, con ritenzione del sudore nel derma. Essa provoca papule che sono più grandi e situate più in profondità rispetto a quelle di miliaria rubra. Le papule sono spesso dolorose.
Diagnosi della miliaria
Valutazione clinica
La diagnosi della miliaria è clinica nel contesto di un ambiente caldo o di occlusione della pelle (p. es., pazienti ospedalizzati o allettati che si trovano con la schiena contro il letto d'ospedale per periodi prolungati).
Trattamento della miliaria
Misure per raffreddare e asciugare la pelle
Per l'eruzione cutanea, corticosteroidi topici
Il trattamento di prima linea della miliaria consiste nel raffreddare e asciugare le aree interessate ed evitare le condizioni che possono indurre sudorazione; è ideale un ambiente climatizzato con aria condizionata.
Indumenti pesanti e unguenti spessi devono essere evitati.
Una volta sviluppatasi l'eruzione cutanea, possono essere utilizzate creme o lozioni corticosteroidi, a volte con un po' di mentolo aggiunto.
