Farmaci utilizzati per la prevenzione del rigetto nei trapianti
Farmaco | Possibili effetti collaterali* | Commenti |
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Corticosteroidi (potenti antinfiammatori che sopprimono il sistema immunitario nel suo insieme) | ||
Desametasone Prednisolone Prednisone | Eccessiva peluria facciale Gonfiore della faccia Pelle fragile Glicemia elevata (come nel diabete mellito) Debolezza muscolare Ulcere gastriche Ritenzione idrica | Somministrato per via endovenosa ad alte dosi al momento del trapianto Riduzione graduale della dose a una dose di mantenimento per via orale, generalmente per un periodo di tempo indefinito |
Immunoglobuline policlonali (anticorpi diretti contro particolari cellule del sistema immunitario) | ||
Globulina antilinfocitaria Globulina antitimocitaria | Reazioni allergiche gravi (reazioni anafilattiche) con febbre e brividi, che si verificano di norma solo dopo la prima o la seconda dose Talvolta una reazione alle proteine estranee del farmaco, che causa febbre, eruzione cutanea e dolore articolare (malattia da siero) Talvolta problemi renali | Per via endovenosa Somministrazione al momento del trapianto con altri immunosoppressori in modo che i farmaci possano essere usati in dosi inferiori più sicure Anche per gli episodi di rigetto |
Anticorpi monoclonali (anticorpi diretti contro i globuli bianchi per sopprimerli†) | ||
Basiliximab | Reazioni allergiche gravi (anafilassi) | Per via endovenosa Usato al momento del trapianto o per gli episodi di rigetto Il solo anticorpo di questo tipo ancora disponibile |
Inibitori della calcineurina (farmaci che inibiscono la produzione e l’attivazione dei leucociti†) | ||
Ciclosporina | Eccessiva villosità (irsutismo) Gonfiore gengivale ipertensione arteriosa Aumento dei livelli di colesterolo e altri grassi Rischio aumentato di linfoma Danno renale Danno epatico Danno di un nervo tremore | Per via orale Somministrazione al momento del trapianto e per l’immunosoppressione di mantenimento nei soggetti con organo trapiantato Può essere usata da sola, ma generalmente viene somministrata assieme ad altri farmaci per prevenire il rigetto |
Tacrolimus | Diabete Diarrea Gotta Perdita di capelli Cefalea ipertensione arteriosa Aumento dei livelli di colesterolo e altri grassi Rischio aumentato di linfoma Insonnia Danno renale Danno epatico Nausea Danno di un nervo tremore | Per via orale Somministrazione al momento del trapianto e per l’immunosoppressione di mantenimento nei soggetti con organo trapiantato Somministrato per gli episodi di rigetto |
Rapamicine (farmaci che inibiscono la produzione e l’attivazione dei leucociti†) | ||
Everolimus Sirolimus | Accumulo di liquidi (edema) nelle gambe Anemia ipertensione arteriosa Aumento dei livelli di colesterolo e altri grassi Danno polmonare Eruzione cutanea Lenta guarigione delle ferite | Per via orale Usato con corticosteroidi o ciclosporina per la terapia di mantenimento nei soggetti che hanno ricevuto un trapianto di rene o fegato Everolimus: usato per prevenire il rigetto di un trapianto di rene o fegato |
Inibitori mitotici (farmaci che sopprimono la divisione cellulare e quindi la produzione dei leucociti†) | ||
Azatioprina | Affaticamento Febbre ed eruzione cutanea (reazione di ipersensibilità) Epatite (rara) Bassa conta leucocitaria | Per via orale Somministrazione al momento del trapianto e per l’immunosoppressione di mantenimento nei soggetti con organo trapiantato Usata spesso con basse dosi di inibitori della calcineurina |
Micofenolato | Diarrea Rischio aumentato di linfoma Bassa conta leucocitaria Nausea Vomito | Per via orale Usato per l’immunosoppressione di mantenimento nei soggetti con organo trapiantato Usato con corticosteroidi e ciclosporina o tacrolimus |
Bloccante della costimolazione delle cellule T (farmaco che sopprime l’attivazione e proliferazione dei leucociti)† | ||
Belatacept | Stipsi Vertigini Cefalea Aumento dell’appetito Rischio aumentato di linfoma Aumento della diuresi | Per iniezione Usato per prevenire il rigetto dei trapianti di rene Aumenta il rischio di alcune infezioni e patologie virali Raramente utilizzato nei riceventi di trapianto renale, che sono a maggior rischio di danno renale causato dall’uso degli inibitori della calcineurina |
* Tutti questi farmaci aumentano il rischio di infezioni. Inoltre possono tutti causare reazioni allergiche, ma il rischio è maggiore con alcuni di loro. | ||
† I leucociti aiutano il corpo a riconoscere e distruggere le cellule estranee. | ||