Farmaci che riducono l’infiammazione intestinale causata dalla colite ulcerosa
Farmaci | Alcuni effetti collaterali | Commenti |
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Aminosalicilati | ||
| Comuni: nausea, cefalea, vertigini, affaticamento, febbre, eruzioni cutanee e, nei soggetti di sesso maschile, infertilità reversibile Non comuni: infiammazione del fegato (epatite), del pancreas (pancreatite) o del polmone (polmonite) e anemia emolitica | Dolore addominale, vertigini e affaticamento sono correlati alla dose. Non sono invece correlati al dosaggio l’epatite e la pancreatite. |
| Comuni: febbre ed eruzioni cutanee Non comuni: pancreatite, infiammazione del pericardio (pericardite) e polmonite Per olsalazina: Diarrea acquosa | La maggior parte degli effetti collaterali osservati con sulfasalazina può verificarsi con qualsiasi altro aminosalicilato, ma con una frequenza decisamente inferiore. |
Corticosteroidi | ||
Prednisone | Diabete mellito, ipertensione arteriosa, cataratta, osteoporosi (ridotta densità ossea), assottigliamento cutaneo, disturbi mentali, psicosi acuta, sbalzi di umore, infezioni, acne, eccesso di peli corporei (irsutismo), alterazioni del ciclo mestruale, gastrite e ulcera peptica | L’insorgenza di diabete e ipertensione arteriosa è più probabile in soggetti con altri fattori di rischio. |
Budesonide | Diabete mellito, ipertensione arteriosa, cataratta e osteoporosi | Il budesonide causa gli stessi effetti collaterali del prednisone ma in misura minore. |
Idrocortisone (clistere o schiuma) | Una parte del farmaco viene assorbita dall’organismo, ma, anche in caso di uso prolungato, pochi soggetti sviluppano seri effetti collaterali (diversamente dai corticosteroidi come il prednisone). | La schiuma o il clistere a base di idrocortisone è principalmente indicato per la colite ulcerosa che interessa il retto o l’intestino crasso in aree adiacenti al retto. |
Immunomodulatori | ||
| Anoressia, nausea, vomito, sensazione generale di malessere, infezione, cancro, reazioni allergiche, pancreatite, bassa conta leucocitaria, soppressione del midollo osseo e disfunzione epatica | Tra gli effetti collaterali solitamente dose-dipendenti dal dosaggio figurano soppressione del midollo osseo e disfunzione epatica. È necessario un regolare monitoraggio dei valori ematici. |
Ciclosporina | Ipertensione arteriosa, nausea, vomito, diarrea, insufficienza renale, tremori, infezioni, crisi convulsive, neuropatia e sviluppo di linfomi (tumori del sistema linfatico) | Gli effetti collaterali sono maggiormente associati all’uso a lungo termine. |
Tacrolimus | Simile a ciclosporina | Questo farmaco è strettamente correlato alla ciclosporina, con la quale condivide un certo numero di effetti collaterali. |
Agenti biologici e correlati | ||
Infliximab | Reazioni all’infusione, infezioni, cancro, dolore addominale, disfunzione epatica e bassa conta leucocitaria | Le reazioni all’infusione sono potenzialmente effetti collaterali immediati che hanno luogo in corso di infusione (come febbre, brividi, nausea, cefalea, prurito, eruzioni cutanee, orticaria, calo della pressione sanguigna o difficoltà respiratorie). Prima di avviare il trattamento, è necessario eseguire un test di screening per la tubercolosi e l’epatite B. |
Adalimumab | Dolore o prurito in sede di iniezione (reazioni di ipersensibilità), cefalea, infezioni e cancro | Gli effetti collaterali sono simili a quelli di infliximab, ma adalimumab viene somministrato sottopelle (per via sottocutanea) e quindi non causa reazioni all’infusione. Le reazioni di ipersensibilità che si verificano in sede di iniezione comprendono eruzioni cutanee e orticaria. Sono possibili reazioni di ipersensibilità più gravi. |
Golimumab | Somministrato per via sottocutanea, provoca dolore o prurito in sede di iniezione (reazioni di ipersensibilità); infezioni e cancro | Gli effetti collaterali sono simili a quelli dell’infliximab. Quando viene somministrato per via sottocutanea, questo farmaco non provoca reazioni all’infusione. Le reazioni di ipersensibilità che si verificano in sede di iniezione comprendono eruzioni cutanee e orticaria. Sono possibili reazioni di ipersensibilità più gravi. |
Vedolizumab | Infezioni, reazioni da ipersensibilità, comune raffreddore | Rischio molto raro di leucoencefalopatia progressiva multifocale (LMP). |
Ustekinumab | Reazioni nel sito di iniezione (dolore, arrossamento, gonfiore), sintomi simili al raffreddore, brividi, cefalea, sensazione di stanchezza, diarrea, lombalgia, minzione dolorosa o eruzione cutanea o prurito | Questo farmaco può aumentare il rischio di sviluppare tumori. Può svilupparsi il carcinoma a cellule squamose, un tipo di cancro della pelle. Può insorgere un disturbo che causa edema cerebrale (sindrome da leucoencefalopatia posteriore reversibile). |
Piccole molecole | ||
Ozanimod | Infezioni delle vie respiratorie superiori, cefalea, infiammazione del fegato | Prima di avviare il trattamento, è necessario sottoporsi a un test di screening per la tubercolosi. Questo farmaco non deve essere assunto da soggetti che assumono un inibitore delle monoaminossidasi (IMAO; come selegilina, fenelzina e linezolid). |
Tofacitinib | Aumento del rischio di innalzamento dei livelli di colesterolo, mal di testa, infezione da herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio) e altre infezioni Altri effetti collaterali rari includono un aumento del rischio di sviluppare coaguli di sangue (trombi), attacco cardiaco e ictus. | È necessario sottoporsi a un test di screening per la tubercolosi prima e durante il trattamento. |
Upadacitinib | Aumento del rischio di innalzamento dei livelli di colesterolo, mal di testa, infezione da herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio) e altre infezioni Altri effetti collaterali rari includono un aumento del rischio di sviluppare coaguli di sangue (trombi), attacco cardiaco e ictus. | È necessario sottoporsi a un test di screening per la tubercolosi prima e durante il trattamento. |