Farmaci che riducono l’infiammazione intestinale causata dal morbo di Crohn
Farmaci | Alcuni effetti collaterali | Commenti |
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Aminosalicilati | ||
| Comuni: nausea, cefalea, vertigini, affaticamento, febbre, eruzioni cutanee e, nei soggetti di sesso maschile, infertilità reversibile Non comuni: infiammazione del fegato (epatite), del pancreas (pancreatite) o del polmone (polmonite) e anemia emolitica | Dolore addominale, vertigini e affaticamento sono correlati alla dose. Non sono invece correlati al dosaggio l’epatite e la pancreatite. |
| Comuni: febbre ed eruzioni cutanee Non comuni: pancreatite, infiammazione del pericardio (pericardite) e polmonite Per olsalazina: Diarrea acquosa | La maggior parte degli effetti collaterali causati da sulfasalazina può verificarsi con qualsiasi altro aminosalicilato, ma con una frequenza decisamente inferiore. |
Corticosteroidi | ||
Prednisone | Diabete mellito, ipertensione arteriosa, cataratta, osteoporosi (ridotta densità ossea), assottigliamento cutaneo, disturbi mentali, psicosi acuta, sbalzi di umore, infezioni, acne, eccesso di peli corporei (irsutismo), alterazioni del ciclo mestruale, gastrite e ulcera peptica | L’insorgenza di diabete e ipertensione arteriosa è più probabile in soggetti con altri fattori di rischio. |
Budesonide | Diabete mellito, ipertensione arteriosa, cataratta e osteoporosi | Il budesonide causa gli stessi effetti collaterali del prednisone ma in misura minore. |
Farmaci immunomodulatori | ||
| Anoressia, nausea, vomito, sensazione generale di malessere, infezione, cancro, reazioni allergiche, pancreatite, bassa conta leucocitaria, soppressione del midollo osseo e disfunzione epatica e rischio accresciuto di linfoma | Tra gli effetti collaterali solitamente dose-dipendenti dal dosaggio figurano soppressione del midollo osseo e disfunzione epatica. È necessario un regolare monitoraggio dei valori ematici. |
Metotressato | Nausea, vomito, fastidio addominale, cefalea, eruzioni cutanee, ulcere orali, affaticamento, alopecia, formazione di tessuto cicatriziale del fegato (cirrosi), bassa conta leucocitaria e infezioni | I pazienti devono assumere 1 milligrammo di acido folico al giorno. La tossicità epatica è probabilmente correlata alla dose e alla durata del trattamento. In caso di gravidanza, il metotressato causa aborto e difetti congeniti, pertanto non viene prescritto alle gestanti o a donne che hanno intenzione di avere una gravidanza. Le donne che assumono metotressato devono usare un metodo contraccettivo efficace. |
Ciclosporina | Ipertensione arteriosa, nausea, vomito, diarrea, insufficienza renale, tremori, infezioni, crisi convulsive, neuropatia e sviluppo di linfomi (tumori del sistema linfatico), cefalee, crampi alla gamba e parestesia | Questo farmaco è indicato principalmente per i pazienti con fistole. Gli effetti collaterali sono maggiormente associati all’uso a lungo termine. |
Tacrolimus | Simile a ciclosporina | Questo farmaco è strettamente correlato alla ciclosporina, con la quale condivide un certo numero di effetti collaterali. |
Agenti biologici | ||
Infliximab | Reazioni all’infusione, infezioni, cancro, dolore addominale, disfunzione epatica e bassa conta leucocitaria | Le reazioni all’infusione sono potenzialmente effetti collaterali immediati che hanno luogo in corso di infusione (come febbre, brividi, nausea, cefalea, prurito, eruzioni cutanee, orticaria, calo della pressione sanguigna o difficoltà respiratorie). Prima di avviare il trattamento, è necessario eseguire un test di screening per la tubercolosi e l’epatite B. |
Adalimumab | Dolore o prurito in sede di iniezione (reazioni di ipersensibilità), cefalea, infezioni e cancro | Gli effetti collaterali sono simili a quelli di infliximab, ma adalimumab viene somministrato sottopelle (per via sottocutanea) e quindi non causa reazioni all’infusione. Le reazioni di ipersensibilità che si verificano in sede di iniezione comprendono dolore, eruzioni cutanee, prurito e orticaria. Sono possibili reazioni di ipersensibilità più gravi. |
Certolizumab | Simili all’infliximab e all’adalimumab | Il certolizumab agisce analogamente e causa effetti simili a quelli associati all’infliximab e all’adalimumab. Viene somministrato per via sottocutanea. Alcuni medici preferiscono questo farmaco a infliximab e adalimumab per le donne in gravidanza e che allattano. |
Natalizumab | Infezioni e reazioni da ipersensibilità | L’uso di questo farmaco è limitato a causa di un rischio noto di leucoencefalopatia multifocale progressiva (LMP). |
Risankizumab | Infezioni, cefalea, affaticamento, raffreddore comune | La maggior parte di questi effetti collaterali migliora entro un paio di settimane |
Vedolizumab | Infezioni, reazioni da ipersensibilità e comune raffreddore | Questo farmaco presenta un rischio teorico di LMP. |
Ustekinumab | Infezioni e reazioni da ipersensibilità | Questo farmaco viene somministrato unicamente se il trattamento con altri farmaci non ha successo. |
Piccole molecole | ||
Upadacitinib | Aumento del rischio di innalzamento dei livelli di colesterolo, mal di testa, infezione da herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio) e altre infezioni Altri effetti collaterali rari includono un aumento del rischio di sviluppare coaguli di sangue (trombi), attacco cardiaco e ictus. | Questo farmaco può essere somministrato in caso di risposta inadeguata o intolleranza a uno o più inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) (come infliximab e adalimumab). |