Cause di distress respiratorio nei neonati e nei lattanti
Categoria | Cause |
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Cardiaco* | Shunt destro-sinistro o lesioni da miscelazione con flusso polmonare normale o aumentato: trasposizione dei grossi vasi, tetralogia di Fallot con ostruzione minima del tratto di efflusso polmonare, ritorno venoso totale anormale, tronco arterioso, sindrome da ventricolo sinistro ipoplasico Shunt destro-sinistro con ridotto flusso polmonare:† atresia polmonare, tetralogia di Fallot con significativa ostruzione del tratto di efflusso polmonare, stenosi polmonare severa, atresia della tricuspide, ventricolo unico con stenosi polmonare, anomalia di Ebstein, ipertensione polmonare persistente |
Apparato respiratorio | Tratto superiore: atresia o stenosi delle coane, stenosi tracheobroncolaringea, ostruzione compressiva (p. es., anelli vascolari), anomalie tracheoesofagee (p. es., fessura, fistola) Tratto inferiore:sindrome da distress respiratorio, tachipnea transitoria del neonato, aspirazione di meconio, polmonite, pneumotorace, ernia diaframmatica congenita, ipoplasia polmonare, malformazione cistica del polmone, deficit congenito delle proteine del surfactante B o C |
Neurologico‡ | Emorragia endocranica o ipertensione, sedazione (del neonato o materna), paralisi del diaframma, malattie neuromuscolari, epilessia |
Ematologico | Metaemoglobinemia (livelli di metemoglobina > 40%), policitemia, anemia grave |
Vari | Ipoglicemia, disturbi metabolici (p. es., acido-base disturbi, iperammoniemia), shock ipovolemico, sepsi |
*Qualsiasi lesione cardiaca che si manifesta con scarsa gittata cardiaca sistemica e acidosi probabilmente presenterà anche insufficienza respiratoria come parte della sintomatologia iniziale. | |
†Lo shunt destro-sinistro con diminuzione del flusso polmonare è meno probabilmente responsabile dello shunt da destro-sinistro o delle lesioni da mixing con flusso polmonare normale o aumentato di una manifestazione con significativa difficoltà respiratoria. | |
‡ I problemi neurologici possono manifestarsi con l'apnea piuttosto che con un evidente distress respiratorio. | |