Il piede torto (piede talo equino) è una malformazione congenita in cui piede e caviglia sono torti per forma o posizione.
Le anomalie congenite comprendono tutte le malformazioni fisiche già presenti nel periodo prenatale. “Congenito” significa “presente dalla nascita”. (Vedere anche Introduzione ai difetti congeniti di viso, ossa, articolazioni e muscoli.)
Il piede torto abituale è una curvatura verso il basso e l’interno della parte posteriore del piede e della caviglia, con una torsione all’interno dell’avampiede. Talvolta il piede appare torto semplicemente perché è stato tenuto in posizione insolita all’interno dell’utero (piede torto da posizione). Al contrario, il piede torto vero è un piede strutturalmente anomalo, una vera malformazione (un errore nello sviluppo del bambino che si verifica nell’utero). In caso di piede torto vero, le ossa della gamba o del piede o i muscoli del polpaccio spesso sono poco sviluppati.
Tipi comuni di piede torto
Il piede torto da posizione può essere corretto immobilizzando le articolazioni in un gesso e utilizzando la fisioterapia per stirare piede e caviglia. Il trattamento precoce con immobilizzazione è utile per il piede torto vero ma, in genere, è necessario anche l’intervento chirurgico, spesso complesso.
La sindrome di Larsen è una patologia per cui i bambini nascono con piede equino varo e lussazione delle anche, delle ginocchia e dei gomiti.
Altri difetti del piede sono metatarso addotto, metatarso varo, piede talo-valgo e piede piatto.
Metatarso addotto
Nel metatarso addotto il piede è rivolto verso l’interno. La motilità delle articolazioni di piede e caviglia può essere limitata.
Il trattamento dipende dalla gravità della deformità e dall’immobilità del piede. La maggior parte dei casi lievi si risolve spontaneamente durante il primo anno di vita. Nei casi più gravi possono essere necessarie scarpe correttive o tutori. L’intervento chirurgico è necessario solo in casi eccezionali.
Metatarso varo
Nel metatarso varo la superficie inferiore del piede è ruotata verso l’interno, di modo che l’arco risulta sollevato. Questo difetto di norma deriva dal posizionamento in utero, solitamente non si risolve dopo la nascita e può richiedere un gesso correttivo.
Piede talo-valgo
Nel piede talo-valgo (talipes calcaneovalgus) il piede è piatto o arrotondato e piegato all’indietro con il calcagno ruotato verso l’esterno.
Il trattamento precoce con un gesso o con tutori correttivi di solito ha successo.
Pes planus (piede piatto)
Nel piede piatto (pes planus), la normale arcata presente nella parte centrale del piede appare appiattita. Fino a circa 3 anni di età tutti i bambini hanno i piedi piatti, poi l’arcata comincia a formarsi. Esistono due tipi principali di piede piatto:
Piedi piatti flessibili
Coalizione tarsale
Nei piedi piatti flessibili, il piede rimane piatto perché l’arco plantare è insolitamente flessibile. Questa condizione di solito non richiede alcun trattamento. Tuttavia, se crescendo il bambino lamenta dolore o crampi ai piedi, possono essere necessarie calzature correttive.
Nella coalizione tarsale i piedi sono fissi in una posizione appiattita. Questa rigidità può essere una malformazione congenita oppure derivare da condizioni particolari, come traumi o edema di lunga durata. Il trattamento della coalizione tarsale richiede spesso la correzione con un’ingessatura. Separando chirurgicamente le articolazioni del piede irrigidite, il piede riacquista mobilità.
