नर्सिंग होम उन लोगों के लिए हैं जिन्हें पुरानी रोगों के उपचार के लिए स्वास्थ्य देखभाल चाहिए लेकिन जिन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं है। नर्सिंग होम में जाने का निर्णय परिस्थितियों में बदलाव के कारण लिया जा सकता है। विकार अचानक बहुत अधिक बढ़ सकता है, या कोई चोट लग सकती है। क्रिया-क्षमता अचानक से या धीरे-धीरे निरंतर कम हो सकती है। पारिवारिक परिस्थितियां बदल सकती हैं, जिससे घर पर देखभाल करने में कठिनाई हो सकती है।
“नर्सिंग होम” शब्द, कभी-कभी किसी दीर्घकालिक देखभाल सुविधा के लिए एक सामान्य शब्द के रूप में उपयोग किया जाता है। लेकिन यह विशेष रूप से राज्य से लाइसेंस प्राप्त केंद्रों को दर्शाता है जो मूलभूत और कौशलपूर्ण दोनों तरह की नर्सिंग देखभाल प्रदान कर सकते हैं। “कौशलपूर्ण” का अर्थ है कि शामिल की गई कुछ देखभाल सेवाएं केवल प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर द्वारा ही प्रदान की जा सकती हैं। “नर्सिंग” का अर्थ है कि केंद्र में अधिकांश देखभाल सेवा नर्सों द्वारा दी जाती है। नर्सें, निवासियों को उनकी दवाएँ देती हैं, उनके रोगावस्था पर नज़र रखती हैं, उपचारों का निरीक्षण करती हैं, डॉक्टरों से देखभाल के बारे में सलाह लेती हैं, और अधिकांश गतिविधियों की नर्सिंग होम में व्यवस्था करती हैं। नर्सिंग स्टाफ़ में पंजीकृत नर्सें (अत्यधिक प्रशिक्षित), लाइसेंस प्राप्त प्रैक्टिकल नर्सें, नर्सिंग असिस्टेंट, और नर्सिंग डायरेक्टर शामिल हैं, जो नर्सिंग होम में दी जाने वाली नर्सिंग केयर का निरीक्षण करता है।
देखभाल का पर्यवेक्षण
प्रत्येक नर्सिंग होम में एक मेडिकल डायरेक्टर भी होता है, एक डॉक्टर जो चिकित्सीय देखभाल का निरीक्षण करता है। कुछ नर्सिंग होम में, मेडिकल डायरेक्टर ही एकमात्र डॉक्टर होता है जो चिकित्सीय देखभाल प्रदान करता है। लेकिन अधिकांश नर्सिंग होम में, कई डॉक्टर, अक्सर नर्स प्रैक्टिशनर या चिकित्सक सहायक के साथ काम करते हुए, देखभाल प्रदान करते हैं। कभी-कभी व्यक्ति के स्थानांतरित होने से पहले उसका ध्यान रखने वाला डॉक्टर, संभवत: उनका पारिवारिक डॉक्टर, देखभाल प्रदान करना जारी रखता है। अन्यथा, व्यक्ति किसी डॉक्टर को चुनता है या उसे एक डॉक्टर असाइन किया जाता है। संघीय विनियमों के अनुसार, डॉक्टर, नर्स प्रैक्टिशनर, या चिकित्सीय सहायक को हर दूसरे महीने में कम-से-कम एक बार, नर्सिंग होम में रहने वाले प्रत्येक व्यक्ति को देखना आवश्यक है। बहुत से निवासियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर कई बार देखने आता है क्योंकि उन्हें पुराने रोगों के उपचार की आवश्यकता होती है या उनमें संक्रमण अथवा भ्रम रोग जैसे अतिरिक्त विकार विकसित होने लगते हैं। कुछ राज्य विनियमों के अनुसार कई बार दौरा करने की आवश्यकता पड़ सकती है। इसके अलावा, नर्सें समस्याओं और उपचार में बदलावों के बारे में चर्चा करने के लिए डॉक्टर को बुला सकती हैं। हालांकि, ये चर्चाएं किसी दौरे के रूप में नहीं गिनी जाती।
देखभाल और सेवाओं के प्रकार
बहुत से नर्सिंग होम वे सेवाएं प्रदान करते हैं जो पहले केवल अस्पताल में उपलब्ध मानी जाती थीं जैसे लगातार ऑक्सीजन और तरल देना या नस द्वारा दवाएँ देना (नस के माध्यम से थेरेपी)।
लगभग सभी नर्सिंग होम शारीरिक, व्यावसायिक, और कभी-कभी श्वसन तंत्र और स्पीच थेरेपी सहित, पुनर्वास की सुविधा प्रदान करते हैं। बहुत से लोगों को नर्सिंग होम में विशेष रूप से पुनर्वास के लिए भर्ती किया जाता है, उसके बाद कुछ हफ़्तों बाद उन्हें उनके घर भेज दिया जाता है।
डेंटिस्ट और मेडिकल स्पेशलिस्ट, जैसे पोडियाट्रिस्ट, ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, या साइकियाट्रिस्ट, साइट पर निवासियों की जांच और उपचार कर सकते हैं। लेकिन कई बार, विशेष समस्या वाले लोगों को उपचार के लिए किसी दूसरे स्थान पर ले जाना पड़ता है।
कुछ नर्सिंग होम में डेमेंशिया से पीड़ित लोगों के लिए विशेष इकाइयां होती हैं। इन इकाइयों के स्टाफ़ में विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सें होती हैं। बहुत से नर्सिंग होम मरणासन्न लोगों के लिए हॉस्पिस केयर प्रदान करते हैं।
सभी नर्सिंग होम, केंद्र की इंटरडिसिप्लिनरी टीम के सदस्यों से मिलने का अवसर प्रदान करते हैं, जिसमें डॉक्टर, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता, थेरेपिस्ट, और फार्मासिस्ट भी शामिल होते हैं। सामाजिक कार्यकर्ता निवासियों की नर्सिंग होम के अनुकूल बनने में मदद करते हैं, उपयुक्त होने पर, निवासियों को वापस उनके घर या कम देखभाल स्तर पर लौटने में मदद करते हैं। वे अकेले और अलग-थलग रहने वाले निवासियों का पता लगाते हैं और निवासियों, स्टाफ़ के सदस्यों, और परिवार के सदस्यों की एक-दूसरे के साथ संवाद करने में मदद करते हैं। वे निवासियों और परिवार के सदस्यों को वित्तीय व्यवस्था करने में भी मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे परिवार के सदस्यों को मेडिकेयर और मेडिकेड कवरेज के लिए आवेदन करने का तरीका दिखा सकते हैं। सामाजिक कार्यकर्ता अक्सर, नर्सिंग होम में दूसरे स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल सेवा का आयोजन करने में मदद करते हैं। ये प्रैक्टिशनर प्रत्येक निवासी को यथासंभव अच्छी तरह से कार्य करने में और सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता वाला जीवन व्यतीत करने में सक्षम बनाते हैं।
यद्यपि कुछ नर्सिंग होम घर की बजाय अस्पताल जैसे दिखते हैं, लेकिन बहुत से नर्सिंग होम एक अधिक संस्थानिक माहौल को नियमों और विनियमों के साथ एक अधिक घर जैसे माहौल में बदलने का प्रयास कर रहे हैं जो निवासियों को उनकी देखभाल पर अधिक नियंत्रण देता है। कुछ नर्सिंग होम पालतू जानवरों की अनुमति देते हैं, निवासियों को उनके मौजूदा शौक बनाए रखने या नए शौक विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और निवासियों तथा नर्सिंग होम के आसपास रहने वाले सभी आयु के लोगों के बीच संपर्क के बहुत से अवसर प्रदान करते हैं। इस तरह का माहौल उपलब्ध कराना जटिल होता है क्योंकि नर्सिंग होम के निवासी आमतौर पर बीमार और दुर्बल होते हैं। बहुत से नर्सिंग होम में भोजन कक्ष, दिल बहलाने वाले कक्ष, ब्यूटी सैलून, आंगन, और बगीचे होते हैं। सभी नर्सिंग होम दिल बहलाने वाली और सामाजिक गतिविधियां प्रदान करते हैं।
नर्सिंग होम का निरीक्षण सरकार द्वारा किया जाता है। नर्सिंग होम में गुणवत्ता की निगरानी और उसका मूल्यांकन करने के लिए, राज्य के स्वास्थ्य विभाग सर्वेक्षणों और निरीक्षणों का आयोजन करते हैं तथा निवासियों और स्टाफ़ के सदस्यों से मुलाकात करते हैं। इस मूल्यांकन की एक प्रति नर्सिंग होम में रखी जाती है और निवासियों और उनके परिवार के सदस्य द्वारा इसकी समीक्षा की जा सकती है। नर्सिंग होम अन्य कार्यक्रमों का भी उपयोग करते हैं जो देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी करते हैं और उसे बेहतर बनाने में मदद करते हैं।
कोविड-19 महामारी ने नर्सिंग होम में देखभाल की गुणवत्ता से संबंधित कई समस्याओं को उजागर किया है और सरकारी सर्वेक्षकों को नर्सिंग होम में देखभाल सेवा पर अधिक ध्यान देने के लिए प्रेरित किया है। प्रत्युत्तर में, सर्वेक्षकों ने संक्रमण नियंत्रण के बारे में नर्सिंग होम स्टाफ़ के लिए उन्नत प्रशिक्षण उपलब्ध करवाया, जिससे कुछ राज्यों के नर्सिंग होम में, संक्रमण रोकथाम में विशेषज्ञता प्राप्त पूर्णकालिक स्टाफ़ की आवश्यकता पड़ी।
क्या आप जानते हैं...
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चयन
भले ही नर्सिंग होम की निगरानी और नियंत्रण सरकार द्वारा किया जाता है, फिर भी वे गुणवत्ता, विशिष्टता, और लागत में काफी भिन्न होते हैं। इसलिए नर्सिंग होम में विकल्प रखने वाले लोगों या परिवार के सदस्यों को यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। वे नर्सिंग होम के व्यवस्थापक से होम के बारे में राज्य का मूल्यांकन की जांच की मांग कर सकते हैं।
नर्सिंग होम की तुलना करने वाला मेडिकेयर का उपकरण प्रत्येक मेडिकेयर- और मेडिकेड-प्रमाणित नर्सिंग होम के बारे में विस्तृत जानकारी भी प्रदान करता है। मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा केंद्रों ने देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों, उनके परिवारों, और देखभाल करने वाले व्यक्तियों को अधिक आसानी से विभिन्न नर्सिंग होम की तुलना करने में मदद करने के लिए पांच-सितारा गुणवत्ता मूल्यांकन प्रणाली का निर्माण किया है। इस मूल्यांकन प्रणाली में यह जानकारी शामिल होती है कि नर्सिंग होम कितनी अच्छी तरह से अपने निवासियों की शारीरिक और नैदानिक आवश्यकताओं का ध्यान रख रहे हैं, जिनमें निम्नलिखित सहित, नर्सिंग होम के निवासियों में सामान्यत: विकसित होने वाली या अधिक बिगड़ जाने वाली समस्याओं को देखना शामिल है:
दैनिक गतिविधियों को करने की योग्यता में कमी
कम-पोषण
वज़न का घटना
दबाव के कारण छाले
नियंत्रण हीनता
दर्द प्रबंधन
कब्ज़
संक्रमण
अवसाद
अत्यधिक दवाओं का सेवन
ये मूल्यांकन प्रणालियां मान्य हैं या नहीं, ये एक चर्चा का विषय है। फिर भी, वे ऐसी जानकारी प्रदान करती हैं जिनसे लोगों को विभिन्न नर्सिंग होम की बेहतर तुलना करने में मदद मिल सकती है।
व्यवस्थापक से पूछे जाने वाले आवश्यक प्रश्नों में निम्नलिखित शामिल हैं
क्या मेडिकेयर और मेडिकेड कवरेज प्रदान करने के लिए नर्सिंग होम प्रमाणित है
निवासियों की देखभाल की समीक्षा कितनी बार की जाती है
किस प्रकार की चिकित्सा देखभाल उपलब्ध है
क्या देखभाल की समीक्षा में निवासियों और परिवार के सदस्यों को शामिल किया जाता है
क्या वहां परिवार और/या निवासी समिति है
कुछ प्रश्नों के लिए, व्यवस्थापक कुछ लोगों को नर्सिंग होम के मेडिकल डायरेक्टर या नर्सिंग डायरेक्टर के पास भेज सकता है।
नर्सिंग होम से परिचित किसी अन्य व्यक्ति से बात करना मददगार हो सकता है। ऐसे लोगों में दीर्घकालिक देखभाल लोकायुक्त (जो नर्सिंग होम में जाकर शिकायतों की जांच करता है), डॉक्टर, क्लर्जी, निवासियों के परिवार के सदस्य, निवासी और नर्सिंग होम के कर्मचारी शामिल हैं। कई नर्सिंग होम में निवासी समिति संगठन होते हैं, जिनमें निवासियों के परिवार के सदस्य और मित्र शामिल होते हैं, जो नर्सिंग होम में उठने वाले मुद्दों पर चर्चा करने के लिए मिलते हैं। ये संगठन भावी निवासियों के परिवार के सदस्यों को उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं। हालांकि, यह पता लगाने के लिए कि सेवाओं की गुणवत्ता अच्छी है या नहीं और क्या किसी प्रियजन के लिए नर्सिंग होम एक अच्छी जगह होगी या नहीं, वहां किसी भी समय जाकर थोड़ा समय बिता कर देखना आमतौर पर सबसे अच्छा तरीका होता है।
नर्सिंग होम चुनना
देखभाल की विचार पद्धति
माहौल
निवासी
स्टाफ़ के सदस्य
कमरे
भोजन
स्वास्थ्य देखभाल
सेवाएं
देखने आना
गतिविधियां
लागत
निवासियों के अधिकार और निजता
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वित्तीय समस्याएं
संयुक्त राज्य में, मेडिकेड, मेडिकेयर, और यू.एस. डिपार्टमेंट ऑफ़ वेटरन्स अफ़ेयर्स (VA) अधिकांश नर्सिंग केयर सेवाओं का भुगतान करते हैं। यदि अस्पताल में 3 या अधिक दिन तक रहने के बाद प्रतिदिन कौशलपूर्ण देखभाल की आवश्यकता पड़ती है, तो मेडिकेयर, प्रमाणित नर्सिंग होम में थोड़े समय की पुनर्वासी देखभाल के लिए भुगतान करता है। लोग तब तक 100 दिन तक के मेडिकेयर कवरेज के पात्र होते हैं जब तक कि उनमें सतत सुधार होता दिखता है। मेडिकेयर 20 दिन के सभी खर्चों का भुगतान करता है, उसके बाद शेष 80 दिन के खर्चे के लिए सह-भुगतान की आवश्यकता पड़ती है। 100 दिन बाद, भुगतान या तो निजी फंड से या, यदि व्यक्ति पात्रता प्राप्त है तो, मेडिकेड के माध्यम से किया जाता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Nursing Home Compare: प्रत्येक मेडिकेयर और मेडिकेड-प्रमाणित नर्सिंग होम के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करती है
LongTermCare.gov: एडमिनिस्ट्रेशन फ़ॉर कम्युनिटी लिविंग से मिली जानकारी के आधार पर दीर्घकालिक देखभाल प्राप्त करने और लागत से संबंधित जानकारी
