कार्य-संबंधी अस्थमा

कार्यस्थल पर किसी पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता के कारण होने वाले कार्य-संबंधी अस्थमा के लक्षण आमतौर पर हफ़्तों से लेकर सालों तक विकसित होते हैं। एक बार किसी खास पदार्थ के प्रति संवेदनशील हो जाने पर, कर्मचारी उस पदार्थ की बहुत कम सांद्रता पर प्रतिक्रिया कर सकता है, जिससे जोखिम नियंत्रण चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

आम लक्षणों में शामिल है सांस की तकलीफ़, छाती कड़क हो जाना, घरघराहट और खांसी। कभी-कभी लोगों में काम के दौरान एलर्जी के लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें छींक आना, नाक बहना और आँखों से पानी आना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। सांस की तकलीफ़ और सांस से जुड़े अन्य लक्षण विकसित होने से पहले ये एलर्जी के लक्षण महीनों या वर्षों तक मौजूद रह सकते हैं।

लक्षण आमतौर पर काम पर विकसित होते हैं और/या बिगड़ जाते हैं और जब व्यक्ति काम से दूर होता है, (उदाहरण के लिए, सप्ताहांत और छुट्टियों पर) तो उनमें सुधार होता है। काम पर लगातार संपर्क के कारण लक्षण ज़्यादा क्रोनिक और लगातार बने रहने लगते हैं और काम के साथ जुड़ाव कम स्पष्ट हो सकता है। 

• काम की जगह पर अस्थमा के लक्षणों का इतिहास

कार्य-संबंधी अस्थमा का निदान करने के लिए, डॉक्टर लक्षणों के बारे में और अस्थमा की वजह बनने वाले किसी भी पदार्थ के संपर्क के बारे में पूछते हैं।

डॉक्टर वयस्कों में काम से संबंधित अस्थमा को नए सिरे से शुरू होने वाला या बिगड़ता हुआ अस्थमा मानते हैं। अस्थमा के लक्षणों में सुधार, जब व्यक्ति काम से दूर होता है (उदाहरण के लिए, सप्ताहांत या छुट्टियों पर), तो डॉक्टरों को कार्य-संबंधी अस्थमा का संदेह होता है।

अस्थमा का निदान करने के स्पष्टीकरण के बाद, डॉक्टर काम के संबंध में अस्थमा के समय, शुरुआत और प्रगति को नोट करते हैं और साथ ही, इसके ट्रिगर होने के गैर-कार्यस्थल जोखिम भी बताते हैं। वे पेशे से जुड़ा पूरा इतिहास प्राप्त करते हैं, जिसमें नौकरी का शीर्षक, उद्योग, नौकरी के कार्य और काम के माहौल और इस्तेमाल की जाने वाली सामग्रियों का विवरण शामिल होता है।  डॉक्टरों को काम पर खास प्रक्रियाओं, स्थानों या जोखिमों के बारे में पूछना चाहिए जो बिगड़ते लक्षणों से जुड़े हैं।

अमेरिका में सभी कार्य स्थलों पर ज़रूरी सुरक्षा डेटा शीट का इस्तेमाल उन परेशानियों और एलर्जिन की पहचान करने के लिए किया जा सकता है जो अस्थमा की वजह बन सकते हैं। हालांकि, सुरक्षा डेटा शीट पर ज्ञात उत्तेजक की गैर-मौजूदगी कार्य-संबंधी अस्थमा के निदान से नहीं रोकती। कुछ अस्थमा पैदा करने वाले पदार्थों के लिए, जिनके लिए व्यावसायिक रूप से एलर्जी परीक्षण उपलब्ध है, जैसे कि कुछ जानवरों और अनाजों के लिए, एलर्जी परीक्षण एक कारक पदार्थ की पहचान करने में मदद कर सकता है। 

लोग काम के दौरान और काम से दूर अपने वायुमार्ग की निगरानी के लिए एक उपकरण का इस्तेमाल कर सकते हैं। यह डिवाइस, जिसे पोर्टेबल पीक फ़्लो मीटर कहा जाता है, उस गति को मापता है जिससे व्यक्ति फेफड़ों से हवा निकाल सकता है। जब इसकी दरें घर पर होने की अपेक्षा धीमी होती हैं, तो यह कार्य-संबंधी अस्थमा होने का संकेत है।

काम की वजह से बढ़ने वाला अस्थमा

डॉक्टर व्यक्ति में पहले से मौजूद अस्थमा के इतिहास (लक्षण, चिकित्सा इतिहास, दवा का उपयोग, परिवर्तनशील वायु प्रवाह अवरोध) और काम पर स्थितियों की उपस्थिति जो अस्थमा को बढ़ा (बदतर) सकती हैं, उनके आधार पर काम से होने वाले अस्थमा का निदान करते हैं। काम से संबंधित बिगड़ते अस्थमा को बिगड़ते लक्षणों, अस्थमा के लक्षणों के लिए डॉक्टर के पास जाने की बढ़ती आवृत्ति, अस्थमा की दवाओं के बढ़ते इस्तेमाल या शायद ही कभी, काम से संबंधित बिगड़ते फेफड़ों की गतिविधि पर ध्यान देकर प्रलेखित किया जा सकता है। अस्थमा की पुनरावृत्ति, जो ठीक हो गई थी, काम से संबंधित नए सिरे से शुरू होने वाला अस्थमा हो सकता है। 

पीक फ़्लो मीटर

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• संपर्क को खत्म करना या कम करना

• वायुमार्ग खोलने के लिए दवाएँ

• कार्यस्थल में संशोधन या बदलाव

काम पर संपर्कों को कम करने या खत्म करने के अलावा, चिकित्सा उपचार अस्थमा के दूसरे प्रकारों के समान ही होते हैं। ऐसी दवाइयाँ दी जा सकती हैं जो वायुमार्ग (ब्रोंकोडाइलेटर्स) को खोलती हैं और बेहतर होगा अगर वे इनहेलर (उदाहरण के लिए, अल्ब्यूटेरॉल) में दी जाएं। सूजन को कम करने वाली दवाइयाँ या तो इनहेलर में दी जा सकती हैं (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ट्राइएमसिनोलोन) या टैबलेट के रूप में (उदाहरण के लिए, मॉन्टेल्यूकास्ट)। गंभीर हमलों के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे प्रेडनिसोन को थोड़े समय के लिए मुंह से लिया जा सकता है। लंबे समय तक प्रबंधन के लिए, सांस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड मुंह से दी जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड के मुकाबले वरीयता दी जाती है। अस्थमा की दवाइयों या उनकी खुराकों का बढ़ना काम पर सतत होने वाले और बढ़ने वाले जोखिम की चिंता बढ़ाएगा।

सेंसिटाइज़र-प्रेरित ऑक्युपेशनल अस्थमा के साथ, लोग किसी पदार्थ के प्रति संवेदनशील होने के बाद हवा में फैले जोखिम के बेहद कम स्तर पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। इस प्रकार, अनुशंसित प्रबंधन में संवेदनशील पदार्थ की पहचान करना और उसके संपर्क में आने से उसे पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह देखते हुए कि काम करने की जगह से पूरी तरह हटाने में महत्वपूर्ण सामाजिक आर्थिक परिणाम शामिल हो सकते हैं, कभी-कभी काम करने की एक ही जगह पर किसी अलग जगह में स्थानांतरण या इंजीनियरिंग नियंत्रण में सुधार करने (पर्यावरण को नियंत्रित करके) की कोशिश की जाती है। संवेदनशील पदार्थ के लगातार संपर्क में रहने की संभावना वाली स्थितियों में, लक्षण, दवाई के इस्तेमाल और फेफड़ों की गतिविधि सहित बिगड़ते अस्थमा की बारीकी से निगरानी करना ज़रूरी है। संवेदनशील पदार्थ की जल्दी पहचान करने और उन्हें तुरंत हटाने से बेहतर परिणाम मिलते हैं, लेकिन अस्थमा आमतौर पर तब भी बना रहता है, जब व्यक्ति उस पदार्थ से दूर होता है।

अगर उत्तेजक जोखिमों और परिस्थितियों को कम करने के लिए पर्याप्त उपाय किए जाते हैं, तो इरिटेंट की वजह से होने वाले ऑक्युपेशनल अस्थमा और काम से बढ़ने वाले अस्थमा से पीड़ित लोग अपनी मौजूदा नौकरियां करते रह सकते हैं। इनमें इरिटेंट से होने वाले संपर्कों का बेहतर पर्यावरणीय नियंत्रण और व्यवस्थापन शामिल है, ताकि गर्म या ठंडे कमरे में काम करने जैसे कुछ नौकरी के कामों या जगहों से बचा जा सके। अस्थमा के लक्षणों की नियमित निगरानी और नियंत्रण महत्वपूर्ण है।

ऐसे पदार्थों का इस्तेमाल करने वाले उद्योग जो अस्थमा होने की वजह बन सकते हैं, उन्हें यथासंभव सांस संबंधी जोखिमों को नियंत्रित करने के उपाय करने चाहिए। हालांकि, पूरी तरह से खत्म करना अक्सर संभव नहीं होता। लगातार संपर्क में रहने से अस्थमा ज़्यादा गंभीर और लगातार बना रह सकता है, जो कार्य-संबंधी अस्थमा की जल्दी पहचान के महत्व को दिखाता है।