पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस (PDA) में, पल्मोनरी धमनी और एओर्टा (डक्टस आर्टिरियोसस) को जोड़ने वाली ब्लड वेसल उस तरह से बंद नहीं हो पाती जैसे उसे आमतौर पर जन्म के समय बंद होना चाहिए।
पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस हृदय की जन्मजात खराबी है जो कि तब होती है जब जन्म के समय भ्रूण की पल्मोनरी धमनी और एओर्टा के बीच का सामान्य चैनल बंद नहीं होता।
अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखते और निदान का अंदाज़ा डॉक्टर को स्टेथोस्कोप लगाकर दिल की आवाज़ सुनने के आधार पर लगाया जाता है।
अपरिपक्व शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का विशेष जोखिम होता है और उन्हें सांस लेने में कठिनाई (विशेष रूप से भोजन करते समय) सहित लक्षण विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
आइबुप्रोफ़ेन या इंडोमिथैसिन से इलाज करने से PDA को बंद करने में मदद मिलती है, खासतौर पर समय से पहले पैदा हुए शिशुओं में। अगर दवाओं से आराम नहीं आता, तो सर्जरी करनी पड़ती है।
सामान्य अवधि में पैदा हुए नवजात शिशुओं में, दवाओं से इलाज के सफल होने की संभावना कम होती है, क्योंकि PDA के निदान होने पर उनकी उम्र कुछ अधिक हो जाती है। जब तक उनमें लक्षण न हों, सर्जिकल उपचार को अक्सर एक या दो वर्ष की उम्र तक विलंबित किया जाता है क्योंकि डक्टस आर्टेरियोसस अपने आप बंद हो सकता है।
(दिल की समस्याओं का विवरण भी देखें।)
डक्टस आर्टेरियोसस, रक्त की ऐसी वाहिका है, जो हृदय से निकलने वाली दो बड़ी धमनियों, पल्मोनरी धमनी और एओर्टा को जोड़ती है (देखें भ्रूण में सामान्य परिसंचरण)। डक्टस रक्त को भ्रूण के अब तक कार्य नहीं कर रहे फेफड़े को बाइपास करके पल्मोनरी धमनी से एओर्टा और वहां से भ्रूण के शरीर में पहुंचाता है। भ्रूण में, शिरा में मौजूद हृदय तक पहुंचने वाले रक्त को गर्भनाल से ऑक्सीजन मिलती है। इस ऑक्सीजन वाले रक्त को दो जुड़ाव, नामतः फ़ोरामेन ओवेल और डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से शरीर में पहुंचाया जा सकता है। जन्म के तुरंत बाद, ये जोड़ बंद हो जाते हैं। इसके साथ-साथ, गर्भनाल को काट देने पर नवजात शिशु को गर्भनाल से रक्त नहीं मिलता और सभी ऑक्सीजन शिशु के फेफड़ों से आनी चाहिए। इसलिए, अब डक्टस आर्टिरियोसस की ज़रूरत नहीं है और यह आमतौर पर जन्म के शुरुआती कुछ दिनों में बंद हो जाती है।
भ्रूण के गर्भ में होने के दौरान और नवजात के जीवन के पहले कुछ दिनों में, डक्टस खुला होता है। पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस (खुले हुए के लिए एक मेडिकल शब्द पेटेंट है) के मामले में, डक्टस खुली रहती है। जब डक्टस जन्म के बाद भी खुला रहता है, तो डक्टस से बहने वाले ब्लड का फ़्लो उल्टा हो जाता है और बाएं से दाएं मुड़ाव विकसित होने लगता है। इसका मतलब यह है कि एओर्टा में कुछ ब्लड जो पहले से ही फेफड़ों से ऑक्सीजन ले चुका है वह डक्टस से होता हुआ पल्मोनरी धमनी में वापस चला जाता है, जिससे फेफड़ों में अतिरिक्त ब्लड फ़्लो होता है।
मध्यम या गंभीर पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस से भी फेफड़ों में ब्लड प्रेशर बढ़ता है, जिससे आखिर में फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को क्षति पहुंचती है। पेटेंट डक्टस से एन्डोकार्डाइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है, जो दिल का गंभीर इंफ़ेक्शन है।
पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस: बंद करने में विफलता
डक्टस आर्टिरियोसस एक रक्त वाहिका है जो पल्मोनरी धमनी और एओर्टा को जोड़ती है। भ्रूण में, यह रक्त को फेफड़ों को बायपास करने में सक्षम बनाता है। भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता, इसलिए ब्लड को ऑक्सीजन पाने के लिए फेफड़ों से होकर गुज़रने की ज़रूरत नहीं पड़ती। जन्म के बाद, फेफड़ों से ऑक्सीजन पाने की ज़रूरत होती है और सामान्यतः डक्टस आर्टिरियोसस तुरंत बंद हो जाता है, आमतौर पर कुछ दिनों से 2 हफ़्तों में। पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस में, यह कनेक्शन बंद नहीं होता, जिसकी वजह से शरीर में जाने वाला ऑक्सीजन वाला ब्लड, फेफड़ों में वापस चला जाता है। इसकी वजह से, फेफड़ों में मौजूद रक्त वाहिकाओं में खून की मात्रा बढ़ जाती है और शरीर में ऑक्सीजन वाला ब्लड पर्याप्त मात्रा में नहीं पहुंच पाता। |
पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस के लक्षण
छोटे आकार के पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस से अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं होते। अगर PDA बड़ा हो, तो इससे तेज़ और मुश्किल से सांस लेने की समस्या हो सकती है, खासतौर पर समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह विकसित नहीं हुए होते। ब्लड प्रेशर कम हो सकता है। कुछ शिशु अच्छे से स्तनपान नहीं करते और उनकी वृद्धि ठीक से नहीं होती।
पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस का निदान
इकोकार्डियोग्राफी
डॉक्टर पेटेंट डक्टस का अंदाज़ा तब लगाते हैं, जब उन्हें स्टेथोस्कोप लगाने पर दिल की आवाज़ सुनाई देती है। दिल की आवाज़ दिल के संकुचित या लीक वाल्व या दिल की असामान्य सरंचनाओं में बहुत तेज़ ब्लड फ़्लो की वजह से आती है। बड़े बच्चों में, यह आवाज़ वॉशिंग मशीन की तरह सुनाई देती है। समय से पहले पैदा हुए शिशुओ में, दिल की आवाज़ उतनी स्पष्ट नहीं होती। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस होने पर अक्सर धड़कन बढ़ जाती है, और पल्स को कभी-कभी बाउंडिंग कहते हैं।
ईकोकार्डियोग्राफ़ी (दिल की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी) से निदान की पुष्टि हो जाती है।
खासतौर पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) और सीने के एक्स-रे किये जाते हैं। नतीजे सामान्य हो सकते हैं या उनमें दिल के आकार बढ़े होने का पता लग सकता है।
पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस का इलाज
डक्टस को बंद करने के लिए दवाई
कभी-कभी एक प्लग या अन्य विशेष डिवाइस को कैथेटर के माध्यम से अंदर डाला जाता है या सर्जरी की जाती है
पेटेंट डक्टस आर्टिरियोसस के मरीज़ को इंडोमिथैसिन या आइबुप्रोफ़ेन दी जा सकती है। ये दवाएँ सबसे ज़्यादा प्रभावी तब होती हैं, जब इन्हें जन्म के पहले 10 दिन में दिया जाए और यह पूरे समय पर पैदा हुए बच्चों के मुकाबले समय से पहले पैदा हुए बच्चों में ज़्यादा प्रभावी होती हैं। कई खुराकें दी जा सकती हैं। अगर कई खुराकें देने के बाद भी PDA बंद नहीं होता और PDA से फेफड़ों और दिल को नुकसान होने के संकेत दिखते हैं, तो कैथेटर इंटरवेंशन या सर्जरी की जा सकती है। यहां तक कि पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस से पीड़ित सबसे छोटे समय से पहले जन्मे शिशुओं के भी PDA को अक्सर कैथेटर/नली अप्रोच द्वारा बंद किया जा सकता है।
समय पर पैदा हुए जिन नवजात बच्चों और शिशुओं में लक्षण नहीं होते उनमें डॉक्टर इलाज शुरू करने की सलाह देने से पहले PDA के खुद से बंद होने का इंतज़ार करते हैं।
अगर शिशु की उम्र 1 या 2 साल होने पर भी डक्टस आर्टेरियोसस खुला है, तो उसके अपने आप बंद होने की संभावना बहुत कम होती है। ऐसे समय पर, डॉक्टर PDA को बंद करने के लिए प्रक्रिया करने की सलाह देते हैं, ताकि एन्डोकार्डाइटिस होने का खतरा न रहे।
ज़्यादातर मामलों में, डॉक्टर पेटेंट डक्टस ऑर्टिरियोसस को बंद करने के लिए कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के दौरान एक छोटा डिवाइस या कॉइल डालते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, बंद करने वाले डिवाइस को लंबी, पतली ट्यूब (कैथेटर) के छोर से जोड़ दिया जाता है। कैथेटर को ग्रोइन में बड़ी शिरा में डाला जाता है। कैथेटर को रक्त वाहिनी के रास्ते सावधानी से आगे धकेला जाता है जब तक कि यह दिल तक न पहुंच जाए और फिर इसे थोड़ा आगे ले जाया जाता है, जब तक कि इस डिवाइस का सिरा डक्टस तक न पहुंच जाए। जब डिवाइस सही जगह तक पहुंच जाता है, तो यह खुलकर डक्टस को बंद कर देता है।
कभी-कभी, डॉक्टर डक्टस को बंद करने के लिए सर्जरी करते हैं, खासतौर पर जब डक्टस बहुत बड़ा हो।
डक्टस को बंद करने के बाद 6 महीने तक, बच्चों को डेंटिस्ट के पास जाने और कुछ तरह की सर्जरी (जैसे श्वसन तंत्र की) कराने से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की ज़रूरत पड़ती है। अगर सर्जरी से डक्टस पूरी तरह बंद नहीं होता है, तो कभी-कभी एंटीबायोटिक्स लंबे समय तक लेनी पड़ सकती हैं। इन एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल एन्डोकार्डाइटिस जैसे इंफ़ेक्शन को ठीक करने के लिए किया जाता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Heart Association: Common Heart Defects: माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए दिल से जुड़े सामान्य जन्मजात समस्याओं का विवरण देता है
American Heart Association: Infective Endocarditis: इंफ़ेक्टिव एन्डोकार्डाइटिस का विवरण देता है, जिसमें बच्चों और देखभाल करने वालों के लिए एंटीबायोटिक के इस्तेमाल का सार होता है
