विटिलिगो या सफ़ेद दाग़, मेलेनोसाइट के ख़त्म होने का एक विकार है, जिसमें त्वचा पर सफ़ेद चकत्ते बन जाते हैं।
सफ़ेद त्वचा के चकत्ते शरीर के विभिन्न अंगों पर मौजूद होते हैं।
डॉक्टर आम तौर पर त्वचा कैसी दिखती है, इस आधार पर निदान करते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम, अन्य दवाएँ या फ़ोटोथेरेपी और साथ में प्रकाश-संवेदीकारी दवाएँ, त्वचा में पिगमेंट दोबारा बनने में मदद कर सकती हैं या यदि ज़रूरी हो, तो स्किन ग्राफ़्ट प्रयोग किए जा सकते हैं।
(त्वचा पिगमेंट का संक्षिप्त वर्णन भी देखें।)
विटिलिगो 2% तक लोगों को प्रभावित करता है।
विटिलिगो का कारण अज्ञात है, लेकिन यह स्किन पिगमेंटेशन का एक ऐसा विकार है जिसमें प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा मेलेनिन नाम के स्किन पिगमेंट (मेलेनोसाइट) पर हमला शामिल हो सकता है। विटिलिगो अक्सर एक से दूसरी पीढ़ी में जाता है या लोगों में यह अपने-आप हो सकता है। विटिलिगो कुछ अन्य रोगों के साथ हो सकता है। विटिलिगो का ऑटोइम्यून विकारों (जब शरीर अपने ही ऊतकों पर हमला कर देता है) से संबद्ध है, जिनमें से थायरॉइड रोग सबसे आम है। यह अधिक सक्रिय थायरॉइड (हाइपरथायरॉइडिज़्म, विशेष रूप से तब जब ग्रेव्स रोग के कारण हो) और कम सक्रिय थायरॉइड (हाइपरथायरॉइडिज़्म, विशेष रूप से तब जब हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस के कारण हो) से सबसे सशक्त रूप से संबद्ध है। डायबिटीज़, एडिसन रोग, और पर्नीशियस एनीमिया से ग्रस्त लोगों में भी विटिलिगो होने की थोड़ी अधिक संभावना होती है। हालांकि, इन विकारों और विटिलिगो के बीच का संबंध स्पष्ट नहीं है।
कभी-कभी, त्वचा को चोट लगने के बाद, जैसे किसी रसायन से जलने या सनबर्न की प्रतिक्रिया में विटिलिगो हो जाता है। विटिलिगो भावनात्मक तनाव की किसी घटना से भी सक्रिय हो सकता है।
इम्युनोथेरेपी भी विटिलिगो को सक्रिय कर सकती है (जैसे, मेलेनोमा के मामले में)।
विटिलिगो के लक्षण
कुछ लोगों में, विटिलिगो के स्पष्ट किनारियों वाले एक-दो चकत्ते बन जाते हैं। अन्य लोगों में शरीर के बड़े भाग पर चकत्ते हो जाते हैं। बहुत कम मामलों में विटिलिगो त्वचा की ज़्यादातर सतह पर होता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में ये बदलाव एकदम साफ़ दिखाई देते हैं। आम तौर पर प्रभावित अंगों में चेहरा, हाथों और पैरों की अंगुलियाँ, कलाइयाँ, कुहनियां, घुटने, हथेलियाँ, पिंडलियों का अगला भाग, टखने, बगलें, गुदा, और जननांग वाला स्थान, नाभि, और निपल शामिल हैं। प्रभावित त्वचा सनबर्न (धूप से झुलसने) के प्रति बहुत ज़्यादा असुरक्षित होती है। विटिलिगो से प्रभावित त्वचा में उगने वाले बाल भी सफ़ेद होते हैं, क्योंकि हेयर फ़ॉलिकल में से भी मेलेनोसाइट ख़त्म हो जाती हैं।
टखने पर दिख रहे सफ़ेद धब्बे विटिलिगो हैं, जो त्वचा में पिगमेंट बनाने वाली कोशिकाओं (मेलेनोसाइट) के ख़त्म हो जाने के कारण उत्पन्न हुए हैं।
छवि को थॉमस हबीफ, MD द्वारा उपलब्ध कराया गया।
© Springer Science+Business Media
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विटिलिगो से प्रभावित अंगों के बाल भी आम तौर पर सफ़ेद होते हैं।
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टखने पर दिख रहे सफ़ेद धब्बे विटिलिगो हैं, जो त्वचा में पिगमेंट बनाने वाली कोशिकाओं (मेलेनोसाइट) के ख़त्म हो जाने के कारण उत्पन्न हुए हैं।
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विटिलिगो से प्रभावित अंगों के बाल भी आम तौर पर सफ़ेद होते हैं।
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विटिलिगो का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
विटिलिगो की खास दिखावट से इसकी पहचान हो जाती है। विटिलिगो और त्वचा का रंग हल्का करने वाले अन्य कारणों के बीच अंतर करने में मदद के लिए, अक्सर वुड लाइट जांच की जाती है। अन्य टेस्ट, जिनमें त्वचा बायोप्सी शामिल हैं, बहुत कम मामलों में ही ज़रूरी होते हैं।
विटिलिगो (सफ़ेद दाग़) का उपचार
किसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा और कैल्सिपोट्राईन वाली क्रीम या कभी-कभी त्वचा वाले अन्य पदार्थ (टॉपिकल थेरेपी)
फ़ोटोथेरेपी और सोरालेन वर्ग की दवाएँ
सर्जरी
प्रभावित त्वचा की ब्लीचिंग
विटिलिगो का कोई इलाज ज्ञात नहीं है और इस विकार का प्रबंधन कठिन हो सकता है। हालांकि, त्वचा का रंग अपने-आप लौट आ सकता है। उपचार से मदद मिल सकती है। त्वचा के सभी प्रभावित अंग सनबर्न (धूप से झुलसने) के जोखिम में होते हैं और उन्हें कपड़ों और सनस्क्रीन की मदद से धूप से बचाना चाहिए। लंबे समय तक धूप के संपर्क से त्वचा में कैंसर का जोखिम बढ़ सकता है।
विटिलिगो के उपचार के लिए त्वचा पर लगाए जाने वाला रक्सोलिटिनिब क्रीम उपलब्ध है। हालांकि, यह दवा रोकने के बाद डीपिगमेंटेशन दोबारा हो सकता है।
टॉपिकल थेरेपी
प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम से उपचार करने पर, त्वचा के छोटे-छोटे चकत्तों का रंग कभी-कभी गहरा हो जाता है (रीपिगमेंटेशन हो जाता है)। चेहरे या जाँघों के बीच वाली जगह पर प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम से बुरे असर हो सकते हैं, इसलिए वहाँ टेक्रोलिमस या पाइमक्रोलिमस जैसी दवाएँ लगाई जा सकती हैं। कैल्सिपोट्राईन (जिसे कैल्सिपोट्रायॉल भी कहते हैं), जो विटामिन D का एक रूप है, वाली क्रीम और बीटामेथासोन (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम) में से किसी को भी अकेले प्रयोग करने की तुलना में, दोनों साथ-साथ प्रयोग करने पर अधिक लाभ होता है। कुछ लोग बस ब्रॉन्ज़र, स्किन स्टेन, या मेकअप का उपयोग करके, अंगों का रंग गहरा कर लेते हैं।
फ़ोटोथेरेपी और सोरालेन वर्ग की दवाएँ
चूंकि कई लोगों में विटिलिगो के चकत्तों में कुछ मेलेनोसाइट बाक़ी होती हैं, इसलिए डॉक्टर के क्लीनिक में अल्ट्रावॉयलेट (UV) प्रकाश के संपर्क (फ़ोटोथेरेपी) से उनमें से आधी से अधिक कोशिकाओं में पिगमेंट का उत्पादन फिर से सक्रिय हो जाता है ( देखें फ़ोटोथेरेपी)। विशेष रूप से, सोरालेन दवाओं (त्वचा को प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बनाने वाली दवाएँ) के साथ UVA प्रकाश (PUVA) का या सोरालेन दवाओं के बिना नैरोबैंड UVB प्रकाश का उपचार दिया जा सकता है। हालांकि, फ़ोटोथेरेपी को प्रभाव दिखाने में कई माह से कई वर्ष लगते हैं और इसे हमेशा-हमेशा के लिए प्रयोग करने की ज़रूरत पड़ सकती है। इससे स्किन कैंसर भी हो सकता है। जिन लोगों में छोटे-छोटे चकत्ते हैं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम से उन्हें लाभ नहीं हुआ है उनमें डॉक्टर लेजर का उपयोग भी करते हैं।
सर्जरी
जिन स्थानों पर फ़ोटोथेरेपी से लाभ नहीं होता है उनका उपचार विभिन्न स्किन-ग्राफ़्टिंग तकनीकों से और व्यक्ति की त्वचा के अप्रभावित स्थानों से निकलने वाली मेलेनोसाइट के ट्रांसप्लांटेशन से भी किया जा सकता है। जिन स्थानों में पिगमेंट उत्पादन को दोबारा सक्रिय करना कठिन है (जैसे निपल, होठ, और अंगुलियों के सिरे) वहाँ टैटू बनवाना विशेष रूप से उपयोगी सिद्ध होता है।
ब्लीचिंग
जिन लोगों में बड़े-बड़े स्थानों पर विटिलिगो है वे कभी-कभी अप्रभावित त्वचा में बचे पिगमेंट को ब्लीच करना पसंद करते हैं, ताकि वे एकसमान रंग हासिल कर सकें। ब्लीचिंग के लिए प्रभावी हाइड्रोक्विनोन क्रीम को त्वचा पर कई सप्ताह से लेकर 1 वर्ष या इससे भी अधिक समय तक बार-बार लगाया जाता है। क्रीम से तेज़ खुजली या जलन हो सकती है। ब्लीचिंग के प्रभावों (जैसे पिगमेंट का स्थायी रूप से ख़त्म हो जाना) को पूर्ववत नहीं किया जा सकता है।
