डिसोसिएटिव अम्नेज़िया अभिघात या तनाव से उत्पन्न एक अम्नेज़िया (याददाश्त की हानि) है, जिसके कारण महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी को याद करने में असमर्थता होती है।
लोगों की याददाश्त में खाली स्थान पैदा हो जाते हैं, जो कुछ मिनटों से लेकर दशकों तक के हो सकते हैं।
अन्य संभव कारणों के लिए परीक्षण कर लेने के बाद, डॉक्टर लक्षणों के आधार पर इस विकार का निदान करते हैं।
याददाश्त के खाली स्थानों को भरने के लिए याददाश्त को वापस लाने वाली तकनीकों का उपयोग किया जाता है जिनमें हिप्नोसिस और दवाई से सुगम किए गए साक्षात्कार शामिल हैं।
विकार को ट्रिगर करने वाले अनुभवों से निपटने में लोगों की मदद करने के लिए मनश्चिकित्सा की ज़रूरत होती है।
(वियोजी विकारों का संक्षिप्त वर्णन और याददाश्त जाना भी देखें।)
अम्नेज़िया में हाल के या अतीत के अनुभवों को याद करने की पूर्ण या आंशिक असमर्थता होती है। जब अम्नेज़िया किसी सामान्य चिकित्सीय विकार की बजाए मनोवैज्ञानिक विकार के कारण होता है, तो उसे डिसोसिएटिव अम्नेज़िया कहते हैं।
डिसोसिएटिव अम्नेज़िया में, खोई हुई याददाश्त में वह जानकारी शामिल होती है जो सामान्य तौर पर साधारण सचेतन जागरूकता या ऑटोबायोग्राफिक याददाश्त का हिस्सा होती है, जैसे:
व्यक्ति कौन है
व्यक्ति कहाँ गया
व्यक्ति ने किस से बात की
व्यक्ति ने क्या किया, कहा, सोचा, और महसूस किया
अक्सर, खोई हुई याददाश्त बचपन में हुए दुर्व्यवहार जैसी अभिघातज या तनावपूर्ण घटनाएँ के बारे में जानकारी होती है। कभी-कभी जानकारी, भूल जाने के बावजूद, व्यवहार को प्रभावित करती रहती है। उदाहरण के लिए, एक महिला जिसका एलीेवेटर में बलात्कार हुआ था, हालाँकि हमले के किसी भी विवरण को याद नहीं कर पाती है, पर फिर भी वह एलीवेटरों से बचती है और उनमें प्रवेश करने के लिए तैयार नहीं होती है।
डिसोसिएटिव एम्नेसिया को शायद कम करके आंका जाता है, इसलिए इसकी व्यापकता के सटीक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। ये पुरुषों की अपेक्षा महिलाओं में अधिक आम है, आम तौर से ऐसे लोग जिन्होंने दुखद घटनाएँ अनुभव की हैं या देखी हैं, जैसे शारीरिक या यौन दुर्व्यवहार, बलात्कार, युद्ध, नरसंहार, दुर्घटनाएँ, प्राकृतिक आपदाएँ, या किसी प्रियजन की मृत्यु। यह गंभीर आर्थिक कठिनाइयों की चिंता या भीषण आंतरिक संघर्ष के कारण भी हो सकता है (जैसे कतिपय आवेगों या हरकतों के बारे में ग्लानि की भावनाएँ, अंतर्वैयक्तिक कठिनाइयों को हल न कर पाना, या किए गए अपराध)।
डिसोसिएटिव अम्नेज़िया अभिघातज घटना के बाद कुछ समय तक बना रह सकता है। कभी-कभी लोगों की याददाश्त सहज रूप से वापस आ सकती है।
जब तक किसी अन्य व्यक्ति या अन्य सबूत द्वारा पुष्टि नहीं होती है, ऐसी वापस आने वाली याददाश्त वास्तविक घटनाओं का कितनी बारीकी और सटीकता से वर्णन करती है, यह अस्पष्ट हो सकता है।
डिसोसिएटिव अम्नेज़िया के लक्षण
डिसोसिएटिव अम्नेज़िया का सबसे आम लक्षण है याददाश्त चला जाना।
याददाश्त की हानि में निम्नलिखित में से कोई भी शामिल हो सकता है:
कोई विशिष्ट घटना या घटनाएँ या समय की विशिष्ट अवधि, जैसे बच्चे के रूप में दुर्व्यवहार के महीने या वर्ष या गहन लड़ाई में बिताए गए दिन (लोकलाइज़्ड अम्नेज़िया)
किसी घटना के केवल कुछ पहलू या किसी समयावधि में होने वाली केवल कुछ घटनाएँ (सलेक्टिव अम्नेज़िया)
व्यक्तिगत पहचान और समूची जीवनी, कभी-कभी अच्छी तरह से सीखे गए कौशलों और दुनिया के बारे में जानकारी सहित (जनरलाइज़्ड अम्नेज़िया)
किसी विशिष्ट श्रेणी की जानकारी, जैसे किसी व्यक्ति विशेष या उसके परिवार के बारे में सारी जानकारी (सिस्टमटाइज़्ड अम्नेज़िया)
घटने वाली प्रत्येक नई घटना (कंटीन्युअस अम्नेज़िया)
जनरलाइज़्ड अम्नेज़िया दुर्लभ है। यह युद्ध में भाग लेने वाले पूर्व-सैनिकों, यौन अत्याचार के पीड़ित लोगों, और अत्यंत तनाव या संघर्ष का अनुभव कर रहे लोगों में अधिक आम है। यह आम तौर से अचानक शुरू होता है।
अम्नेज़िया किसी अभिघातज या तनावपूर्ण घटना के तत्काल बाद प्रकट नहीं होता है। इसके प्रकट होने में कई घंटे, दिन, या इससे भी अधिक समय लग सकता है।
याददाश्त खोने के कुछ देर बाद, कुछ लोग भ्रमित लग सकते हैं। कुछ लोग बहुत परेशानी में होते हैं। अन्य लोग अजीब ढंग से उदासीन रहते हैं।
डिसोसिएटिव अम्नेज़िया ग्रस्त अधिकांश लोगों की याददाश्त में एक या अधिक खाली स्थान होते हैं। ये खाली स्थान आम तौर से चंद मिनटों से लेकर चंद घंटों या दिनों तक के होते हैं लेकिन कई वर्षों, दशकों, या समूचे जीवन भर में भी फैले हो सकते हैं। अधिकांश लोगों को पता नहीं होता है या आंशिक रूप से पता होता है कि उनकी याददाश्त में खाली स्थान हैं। उन्हें केवल बाद में ही पता चलता है, जब याददाश्त वापस आती है या जब उनका सामना ऐसी चीज़़ों के सबूत से होता है जो उन्होंने की होती है लेकिन याद नहीं आती हैं।
प्रभावित लोगों को रिश्ते बनाने और निभाने में कठिनाई होती है।
कुछ लोगों को फ़्लैशबैक आते हैं, जैसा अभिघात-उपरांत तनाव विकार (PTSD) में होता है। यानी, वे उन घटनाओं को इस तरह से फिर से जीते हैं मानो वे वास्तव में घट रही हों, और उन्हें अपना इसके बाद का व्यक्तिगत इतिहास पता नहीं होता है—उदाहरण के लिए, यह कि वे उस अभिघात के बाद जीवित बच गए थे। फ़्लैशबैक और फ़्लैशबैक के दौरान जो कुछ हुआ था उसकी याद्दाश्त चली जाना, ये दोनों चीज़ें बारी-बारी से घट सकती हैं। डिसोसिएटिव अम्नेज़िया ग्रस्त कुछ लोगों को आगे चलकर PTSD हो जाता है, खास तौर से तब यदि उन्हें उन अभिघातज या तनावपूर्ण घटनाओं का पता चलता है जिनसे अम्नेज़िया उत्पन्न हुआ था।
लोगों को अस्पष्ट लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे थकान, कमज़ोरी, या सोने में कठिनाई। डिप्रेशन और आत्मघाती व अन्य आत्म-विनाशी व्यवहार (जैसे किसी पदार्थ का दुरुपयोग करना और लापरवाह यौन व्यवहार) आम हैं। जब अम्नेज़िया अचानक ठीक हो जाता है और लोग अभिघातज यादों से अभिभूत हो जाते हैं तो आत्मघाती व्यवहारों का जोखिम बढ़ सकता है।
दुर्लभ मामलों में, डिसोसिएटिव अम्नेज़िया के एक चरम प्रकार से ग्रस्त लोग अचानक किसी समयावधि के लिए अपने घर से यात्रा पर निकल जाते हैं। इस समय के दौरान, उन्हें अपने अतीत का थोड़ा या पूरा हिस्सा याद नहीं आता है, जिसमें यह भी शामिल होता है कि वे कौन हैं (उनकी पहचान)। इन प्रकरणों को वियोजी लोप कहते हैं।
डिसोसिएटिव अम्नेज़िया का निदान
मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, पाँचवें संस्करण, पाठ संशोधन (DSM-5-TR) से विशिष्ट नैदानिक मानदंडों के आधार पर एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षण
डॉक्टर डिसोसिएटिव अम्नेज़िया का निदान इन लक्षणों के आधार पर करते हैं:
लोग ऐसी महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी (आम तौर से अभिघात या तनाव से संबंधित) याद नहीं कर पाते हैं जिसे आम तौर पर भुलाया नहीं जाता है।
वे अपने लक्षणों से बहुत परेशान हो जाते हैं, या उनके लक्षण उन्हें सामाजिक परिस्थितियों में या काम पर कार्यकलाप नहीं करने देते हैं।
डॉक्टर एम्नेसिया के तंत्रिकीय कारणों जैसे डिमेंशिया का पता लगाने के लिए शारीरिक जाँच भी करते हैं।
अम्नेज़िया के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए कभी-कभी परीक्षणों की ज़रूरत होती है। परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
मस्तिष्क के ट्यूमरों और अन्य संरचनात्मक मस्तिष्क विकारों का पता लगाने के लिए मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT)
दौरों के विकार का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोएन्सैफैलोग्राफी (EEG)
विषाक्त पदार्थों और दवाओं के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण
मनोवैज्ञानिक जाँच भी की जाती है। विशेष मनोवैज्ञानिक परीक्षण अक्सर व्यक्ति के वियोजी अनुभवों का पता लगाने और उन्हें बेहतर ढंग से समझने में और इस तरह से उपचार योजना बनाने में डॉक्टरों की मदद करते हैं।
डिसोसिएटिव अम्नेज़िया का उपचार
सहायक परिवेश
कभी-कभी याददाश्त वापस लाने वाली तकनीकें (जैसे हिप्नोसिस)
मनश्चिकित्सा
सहायक परिवेश
डॉक्टर उपचार की शुरुआत लोगों की सुरक्षित और निरापद महसूस करने में मदद करके करते हैं—उदाहरण के लिए, और अभिघात से बचने में उनकी मदद करके। यदि लोगों के पास किसी दर्दनाक घटना की याद वापस पाने का कोई ज़रूरी कारण नहीं है, तो यह समर्थक उपचार ही पर्याप्त हो सकता है। लोगों को धीरे-धीरे भूली हुई बातें याद आ सकती हैं। जब किसी सहायक वातावरण से स्थिति में सुधार नहीं होता है या जब याददाश्त फिर से लाने की तत्काल ज़रूरत होती है, तो डॉक्टर हिप्नोसिस या दवाई देकर किए जाने वाले साक्षात्कारों का उपयोग कर सकते हैं।
याददाश्त वापस लाने की तकनीकें
यदि भूली हुई यादें वापस नहीं आती हैं या यदि यादों का वापस आना ज़रूरी है, तो याददाश्त वापस लाने वाली तकनीकें अक्सर सफल होती हैं। उनमें शामिल हैं
हिप्नोसिस (सम्मोहन)
दवाई देकर लिए गए साक्षात्कार (बार्बीट्यूरेट या बेंज़ोडायज़ेपाइन जैसी सिडेटिव को शिरा से देने के बाद किए जाने वाले साक्षात्कार)
डॉक्टर उस अवधि जिसके लिए याददाश्त में खाली स्थान पाए जाते हैं, से संबंधित चिंता को कम करने के लिए और लोगों द्वारा दर्दनाक अनुभवों या संघर्षों से अपनी रक्षा करने के लिए बनाए गए प्रतिरक्षा उपायों को भेदने या बायपास करने के लिए हिप्नोसिस या दवाई से सुगम किए गए साक्षात्कारों का उपयोग करते हैं।
हालाँकि, डॉक्टर सावधानी बरतते हैं कि वे यह न सुझाएँ कि व्यक्ति को क्या याद करना है (क्योंकि उससे मिथ्या याददाश्त बन सकती है) या यह कि वे तीव्र व्यग्रता उत्पन्न न करें। उन अभिघातज परिस्थितियों को याद करना जिनके कारण याददाश्त चली गई थी, अक्सर बहुत परेशानी पैदा करता है।
साथ ही, ऐसी तकनीकों के माध्यम से लौटाई गई यादें सटीक नहीं होती हैं और किसी अन्य व्यक्ति या स्रोत से पुष्टि की ज़रूरत हो सकती है। इसलिए, हिप्नोसिस या दवाई द्वारा साक्षात्कार किए जाने से पहले, डॉक्टर लोगों को सूचित करते हैं कि इन तकनीकों से पुनर्प्राप्त यादें सटीक नहीं भी हो सकती हैं और फिर आगे बढ़ने के लिए सहमति लेते हैं।
साथ ही, डॉक्टर डिसोसिएटिव अम्नेज़िया ग्रस्त लोगों को आश्वासन देते हैं कि वे मदद करना चाहते हैं। जिन लोगों के साथ, खास तौर से बचपन में, दुर्व्यवहार हुआ था वे कभी-कभी थैरेपिस्टों पर संदेह करते हैं और सोच सकते हैं कि थैरेपिस्ट उनका शोषण या उनके साथ दुर्व्यवहार करेगा और वास्तविक बातों को याद दिलाने की बजाए उन पर असहज यादें थोपेगा।
याददाश्त के खाली स्थानों को अधिक से अधिक संभव सीमा तक पाटने से व्यक्तिगत पहचान और स्वयं के बारे में ज्ञान की निरंतरता को बहाल करने में मदद मिलती है।
मनश्चिकित्सा
अम्नेज़िया के ठीक होने के बाद, मनश्चिकित्सा को जारी रखने से लोगों को निम्नलिखित करने में मदद मिलती है:
विकार को पैदा करने वाले अभिघात या संघर्षों को समझना
उन्हें हल करने के तरीके खोजना
संभव हो तो भविष्य में अभिघात का शिकार होने से बचना
सामान्य क्रियाविधि पर लौटें
डिसोसिएटिव एम्नेसिया का पूर्वानुमान
कभी-कभी यादें तेज़ी से वापस आ जाती हैं, जैसा लोगों को अभिघातज या तनावपूर्ण स्थिति (जैसे लड़ाई) से बाहर निकाले जाने पर हो सकता है। अन्य मामलों में, खास तौर से वियोजी लोप वाले लोगों में, अम्नेज़िया लंबे समय तक बना रहता है। आयु के बढ़ने के साथ लक्षण कम हो सकते हैं।
अधिकांश लोग अपनी भूली हुई यादों को वापस पा लेते हैं और अम्नेज़िया पैदा करने वाले संघर्षों को हल कर लेते हैं। हालाँकि, कुछ लोग उन अवरोधों को कभी नहीं तोड़ पाते हैं जो उन्हें अपने भूले हुए अतीत का पुनर्निर्माण करने से रोकते हैं।
