Q बुखार रिकेट्सियाल रोगों से संबंधित है और कॉक्सिएला बर्नेटी के कारण होता है, जो मुख्य रूप से भेड़, मवेशियों और बकरियों में रहते हैं।
कुछ लोगों में हल्के लक्षण होते हैं, लेकिन अधिकांश में फ़्लू जैसे लक्षण होते हैं, जैसे बुखार, गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, सूखी खांसी, अत्यधिक कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द।
कुछ लोगों में क्रोनिक Q बुखार विकसित होता है, यह ऐसी गंभीर बीमारी है, जो हृदय को प्रभावित कर सकती है।
यदि लोग भेड़, मवेशी, या बकरियों के संपर्क में आए हो सकते हैं और डॉक्टरों को Q बुखार का संदेह है, तो वे ब्लड टेस्ट कर सकते हैं और संक्रमण की पुष्टि करने के लिए संक्रमित ऊतक के नमूने की जांच कर सकते हैं।
Q बुखार से पीड़ित लोगों का आमतौर पर कुछ हफ़्तों के लिए एंटीबायोटिक के ज़रिए इलाज किया जाता है, लेकिन अगर क्रोनिक Q बुखार विकसित होता है, तो महीनों या वर्षों के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
Q बुखार का कारण बनने वाले रिकेट्सिये जैसे बैक्टीरिया, केवल अन्य जीवों की कोशिकाओं के अंदर रह सकते हैं।
Q बुखार दुनिया भर में होता है। Q बुखार का कारण बनने वाले बैक्टीरिया मुख्य रूप से भेड़, मवेशियों और बकरियों में रहते हैं। संक्रमित जानवर (जो अक्सर लक्षण नहीं दिखाते हैं) अपने दूध, पेशाब और मल (अपशिष्ट) में बैक्टीरिया बाहर निकालते हैं। लोग संक्रमित होते हैं जब वे बैक्टीरिया युक्त हवा की बूंदों को सांस द्वारा लेते हैं या दूषित कच्चे (अनपाश्चराइज्ड) दूध का सेवन करते हैं। बैक्टीरिया युक्त हवा में बूंदें लंबी दूरी तय कर सकती हैं जो संक्रमित बकरी या भेड़ के खेत के नीचे रहने वाले लोगों को प्रभावित करती हैं। बहुत कम, यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है।
ऐसे लोगों में, जिन्हें Q बुखार विकसित होने का जोखिम होता है, निम्नलिखित शामिल हैं:
पशु चिकित्सक
मांस प्रोसेसिंग प्लांट के कर्मचारी
बूचड़खाना और डेयरी कर्मचारी
पशुधन किसान
प्रयोगशालाओं के शोधकर्ता जहां भेड़ों को रखा जाता है
संक्रमित जानवरों के साथ एक खेत से कई मील नीचे रहने वाले लोग
Q बुखार का कारण बनने वाले बैक्टीरिया महीनों तक धूल और मल में जीवित रहते हैं। यहां तक कि एक भी जीवाणु संक्रमण का कारण बन सकता है। इन विशेषताओं के कारण, इन जीवाणुओं को एक संभावित जैविक युद्ध एजेंट माना जाता है।
Q बुखार के लक्षण
शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश करने के लगभग 9 से 28 दिन बाद, लक्षण अचानक शुरू हो जाते हैं। कई लोगों में हल्के या कोई लक्षण नहीं होते हैं। अन्य लोगों में फ़्लू जैसे लक्षण होते हैं।
Q बुखार के लक्षणों में बुखार, एक गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, अत्यधिक कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना और पसीना आना शामिल है, लेकिन कोई दाने नहीं। फेफड़े अक्सर प्रभावित होते हैं, जिससे सूखी (बलगम रहित) खांसी, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ (निमोनिया के कारण) होती है। वयोवृद्ध वयस्कों में और उन लोगों में लक्षण गंभीर हो सकते हैं जो किसी विकार के कारण कमज़ोर (दुर्बल) हो गए हैं।
कभी-कभी, लिवर शामिल होता है। लोगों को पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द होता है और कभी-कभी पीलिया होता है।
गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होने वाली महिलाओं में गर्भपात या बच्चे के होने से पहले प्रसव का खतरा बढ़ जाता है।
Q बुखार वाले 20% लोगों में Q बुखार के बाद थकान सिंड्रोम हो सकता है। लोगों को गंभीर थकान, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, मूड में परिवर्तन और सोने में कठिनाई हो सकती है।
क्रोनिक Q बुखार एक गंभीर बीमारी है जो संक्रमित लोगों के 5% से कम में होती है। यह प्रारंभिक संक्रमण के बाद कुछ हफ़्तों से लेकर कई वर्षों तक विकसित हो सकता है। जोखिम निम्नलिखित के लिए सबसे बड़ा है:
गर्भवती महिलाएं
जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली किसी विकार या दवाओं से कमज़ोर हो गई है
जिन लोगों को हृदय वाल्व विकार है
क्रोनिक Q बुखार में अक्सर हृदय और हृदय वाल्व (जिसे Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस कहा जाता है) की परत शामिल होती है। इसमें कभी-कभी हड्डियां, कृत्रिम जोड़ (कृत्रिम अंग) और लिवर शामिल होते हैं।
उपचार के बिना, Q बुखार से पीड़ित सिर्फ़ 1% लोगों की मौत हो जाती है। अनुपचारित Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस लगभग हमेशा घातक होता है लेकिन एंटीबायोटिक उपचार के साथ, मृत्यु दर 5% से कम होती है।
Q बुखार का निदान
संक्रमित ऊतक की बायोप्सी और टेस्ट
रक्त की जाँच
कभी-कभी छाती का एक्स-रे
Q बुखार के लक्षण अन्य विकारों से मिलते जुलते हैं और इस प्रकार निदान के साथ डॉक्टरों की मदद नहीं करते हैं। यदि डॉक्टरों को Q बुखार का संदेह है, तो वे यह भी पूछ सकते हैं कि क्या लोग खेत में या उसके पास थे क्योंकि Q बुखार संक्रमण का कारण बनने वाले बैक्टीरिया मवेशी, भेड़ और बकरियों में रहते हैं।
निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रक्त के नमूनों में एंटीबॉडीज की जांच के लिए एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस एसे कर सकते हैं। हालांकि, एक बार टेस्ट करना पर्याप्त नहीं है। एंटीबॉडी स्तर में वृद्धि की जांच के लिए टेस्ट को 3 से 6 सप्ताह बाद दोहराया जाना चाहिए। इस प्रकार, आमतौर पर एंटीबॉडी टेस्ट डॉक्टरों को किसी के बीमार होने के तुरंत बाद संक्रमण का निदान करने में मदद नहीं करते हैं, लेकिन बाद में निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का उपयोग कर सकते हैं जिससे वह बैक्टीरिया का अधिक तेजी से पता लगा सकें।
डॉक्टर संक्रमित ऊतक की बायोप्सी कर सकते हैं।
यदि लोगों को खांसी या श्वसन तंत्र संबंधी अन्य लक्षण हैं, तो डॉक्टर छाती का एक्स-रे लेते हैं।
Q बुखार का उपचार
एंटीबायोटिक्स
शुरुआती संक्रमण का इलाज डॉक्सीसाइक्लिन (एक प्रकार का एंटीबायोटिक, जिसे टेट्रासाइक्लिन कहा जाता है) से किया जाता है, जिसे मुंह से लिया जाता है। लोग एंटीबायोटिक लेते हैं जब तक कि वे सुधार नहीं करते हैं और लगभग 5 दिनों तक कोई बुखार नहीं होता है, लेकिन उन्हें इसे कम से कम 7 दिनों तक लेना चाहिए। आमतौर पर, 2 सप्ताह के उपचार की आवश्यकता होती है। गंभीर रोग के लिए लंबे उपचार वाले कोर्स की आवश्यकता हो सकती है।
हालांकि 10 दिनों से अधिक समय तक ली जाने वाली कुछ टेट्रासाइक्लिन 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दांतों पर दाग का कारण बन सकती हैं, सभी उम्र के बच्चों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के एक छोटे कोर्स (5 से 10 दिन) का सुझाव दिया जाता है और इसके उपयोग से दांतों पर दाग नहीं आता या दांतों का इनेमल कमज़ोर नहीं होता है (सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): डॉक्सीसाइक्लिन और दांतों के दाग पर शोध भी देखें)।
Q बुखार एन्डोकार्डाइटिस
यदि दिल प्रभावित होता है, तो महीनों से लेकर वर्षों तक इसका उपचार किया जाता है। आमतौर पर, उपचार कम से कम 18 महीने के लिए दिया जाता है, लेकिन कुछ लोगों को अपने पूरे जीवन भर इलाज की आवश्यकता होती है। लोगों को आमतौर पर डॉक्सीसाइक्लिन प्लस हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्विन दी जाती है। दोनों को मुंह से लिया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि उपचार कब रोका जा सकता है, डॉक्टर समय-समय पर व्यक्ति की जांच करते हैं और ब्लड टेस्ट करते हैं।
हालाँकि, एंटीबायोटिक इलाज अक्सर केवल आंशिक रूप से प्रभावी होता है, और क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को बदलने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है (देखें चित्र हृदय वाल्व को बदलना)।
Q बुखार की रोकथाम
Q बुखार को रोकने के उपायों में मुख्य रूप से उन सुविधा परिसरों में उचित स्वच्छता और टेस्टिंग (बैक्टीरिया के लिए) का उपयोग करना शामिल है जहां भेड़, मवेशी और बकरियों को रखा जाता है। केवल पाश्चुरीकृत दूध और दूध उत्पादों का सेवन भी मदद कर सकता है।
ऑस्ट्रेलिया में, एक टीका उपलब्ध है और इसका उपयोग उन लोगों में संक्रमण को रोकने के लिए किया गया है, जिनके संपर्क में आने की संभावना होती है (जैसे बूचड़खाने और डेयरी श्रमिक, पशुधन किसान और प्रयोगशाला कार्यकर्ता)। यह टीका संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं है।
लोगों को टीका देने से पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए रक्त और त्वचा टेस्ट करते हैं कि क्या लोगों में पहले से ही Q बुखार के लिए प्रतिरक्षा है। यदि लोगों में पहले से ही प्रतिरक्षा है, तो उन्हें टीका लगाने से इंजेक्शन साइट के पास गंभीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
