रिकेट्सियाल संक्रमण और संबंधित संक्रमण (जैसे एनाप्लाज़्मोसिस, एह्रलिकियोसिस और Q बुखार) एक असामान्य प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होते हैं जो केवल किसी अन्य जीव की कोशिकाओं के अंदर रह सकते हैं।
इनमें से अधिकांश संक्रमण टिक्स, घुण, फ़्ली या जूं से फैलते हैं।
बुखार, गंभीर सिरदर्द और आमतौर पर दाने विकसित होते हैं और लोग आमतौर पर बीमार महसूस करते हैं।
लक्षणों के आधार पर निदान का सुझाव दिया जाता है और इसकी पुष्टि करने के लिए डॉक्टर विशेष टेस्ट करते हैं, जो दाने या रक्त से लिए नमूने का उपयोग करते हैं।
जैसे ही डॉक्टरों को इन संक्रमणों में से एक का संदेह होता है, एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
रिकेट्सिया और संबंधित (रिकेट्सिया जैसे) बैक्टीरिया (जैसे एह्रलिकिया, एनाप्लाज़्मा और कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया) एक असामान्य प्रकार के बैक्टीरिया हैं जो निम्नलिखित सहित इस जैसी कई बीमारियों का कारण बनते हैं:
ये बैक्टीरिया अधिकांश अन्य बैक्टीरिया से भिन्न होते हैं कि वे केवल किसी अन्य जीव (मेजबान) की कोशिकाओं के अंदर रह सकते हैं और बढ़ सकते हैं और पर्यावरण में अपने दम पर जीवित नहीं रह सकते हैं।
इन जीवाणुओं की कई प्रजातियां छोटे जानवरों (जैसे चूहे) में रहती हैं, जिन्हें मेजबान कहा जाता है। मवेशी, भेड़, या बकरियां कॉक्सिएला बर्नेटी लेकर आते हैं, जो Q बुखार का कारण बनता है। मनुष्य रिकेट्सिया प्रोवेज़ेकी के लिए सामान्य मेजबान हैं, जो एपिडेमिक टाइफ़स का कारण बनता है। मेजबान जानवर संक्रमण से बीमार हो भी सकते हैं और नहीं भी।
रिकेट्सिया और रिकेट्सिया-जैसे बैक्टीरिया आमतौर पर टिक्स, घुण, फ़्ली या जूं के काटने से लोगों में फैलते हैं, जो पहले एक संक्रमित जानवर पर पले होते हैं। टिक, घुण, फ़्ली और जूं को वेक्टर कहा जाता है, क्योंकि वे ऐसे जीव फैलाते हैं (संचारित करते), जो एक मेजबान से दूसरे मेजबान में बीमारी का कारण बनते हैं। कॉक्सिएला बर्नेटी के कारण Q बुखार, हवा के जरिए या दूषित भोजन और पानी में फैल सकता है और इसके लिए वेक्टर की आवश्यकता नहीं होती है।
रिकेट्सिया और रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया की प्रत्येक प्रजाति के अपने मेजबान और आमतौर पर वेक्टर होते हैं।
इनमें से कुछ बैक्टीरिया (और उनके कारण होने वाली बीमारियां) दुनिया भर में होती हैं। अन्य केवल कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में होते हैं।
इनमें से कुछ बैक्टीरिया छोटी रक्त वाहिकाओं में रहने वाली कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, जिससे रक्त वाहिकाएं में सूजन या अवरुद्ध हो जाती हैं या आसपास के ऊतकों में खून बहता है। अन्य बैक्टीरिया (एह्रलिकिया और एनाप्लाज़्मा) सफेद रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।
जहां क्षति होती है और शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है, यह निर्धारित करता है कि कौन से लक्षण विकसित होते हैं।
रिकेट्सियाल संक्रमण के लक्षण
विभिन्न तरह के रिकेट्सियाल संक्रमण एक जैसे लक्षण पैदा करते हैं:
बुखार
अत्यधिक सिरदर्द
विशिष्ट दाने
बीमारी का सामान्य एहसास (मेलेइस)
काटने की जगह पर एक काली पपड़ी (एस्चर) द्वारा कवर किया गया घाव बन सकता है। क्योंकि दाने अक्सर कई दिनों तक दिखाई नहीं देते हैं, प्रारंभिक रिकेट्सियाल संक्रमण को अक्सर इन्फ़्लूएंज़ा जैसे सामान्य वायरल संक्रमण के रूप में गलत समझा जाता है। लोगों में लसीका ग्रंथियों में सूजन हो सकती है।
जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, लोग आमतौर पर भ्रम और गंभीर कमजोरी का अनुभव करते हैं—अक्सर खांसी, सांस लेने में कठिनाई और कभी-कभी उल्टी के साथ।
योशिकी तानिगुची, MD और डर्मेटोलॉजी ऑनलाइन जर्नल के सौजन्य से फोटो।
जब संक्रमण बढ़ जाता है, तो गैंग्रीन विकसित हो सकता है, लिवर या स्प्लीन बढ़ सकता है, किडनी खराब हो सकती है और ब्लड प्रेशर खतरनाक रूप से कम हो सकता है (सदमे का कारण बन सकता है)। इसकी वजह से मृत्यु हो सकती है।
रिकेट्सियाल संक्रमण का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
रक्त परीक्षण और दाने की बायोप्सी
क्योंकि रिकेट्सिया और रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया टिक्स, घुन, फ़्ली और जूं द्वारा प्रेषित होते हैं, डॉक्टर लोगों से पूछते हैं
क्या उन्हें टिक या किसी अन्य वेक्टर द्वारा काटा गया हो
क्या उन्होंने ऐसे क्षेत्र की यात्रा की है जहां ये संक्रमण आम हैं
काटा जाना एक सहायक सुराग है—विशेष रूप से ऐसे भौगोलिक क्षेत्रों में जहां रिकेट्सियाल या संबंधित संक्रमण आम है। हालांकि, बहुत से लोगों को इस तरह का काटना याद नहीं रहता है।
यदि डॉक्टरों को Q बुखार का संदेह है, तो वे यह भी पूछ सकते हैं कि क्या लोग खेत में या उसके पास थे (क्योंकि मवेशी, भेड़ और बकरियां इस संक्रमण का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के लिए मेजबान हैं)।
लक्षण डॉक्टरों को इन संक्रमणों का निदान करने में भी मदद करते हैं। डॉक्टरों लोगों से पूछते हैं
काटने के बाद दाने दिखाई देने में कितना समय लगा (अगर पता हो)
क्या उनको अन्य लक्षण हैं
यह निर्धारित करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा की जाती है कि शरीर के कौन से हिस्से प्रभावित हैं और दाना कैसा दिखता है। डॉक्टर एस्केर (काली पपड़ी से ढका घाव), और लसीका ग्रंथि में सूजन की भी तलाश करते हैं, जिस पर लोगों का ध्यान नहीं जाता है।
परीक्षण
निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर टेस्टिंग की आवश्यकता होती है। अक्सर, डॉक्टर रिकेट्सिया या रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया के साथ संक्रमण की पुष्टि जल्दी से नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इन बैक्टीरिया को आमतौर पर उपलब्ध प्रयोगशाला टेस्टों के उपयोग से पहचाना नहीं जा सकता है। इन जीवाणुओं के लिए विशेष रक्त टेस्ट नियमित रूप से उपलब्ध नहीं होते हैं और प्रक्रिया में इतना समय लगता है कि लोगों को आमतौर पर टेस्ट के परिणाम उपलब्ध होने से पहले इलाज करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर व्यक्ति के लक्षणों और संभावित जोखिम की संभावना पर इलाज करने के अपने निर्णय को आधार बनाते हैं।
उपयोगी टेस्टों में शामिल हैं
रक्त टेस्ट जो रिकेट्सिया या रिकेट्सिया जैसे बैक्टीरिया के एंटीबॉडीज का पता लगाते हैं
यदि लोगों को दाने हैं, तो टेस्टिंग के लिए प्रभावित त्वचा के एक छोटे से नमूने को हटा दें (बायोप्सी)
डॉक्टर बैक्टीरिया का पता लगाने और पहचानने में आसान बनाने के लिए दो तकनीकों का उपयोग करते हैं:
इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण में, बैक्टीरिया (एंटीजन) द्वारा उत्पादित विदेशी पदार्थों को फ्लोरोसेंट डाई के साथ लेबल किया जाता है।
पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का उपयोग बैक्टीरिया के DNA की मात्रा को बढ़ाने के लिए किया जाता है, ताकि बैक्टीरिया का अधिक तेजी से पता लगाया जा सके।
रिकेट्सियाल संक्रमण के उपचार
एंटीबायोटिक्स
आमतौर पर टेस्टों के परिणाम प्राप्त करने की प्रतीक्षा किए बिना एंटीबायोटिक्स शुरू किए जाते हैं। रिकेट्सियाल संक्रमण का प्रारंभिक उपचार जटिलताओं को विकसित होने से रोक सकता है, मरने के जोखिम को कम कर सकता है और ठीक होने के समय को कम कर सकता है।
एंटीबायोटिक्स, जिसे टेट्रासाइक्लिन कहते हैं, (डॉक्सीसाइक्लिन को प्राथमिकता दी जाती है), रिकेट्सियाल संक्रमण में शुरुआती उपचार के साथ तुरंत प्रतिक्रिया देती हैं। जब तक कि व्यक्ति बहुत बीमार न हो, ये एंटीबायोटिक्स मुंह से दी जाती हैं। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक्स इंट्रावीनस रूप से दिए जाते हैं।
हालांकि 10 दिनों से अधिक समय तक ली जाने वाली कुछ टेट्रासाइक्लिन 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दांतों पर दाग का कारण बन सकती हैं, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अन्य विशेषज्ञों द्वारा सभी उम्र के बच्चों में रिकेट्सियाल बीमारी के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के एक छोटे कोर्स (5 से 10 दिन) का सुझाव दिया जाता है और इसके उपयोग से दांतों पर दाग नहीं आता या दांतों का इनेमल कमज़ोर नहीं होता है (सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): डॉक्सीसाइक्लिन और दांतों के दाग पर शोध भी देखें)।
उपचार के बाद, हल्के संक्रमण वाले अधिकांश लोग 1 या 2 दिनों में काफी सुधार करते हैं और बुखार आमतौर पर 2 से 3 दिनों में गायब हो जाता है। लोग एंटीबायोटिक्स को कम से कम 1 सप्ताह तक लेते हैं—अगर बुखार बना रहता है, तो ज़्यादा समय तक लेना पड़ते हैं। जब इलाज देर से शुरू होता है, तो सुधार धीमा होता है और बुखार लंबे समय तक रहता है। अगर संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है या अगर उपचार बहुत देर से शुरू होता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है, खासकर अगर उन्हें एपिडेमिक टाइफ़स, स्क्रब टाइफ़स या रॉकी माउंटेन चकत्तेदार बुखार है।
सिप्रोफ़्लोक्सासिन और इसी तरह के अन्य एंटीबायोटिक्स का उपयोग मेडिटेरेनियन चकत्तेदार बुखार के इलाज के लिए किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर अन्य रिकेट्सियाल या संबंधित संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
