साइटोमेगालोवायरस (CMV) संक्रमण

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

कुछ संक्रमित लोग बीमार महसूस करते हैं और उन्हें बुखार होता है।

CMV के साथ संक्रमण, जैसे एपस्टीन-बार वायरस (EBV, एक टाइप 4 हर्पीज़वायरस), किशोरों और युवा वयस्कों में एक प्रकार का संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस पैदा कर सकता है। CMV और EBV मोनोन्यूक्लियोसिस दोनों बुखार और थकान का कारण बनते हैं। लेकिन EBV भी एक गंभीर गले में खराश का कारण बनता है। CMV ऐसा नहीं करता है।

कोई असंक्रमित व्यक्ति जो CMV युक्त रक्त का ट्रांसफ़्यूजन प्राप्त करता है और संक्रमित हो जाता है, उसे बुखार हो सकता है और कभी-कभी लिवर की सूजन 2 से 4 सप्ताह बाद विकसित होती है।

कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, CMV गंभीर बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकता है।

एड्स वाले लोगों में, CMV संक्रमण एक आम वायरल जटिलता है। वायरस आँख के रेटिना को संक्रमित कर सकता है। यह संक्रमण (CMV रेटिनाइटिस) अंधापन पैदा कर सकता है। दिमाग का संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस), निमोनिया या आंत या इसोफ़ेगस के दर्दनाक अल्सर भी विकसित हो सकते हैं।

अगर कोई गर्भवती महिला भ्रूण में CMV प्रसारित करती है, तो निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• मिसकेरेज

• स्टिलबर्थ (मृतजन्म)

• नवजात की मौत

नवजात शिशुओं में, CMV संक्रमण लिवर या दिमाग को व्यापक नुकसान पहुंचा सकता है। जीवित रहने वाले नवजात शिशुओं में सुनने में नुकसान और बौद्धिक विकलांगता हो सकती है।

• नवजात शिशुओं में, पेशाब कल्चर

• रक्त की जाँच

• कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, अक्सर बायोप्सी की जाती है

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की पहचान तुरंत नहीं की जा सकती है। CMV संक्रमण का निदान अक्सर स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में अनावश्यक होता है, क्योंकि इलाज की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, डॉक्टर निम्नलिखित लोगों में CMV संक्रमण की संभावना पर विचार करते हैं:

• ऐसे लोग जो वैसे स्वस्थ हैं, मगर जिन्हें बुखार और थकान रहती है

• कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले और आँख, मस्तिष्क, फेफड़े या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण से पीड़ित लोग

• नवजात शिशु जो बीमार लगते हैं

एक बार CMV संक्रमण का संदेह होने के बाद, डॉक्टर शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों में वायरस का पता लगाने के लिए टेस्ट करता है।

नवजात शिशुओं में, निदान आमतौर पर वायरस को विकसित करने (कल्चर) और पहचान करने के लिए एक प्रयोगशाला में पेशाब का एक नमूना भेजकर किया जाता है।

CMV की एंटीबॉडीज का पता लगाने वाले रक्त परीक्षण, उस स्थिति में नए संक्रमण की पुष्टि कर सकते हैं, जब व्यक्ति के शरीर में पहले से ये एंटीबॉडीज न हों। (एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विशेष हमलावर के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करने के लिए उत्पादित किए जाते हैं, जैसे कि CMV।) लेकिन ये टेस्ट बीमारी के मौजूद होने की पुष्टि नहीं कर सकते हैं।

शरीर के फ़्लूड और ऊतकों में CMV का होना हमेशा इस रोग का संकेत नहीं होता है और हो सकता है कि वायरस शरीर से बाहर निकल रहा हो। कुछ लोगों, जैसे कि कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोगों में CMV रोग इस वायरस के दोबारा सक्रिय होने के कारण हो सकता है। इन लोगों में, CMV रोग की पुष्टि करने के लिए प्रभावित ऊतकों की बायोप्सी अक्सर आवश्यक होती है।

कितने वायरस मौजूद हैं, इसका अनुमान लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं और ये बहुत मददगार हो सकते हैं, क्योंकि CMV वायरल लोड की अधिक या बढ़ती हुई मात्रा अक्सर इस रोग के होने का पुख्ता संकेत होती है।

CMV रेटिनाइटिस की पहचान एक ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट द्वारा की जा सकती है, जो ऑप्थेल्मोस्कोप का इस्तेमाल करके विशिष्ट असामान्यताओं की जांच करने हेतु आँख की आंतरिक संरचनाओं की जांच करता है।

• CMV रेटिनाइटिस जैसे गंभीर संक्रमणों के लिए, एंटीवायरल दवाइयाँ

• HIV/AIDS से पीड़ित लोगों में, HIV संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयाँ

कम गंभीर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है। यह अपने आप कम हो जाता है।

जब इस संक्रमण से जान या आँखों की रोशनी जाने का खतरा होता है, तब कोई एंटीवायरल दवाई (वल्गेनसाइक्लोविर, गैन्साइक्लोविर, सिडोफ़ोविर, फ़ॉस्कारनेट, मेरिबाविर या इनका कोई संयोजन) दी जा सकती है। ये एंटीवायरल दवाइयों को मुंह से या शिरा के ज़रिए दिया जा सकता है। जब CMV रेटिनाइटिस बहुत गंभीर हो, तो दवाइयाँ सीधे आँख में भी इंजेक्ट की जा सकती हैं। इन दवाइयों के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं (देखें तालिका हर्पीज़ वायरस के संक्रमणों के लिए कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ) और ये संक्रमण को ठीक नहीं करती हैं। हालांकि, इलाज रोग की प्रगति को धीमा कर देता है और दृष्टि सुरक्षित कर सकता है।

CMV के कारण उत्पन्न हुए अन्य गंभीर लक्षणों के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाइयों का उपयोग किया जाता है, लेकिन रेटिनाइटिस के इलाज के अलावा अन्य मामलों में ये कम असरदार होती हैं।

अगर CMV संक्रमण उन लोगों में होता है, जिनका प्रतिरक्षा तंत्र अस्थायी रूप से कमज़ोर है या (किसी विकार या दवाई के कारण) तनाव में है, तो जब प्रतिरक्षा तंत्र ठीक हो जाता है या दवाई बंद कर दी जाती है, तब संक्रमण आम तौर पर गायब हो जाता है।

HIV/AIDS से पीड़ित लोगों का इलाज, HIV को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयों (एंटीरेट्रोवाइरल दवाइयों) से करने पर उन्हें CMV संक्रमण से बचाने में मदद मिलती है।

जिन लोगों में अंग प्रत्यारोपण हुआ होता है, उनमें CMV संक्रमण को रोकने के लिए अक्सर एंटीवायरल दवाइयाँ (जैसे गैन्साइक्लोविर, वल्गेनसाइक्लोविर या फ़ॉस्कारनेट) दी जाती हैं।