पोलियो एक अत्यधिक संक्रामक और कभी-कभी घातक एंटेरो-वायरस संक्रमण है, जो नसों को प्रभावित करता है और स्थायी मांसपेशियों में कमज़ोरी, लकवा और अन्य लक्षण पैदा कर सकता है।
पोलियो एक वायरस के कारण होता है और आमतौर पर दूषित भोजन या पानी का सेवन करने या दूषित सतह को छूने और फिर मुंह को छूने से फैलता है।
कई लोग जो संक्रमित हुए हैं, उनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं और बाकी अधिकांश लोगों में केवल हल्के लक्षण होते हैं।
लक्षणों में बुखार, सिरदर्द, गर्दन और पीठ में अकड़न, गहरी मांसपेशियों में दर्द, और कभी-कभी कमज़ोरी या लकवा होना शामिल हैं।
निदान लक्षणों और मल कल्चर के परिणामों पर आधारित होता है।
पोलियो का कोई इलाज नहीं है।
कुछ बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य में स्थायी कमज़ोरी आ जाती है।
नियमित टीकाकरण से संक्रमण को रोका जा सकता है।
पोलियो पोलियोवायरस के कारण होता है, एक एंटेरो-वायरस जो संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित भोजन या पानी निगलने या दूषित सतह को छूने के बाद मुंह को छूने से फैलता है। कभी-कभी पोलियो वायरस संक्रमित व्यक्ति की लार के माध्यम से फैलता है या संक्रमित व्यक्ति के छींकने या खांसने पर निष्कासित बूंदों के माध्यम से फैलता है। लोग जब ऐसी हवा की बूंदों को सांस में लेते हैं या संक्रमित लार या बूंदों से दूषित किसी चीज को छूते हैं, तो वे संक्रमित हो जाते हैं।
संक्रमण आमतौर पर आंत में शुरू होता है। फिर यह दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड के कुछ ऐसे हिस्सों में फैल सकता है, जो मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं।
20वीं शताब्दी की शुरुआत में, पोलियो पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य जगहों पर व्यापक था। अब टीकाकरण काफी हो चुका है जिसकी वजह से पोलियो का प्रकोप काफी कम हो गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में जंगली (प्राकृतिक) पोलियो वायरस संक्रमण का अंतिम मामला 1979 में हुआ था। पश्चिमी गोलार्ध को 1994 में पोलियो मुक्त प्रमाणित किया गया था। एक वैश्विक पोलियो उन्मूलन कार्यक्रम चल रहा है, लेकिन जंगली पोलियो-वायरस संक्रमण के मामले अभी भी पाकिस्तान और अफ़गानिस्तान में मिलते हैं और 2023 में मलावी और मोज़ाम्बिक में रिपोर्ट किए गए थे।
जंगली प्रकार के पोलियोवायरस के अलावा, (2.4 मिलियन खुराक में लगभग 1) मौखिक वैक्सीन में लाइव पोलियोवायरस बहुत कम म्यूटेट होता है। वैक्सीन से म्यूटेट हुआ वायरस, वैक्सीन दिये गए व्यक्ति से बिना टीकाकरण वाले लोगों में फैल सकता है और म्यूटेट होना जारी रखता है, जो संभावित रूप से पोलियो का कारण बनता है। कुछ देशों में, वैक्सीन से म्यूटेट वायरस वास्तव में पोलियो का एकमात्र कारण था, इसलिए इनमें से अधिकांश देशों (संयुक्त राज्य अमेरिका सहित) ने मौखिक पोलियो वैक्सीन का इस्तेमाल करना बंद कर दिया। हालांकि, कुछ देश अभी भी मौखिक पोलियो वैक्सीन का इस्तेमाल करते हैं, क्योंकि यह अधिक लोगों को वैक्सीन देने में मदद करता है। इस प्रकार, पोलियो के मामले उन देशों में भी होते हैं जो लाइव मौखिक वैक्सीन का इस्तेमाल करते हैं और ऐसे बहुत सारे लोग हैं जो प्रतिरक्षित नहीं है (जिससे वायरस अधिक फैलता है)। हाल ही में, वैक्सीन से उत्पन्न पोलियोवायरस संक्रमण कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और अफ़्रीका के अन्य क्षेत्रों में रिपोर्ट किया गया है। व्यापक इम्युनाइज़ेशन दोनों प्रकार के पोलियो के प्रकोपों के प्रसार को रोक सकता है और कुछ देशों के यात्रियों को पर्याप्त टीकाकरण प्रमाण दिखाने की आवश्यकता हो सकती है।
अमेरिका में, जुलाई 2022 में न्यूयॉर्क राज्य में एक व्यक्ति में, जिसे टीका नहीं लगा था, वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो के एक मामले की पहचान की गई थी। अपशिष्ट जल निगरानी ने NY की कई काउंटियों से लिए गए नमूनों में वायरस का पता लगाया है, जो स्थानीय संचरण का संकेत देता है, लेकिन इस प्रकोप के बाद किसी भी अतिरिक्त मामले की पहचान नहीं की गई है (न्यूयॉर्क राज्य स्वास्थ्य विभाग: अपशिष्ट जल निगरानी भी देखें)।
सभी उम्र के अप्रतिरक्षित लोग पोलियो के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। अतीत में, पोलियो का प्रकोप मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में हुआ, क्योंकि कई वयोवृद्ध वयस्क पहले से ही वायरस के संपर्क में थे और उनमें इम्यूनिटी विकसित हो चुकी थी।
पोलियो के लक्षण
अधिकांश पोलियो संक्रमण कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं। केवल 25 से 30% संक्रमित लोगों में कोई लक्षण विकसित होते हैं।
पोलियो संक्रमण जो लक्षण पैदा करते हैं उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है
मामूली संक्रमण (हल्के)
लकवे के बिना पोलियोवायरस कीटाणुहीन मेनिनजाइटिस (गंभीर)
लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस (गंभीर)
मामूली पोलियो-वायरस संक्रमण
पोलियो के इस हल्के रूप में, ज़्यादातर लोगों में बुखार, हल्के सिरदर्द, गले में खराश, उल्टी और बीमारी (मेलेइस) महसूस होना, जैसे बुखार होने के सामान्य लक्षण प्रतीत होते हैं। ये लक्षण वायरस के संपर्क में आने के 3 से 5 दिन बाद विकसित होते हैं।
लकवे के बिना पोलियोवायरस कीटाणुहीन मेनिनजाइटिस
लोगों में आमतौर पर निष्क्रिय पोलियोमाइलाइटिस के फ़्लू जैसे लक्षणों के कई दिनों बाद गर्दन और/या पीठ की अकड़न और सिरदर्द (एसेप्टिक मेनिनजाइटिस) विकसित होता है। लक्षण 2 से 10 दिनों तक रहते हैं। लोगों में लकवा विकसित नहीं होता है।
लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस
1% से कम लोगों में पोलियो का यह गंभीर रूप होता है। एसेप्टिक मेनिनजाइटिस के अलावा, जिन लोगों में यह प्रकार होता है, वे लकवा भी विकसित करते हैं।
लक्षण, जो आमतौर पर संक्रमण के 7 से 21 दिनों के बाद दिखाई देते हैं, उनमें बुखार, गंभीर सिरदर्द, गर्दन और पीठ की अकड़न और मांसपेशियों में गहरा दर्द शामिल हैं। कभी-कभी त्वचा के क्षेत्रों में अजीब संवेदनाएं विकसित होती हैं, जैसे कि पिन और सुई या दर्द के लिए असामान्य संवेदनशीलता।
दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड के कौन से हिस्से प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर हो सकता है कि रोग आगे न बढ़े या हो सकता है कि कुछ मांसपेशियों में कमज़ोरी या लकवा विकसित हो जाए। आमतौर पर, लकवा बाहों और पैरों की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, जिससे वे लंगड़ा सकते हैं और उन्हें मोड़ने में असमर्थ हो जाते हैं (जिसे फ्लेसिड लकवा कहा जाता है)।
व्यक्ति को निगलने में कठिनाई हो सकती है और लार, भोजन या तरल पदार्थ से दम घुट सकता है। कभी-कभी तरल पदार्थ के नाक में ऊपर चले जाने से आवाज़ नाक के सुर वाली हो सकती है। कभी-कभी सांस लेने के लिए ज़िम्मेदार दिमाग का हिस्सा प्रभावित होता है, जिससे छाती की मांसपेशियों में कमज़ोरी या लकवा हो जाता है। कुछ लोग सांस लेने में पूरी तरह असमर्थ हो जाते हैं।
पोलियो का निदान
मल या गले से स्राव के नमूने पर टेस्ट
रक्त की जाँच
स्पाइनल टैप
मामूली पोलियो-वायरस संक्रमण अन्य वायरल संक्रमणों जैसा दिखता है और आमतौर पर इसका तब तक निदान नहीं होता है, जब तक कि यह पोलियो महामारी के दौरान न हो।
बिना लकवा का पोलियो-वायरस एसेप्टिक मेनिनजाइटिस का संदेह उन लोगों में होता है, जिन्हें फ़्लू जैसे लक्षण और गर्दन और/या पीठ में अकड़न होती है।
लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस का उन लोगों में संदेह होता है जिनकी मांसपेशियों या अंग में लकवा या कमज़ोरी होती है।
गैर लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस या लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के निदान की पुष्टि मल के नमूने या गले के स्वैब में पोलियोवायरस की पहचान करके या रक्त में वायरस के एंटीबॉडी के उच्च स्तर का पता लगाकर की जाती है।
डॉक्टर आमतौर पर दिमाग और/या स्पाइनल कॉर्ड को प्रभावित करने वाले अन्य विकारों की तलाश करने और पोलियोवायरस के लिए स्पाइनल कॉर्ड के तरल पदार्थ का टेस्ट करने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) भी करते हैं।
पोलियो का इलाज
आराम करना
दर्द और राहत पाने और बुखार को कम करने के लिए दवाइयाँ
पोलियो का कोई इलाज नहीं है (हालाँकि कुछ लोग पूरी तरह ठीक हो जाते हैं)। उपलब्ध एंटीवायरल दवाइयाँ, रोग के बढ़ने पर कोई असर नहीं डालतीं।
उपचार में, आराम, दर्द निवारक और बुखार को कम करने वाली दवाइयाँ शामिल हैं।
अगर सांस लेने में इस्तेमाल की जाने वाली मांसपेशियाँ कमज़ोर हो जाती हैं तो, एक वेंटिलेटर (एक मशीन जो हवा को फेफड़ों के अंदर और बाहर निकलने में मदद करती है) की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, वेंटिलेटर की आवश्यकता अस्थायी होती है।
पोलियो के लिए पूर्वानुमान
जिन लोगों को मामूली पोलियो-वायरस संक्रमण या बिना लकवा का पोलियो-वायरस एसेप्टिक मेनिनजाइटिस है, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
लकवा वाले पोलियोमाइलाइटिस से पीड़ित लगभग दो तिहाई लोगों में कुछ स्थायी कमजोरी होती है। बच्चों में मृत्यु दर 2 से 5%, किशोरों और वयस्कों में 15 से 30% तक बताई गई है, और उन लोगों में 25 से 75% तक बढ़ जाती है, जिनमें पोलियो उन तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है, जो ब्लड प्रेशर और सांस लेने को नियंत्रित करती हैं।
कुछ लोग, यहां तक कि जो स्पष्ट रूप से पूरी तरह से ठीक हो गए हैं, वे पोलियो के हमले के वर्षों या दशकों बाद मांसपेशियों के दोबारा कमज़ोर होने या स्थिति बिगड़ने में वृद्धि करते हैं (पोस्टपोलियो सिंड्रोम देखें)।
पोलियो की रोकथाम
पोलियो वैक्सीन को बचपन में किए जाने वाले नियमित टीकाकरण में शामिल किया गया है (देखें रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र: नियमित पोलियो टीकाकरण। वैक्सीन 95% से अधिक बच्चों में प्रभावी है। जिन वयस्कों का इम्युनाइज़ेशन नहीं हुआ या अधूरा इम्युनाइज़ेशन हुआ है, उन्हें भी वैक्सीन लगाया जाना चाहिए।
दुनिया भर में दो प्रकार की वैक्सीन उपलब्ध हैं:
इंजेक्शन द्वारा दिया जाने वाला एक निष्क्रिय पोलियोवायरस वैक्सीन (साल्क वैक्सीन)
मुंह से लिया जाने वाला एक लाइव पोलियो वायरस वैक्सीन (साबिन वैक्सीन) (मौखिक)
लाइव मौखिक वैक्सीन पोलियो वायरस का एक कमज़ोर स्ट्रेन है, जो बीमारी का कारण नहीं बनता है। मौखिक वैक्सीन आबादी में बेहतर प्रतिरक्षा प्रदान करती है, क्योंकि लोग अस्थायी रूप से अपने मल में वैक्सीन वायरस निकालते हैं, जिससे उनके समुदाय के अन्य लोग भी वैक्सीन के संपर्क में आ सकते हैं। हालांकि वैक्सीन का वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में जाता है, लेकिन यह वायरस वाले रोग पैदा करने वाले रूप में बहुत कम म्यूटेट होता है और प्रत्येक 2.4 मिलियन खुराक के लिए पोलियो के किसी 1 मामले का कारण बन सकता है। क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में पोलियो का उन्मूलन हो गया है, इसलिए डॉक्टर इस देश में बच्चों के लिए केवल इंजेक्ट किए जाने वाले निष्क्रिय पोलियोवायरस वैक्सीन की सलाह देते हैं। मौखिक वैक्सीन अब संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं है, लेकिन दुनिया के अन्य हिस्सों में इसका इस्तेमाल किया जाता है।
अमेरिका में वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो-वायरस टाइप 2 के फैलने का पता लगने के कारण, इम्युनाइज़ेशन प्रथाओं पर सलाहकार समिति (ACIP) ने 2023 में वयस्क पोलियो-वायरस टीकाकरण सिफारिशों को अपडेट किया। ऐसे वयस्क जिन्हें कभी वैक्सीन नहीं लगाया गया है या सभी अनुशंसित खुराक नहीं दी गई हैं, उन्हें इंजेक्ट की जाने वाली वैक्सीन की 3 खुराक की पूरी श्रृंखला लगवानी चाहिए। आदर्श रूप से, लोगों को 2 खुराक दी जाती हैं—4 से 8 सप्ताह के अंतराल पर—और तीसरी खुराक 6 से 12 महीने बाद तीसरी खुराक दी जाती है।
पोलियोवायरस के संपर्क में आने के अधिक जोख़िम वाले प्रतिरक्षित वयस्कों, जैसे कि स्थानिक या महामारी क्षेत्रों की यात्रा करने वाले वयस्क IPV की 1 आजीवन बूस्टर खुराक ले सकते हैं। स्थानीय और राज्य स्वास्थ्य विभागों के पास जानकारी है कि किन क्षेत्रों में पोलियो है, जैसा कि सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन में उपलब्ध हैं।
व्यापक इम्युनाइज़ेशन दोनों प्रकार के पोलियो के प्रकोपों के प्रसार को रोक सकता है और कुछ देशों के यात्रियों को पर्याप्त टीकाकरण प्रमाण दिखाने की आवश्यकता हो सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: पोलियो टीकाकरण: पोलियो के बारे में सामान्य जानकारी और अपडेट की गई टीकाकरण जानकारी
