काली खांसी एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है जो ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया बोर्डेटेला पर्टुसिस के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप खांसी होती है जिसमें आमतौर पर लंबे समय तक, उच्च-स्वर वाली, गहरी सांस (व्हूप) हो जाती है।
काली खांसी आमतौर पर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है।
हल्के सर्दी जैसे लक्षणों के बाद गंभीर खांसी होती है, फिर धीरे-धीरे ठीक हो जाती है।
निदान, खांसी की विशेषता और नाक और गले में बलगम की जांच पर आधारित होता है।
काली खांसी वाले अधिकांश बच्चे धीरे-धीरे लेकिन पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
टीकाकरण इस संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है।
बहुत बीमार बच्चों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
काली खांसी, जो कभी संयुक्त राज्य अमेरिका में व्याप्त था, अब बेहतर तरीके से नियंत्रित हो गयी है, हालांकि अभी उन्मूलन नहीं हुआ है। 2019 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में काली खांसी के 18,600 से अधिक मामले थे। अप्रतिरक्षित लोगों के बीच स्थानीय महामारी हर 3 से 5 साल में होती है।
काली खांसी दुनिया के उन क्षेत्रों में एक बड़ी समस्या बनी हुई है जहां टीकाकरण कम अपनाया गया है।
काली खांसी अधिक आम होता जा रहा है, भले ही इसे वैक्सीन द्वारा रोका जा सकता है। यह वृद्धि इसके कारण हो सकती है
वैक्सीन लगवा चुके लोगों में रोग प्रतिरोधक क्षमता खतम होने से
कुछ माता-पिता अपने बच्चों को टीकाकरण की अनुमति देने से इनकार करते हैं (बचपन के टीकाकरण की चिंताएं देखें)
वैक्सीन का व्यापक रूप से उपयोग किए जाने से पहले, काली खांसी छोटे बच्चों की बीमारी थी। अब, लोगों में किसी भी उम्र में काली खांसी विकसित हो सकती है। आधे से अधिक मामले किशोरों और वयस्कों में होते हैं। हालांकि, काली खांसी 2 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे गंभीर है, और लगभग सभी मौतें 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती हैं। अधिकांश मौतें निमोनिया और दिमाग को प्रभावित करने वाली जटिलताओं के कारण होती हैं। बूढ़े लोगों में भी गंभीर काली खांसी होता है।
काली खांसी का एक हमला पूरे जीवन के लिए पूर्ण प्रतिरक्षा नहीं देता है, लेकिन यदि दूसरा हमला होता है, तो आमतौर पर हल्का होता है और हमेशा काली खांसी के रूप में पहचाना नहीं जाता है। वास्तव में, "वॉकिंग निमोनिया" वाले कुछ वयस्कों में वास्तव में काली खांसी होती है।
किसी संक्रमित व्यक्ति की खांसी से उत्पन्न नमी की बूंदों से हवा में काली खांसी बैक्टीरिया फैलता है। आस-पास का कोई भी व्यक्ति इन ड्रॉपलेट्स को इन्हेल कर सकता है और संक्रमित हो सकता है। काली खांसी आमतौर पर संक्रमण के तीसरे सप्ताह के बाद संक्रामक नहीं होता है।
काली खांसी के लक्षण
बीमारी संपर्क में आने के लगभग 1 या 2 सप्ताह बाद शुरू होती है। यदि कोई जटिलता विकसित नहीं होती है, तो काली खांसी लगभग 6 से 10 सप्ताह तक रहता है, तीन चरणों के माध्यम से प्रगति करता है:
हल्के सर्दी जैसे लक्षण
गंभीर खांसी होना
धीरे-धीरे सुधार
ठंड जैसे लक्षणों में छींकना, नाक बहना, भूख न लगना, सूचीहीनता, रात में हैकिंग खांसी और बीमारी की सामान्य भावना (मेलेइस) शामिल हैं। लोगों की आवाज कर्कश हो सकती है, लेकिन शायद ही कभी बुखार होता है।
गंभीर खांसी 10 से 14 दिनों के बाद विकसित होती है। इन फिट्स में आमतौर पर 5 या अधिक तेजी से लगातार बलपूर्वक खांसी होती है, जिसके बाद अक्सर व्हूप (एक लंबे समय तक, उच्च-स्वर वाली, गहरी सांस) होती है। केवल आधे लोगों में विशिष्ट व्हूप होती है। वैक्सीन लगाए गए बच्चों में व्हूपिंग होने की संभावना कम हो सकती है। फिट होने के बाद, सांस लेना सामान्य है, लेकिन इसके तुरंत बाद एक और खांसी का फिट होता है।
खांसी में अक्सर बड़ी मात्रा में म्युकस बनता है (आमतौर पर शिशुओं और बच्चों द्वारा निगल लिया जाता है या नाक से बड़े बुलबुले के रूप में देखा जाता है)।
छोटे बच्चों में, उल्टी अक्सर लंबे समय तक गंभीर खांसी होने के बाद होती है। शिशुओं में, दम घुटना और सांस लेने (ऐप्निया) में रुकावट, संभवतः त्वचा के नीला होने का कारण होता है, जो व्हूप की तुलना में अधिक आम हो सकता है।
लगभग एक चौथाई बच्चों में निमोनिया विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है। कान के संक्रमण (ओटिटिस मीडिया) भी अक्सर विकसित होते हैं। काली खांसी शिशुओं के दिमाग को कम मामलों में ही प्रभावित करती है। रक्तस्राव, सूजन और/या दिमाग की सीज़र्स, भ्रम, मस्तिष्क क्षति और बौद्धिक अक्षमता का कारण बन सकती है। शिशुओं में सीज़र्स आम हैं, लेकिन बड़े बच्चों में ये कम देखने को मिलते हैं।
लगभग 4 सप्ताह के बाद, खांसी धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन कई हफ़्तों या महीनों तक, बच्चों को खांसी जारी रह सकती है।
काली खांसी वाले अधिकांश बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, हालांकि ठीक धीरे-धीरे होते हैं। लेकिन 1 साल से कम उम्र के कुछ बच्चे मर जाते हैं।
काली खांसी का निदान
म्युकस के एक नमूने का कल्चर
कभी-कभी म्युकस के नमूने पर अन्य परीक्षण
डॉक्टरों को सामान्य व्हूप की आवाज वाली खांसी या अन्य लक्षणों के कारण काली खांसी होने का संदेह होता है। वे नाक या गले में अंदर मौजूद म्युकस के नमूने का कल्चर करके निदान की पुष्टि करते हैं। काली खांसी वाले लोगों में, कल्चर के परिणाम आमतौर पर बीमारी के पहले दो चरणों के दौरान सकारात्मक होते हैं, लेकिन अक्सर बीमारी के कई हफ़्तों के बाद नकारात्मक होते हैं। कल्चर के परिणामों में 7 दिन तक का समय लग सकता है।
नाक या गले के नमूनों पर किया गया पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) परीक्षण सबसे उपयोगी परीक्षण है। यह बैक्टीरिया के DNA की मात्रा को बढ़ाता है, ताकि बैक्टीरिया का अधिक तेज़ी से पता लगाया जा सके और अधिक आसानी से पहचाना जा सके।
काली खांसी की रोकथाम
टीकाकरण
बच्चों को नियमित रूप से काली खांसी के खिलाफ वैक्सीन दिया जाता है। काली खांसी वैक्सीन (P) को आमतौर पर DTaP के रूप में डिप्थीरिया (D) और टिटनेस (Ta) के टीकों के साथ जोड़ा जाता है। DTaP 2, 4 और 6 महीने की उम्र में, 15 से 18 महीने में और 4 से 6 साल में दिया जाता है ( आकृति देखें: बाल्यावस्था का टीकाकरण शेड्यूल)। अंतिम खुराक दिए जाने के 5 से 10 साल बाद वैक्सीन से प्रतिरक्षा कम हो जाती है, इसलिए 11 से 12 साल की उम्र में Tdap (टिटनेस-डिप्थीरिया-काली खांसी) की बूस्टर खुराक की सिफारिश की जाती है (देखें डिप्थीरिया-टिटनेस-काली खांसी वैक्सीन)।
काली खांसी के संपर्क में आने के बाद
लोगों के कुछ समूहों को काली खांसी वाले व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं—चाहे उन्हें वैक्सीन लगी हो या नहीं। ये एंटीबायोटिक्स (जिसे पोस्टएक्सपोजर एंटीबायोटिक्स कहा जाता है) 21 दिनों के भीतर दिए जाते हैं, जब काली खांसी वाले व्यक्ति ने पहली बार निम्नलिखित के बाद खांसी विकसित की थी:
काली खांसी वाले व्यक्ति के घरेलू संपर्क (वे लोग जो एक ही आवास इकाई में रहते हैं)
काली खांसी वाले व्यक्ति के संपर्क में आने के 21 दिनों के भीतर कुछ अन्य उच्च जोखिम वाले लोगों को पोस्टएक्सपोजर एंटीबायोटिक्स भी दिए जाते हैं:
12 महीने से कम उम्र के शिशु
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में महिलाएं
स्वास्थ्य स्थितियों वाले ऐसे सभी लोग जिनकी हालत काली खांसी द्वारा बदतर हो सकती है (जैसे मध्यम से गंभीर अस्थमा, पुरानी फेफड़ों की बीमारी या विकार, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं)
जिन लोगों का 12 महीने से कम उम्र के शिशुओं, गर्भवती महिलाओं या ऐसी स्थितियों वाले लोगों के साथ निकट संपर्क है और यदि वे संक्रमित थे, तो इसके परिणामस्वरूप गंभीर बीमारी या जटिलताएं हो सकती है
ऐसे स्थितियां के सभी लोग जिनमें 12 महीने से कम उम्र के शिशु या गर्भावस्था के तीसरी तिमाही वाली महिलाएं शामिल हैं (जैसा कि बाल देखभाल केंद्रों, मैटरनिटी वार्ड और नवजात गहन देखभाल इकाइयों में होता है)
एंटीबायोटिक एरिथ्रोमाइसिन (या कभी-कभी क्लैरिथ्रोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन) एक निवारक उपाय के रूप में दिया जाता है। 1 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए, सबसे पहले एज़िथ्रोमाइसिन दिया जाता है।
यदि 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को वैक्सीन की 4 से कम खुराक मिली है और वे किसी ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क में हैं, जिन्हें काली खांसी है, तो उन्हें भी वैक्सीन दी जानी चाहिए।
काली खांसी का उपचार
गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को अस्पताल में भर्ती करना और अलग रखना
एंटीबायोटिक्स
गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है क्योंकि उनके लिए सांस लेना इतना मुश्किल हो सकता है, कि उन्हें अपनी श्वास नली में रखी ट्यूब के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता पड़ती है। कुछ को अपने गले से म्युकस बहार निकालने की आवश्यकता हो सकती है। दूसरों को अतिरिक्त ऑक्सीजन और शिरा द्वारा दिए गए तरल पदार्थ की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को आमतौर पर अलग रखा जाता है (अन्य लोगों को हवा में संक्रमित बूंदों के संपर्क में आने से रोकने के लिए—जिसे श्वसन तंत्र अलगाव कहा जाता है) जब तक कि एंटीबायोटिक्स 5 दिनों के लिए नहीं दिए जाते हैं। क्योंकि कोई भी गड़बड़ी खांसी को ट्रिगर कर सकती है, इन शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाता है और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाता है।
बड़े बच्चे जिन्हें हल्की बीमारी होती है, उनका घर पर एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है। लक्षण शुरू होने के बाद और जब तक लक्षण ठीक नहीं हो जाते, घर पर इलाज किए गए बच्चों को कम से कम 4 सप्ताह तक अलग रखा जाना चाहिए।
खांसी की दवाओं की कोई विश्वसनीयता नहीं हैं और आमतौर पर उपयोग नहीं की जाती हैं।
एंटीबायोटिक एरिथ्रोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन, मुंह से ली जाती हैं, आमतौर पर काली खांसी पैदा करने वाले बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती हैं।
एंटीबायोटिक्स दवाओं का उपयोग काली खांसी के साथ होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए भी किया जाता है, जैसे कि निमोनिया और कान का संक्रमण।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): पर्टुसिस : प्रकोप और टीकाकरण सहित काली खांसी के बारे में जानकारी देने वाला एक संसाधन
