कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस एक बहुत दुर्लभ रोग है जिसमें कैवर्नस साइनस (खोपड़ी के आधार पर स्थित एक बड़ी शिरा) में एक खून का थक्का (थ्रॉम्बोसिस) बन जाता है।
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस आम तौर से चेहरे (नाक की त्वचा सहित), ऑर्बिट, या साइनस के संक्रमणों के जीवाणुओं के फैलने से होती है।
लक्षणों में शामिल है सिर और चेहरे में दर्द, दृष्टि में गड़बड़ियाँ, तेजी से फूलने वाली आँखें, और तेज बुखार।
निदान लक्षणों और मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों पर आधारित होता है।
उपचार के बावजूद, इस विकार के गंभीर नतीजे हो सकते हैं या जानलेवा भी हो सकता है।
संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिकों की बड़ी खुराकें दी जाती हैं।
कैवर्नस साइनस खोपड़ी के आधार पर, आँखों के पीछे स्थित एक बड़ी शिरा है। यह शिरा चेहरे की शिराओं के खून का निकास करती है। कैवर्नस साइनस नाक के चारों ओर स्थित हवा से भरे साइनसों (नेज़ल साइनस) में शामिल नहीं है।
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस (सीएसटी) [CST, Cavernous sinus thrombosis] आँखों को घुमाने और चेहरे में संवेदना उत्पन्न करने वाली कपाल नाड़ियों को प्रभावित कर सकती है। CST के कारण मस्तिष्क और मेनिंजों के आसपास का संक्रमण (मेनिंजोएन्सेफेलाइटिस), मस्तिष्क में फोड़ा, स्ट्रोक, अंधापन, और अधोसक्रिय पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोपिट्यूटरिज्म) हो सकती है।
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस के कारण
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस (CST) आम तौर से चेहरे, दांतों, या नाक के साइनस के जीवाणुओं (आम तौर से स्टैफिलोकॉकस ऑरियस) के फैलने के कारण होती है। CST चेहरे के सामान्य संक्रमणों के कारण हो सकती है, जैसे कि बालों की पुटिकाओं के आसपास छोटी-छोटी फुंसियाँ (फरंकल), ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस, या स्फेनाइड या एथ्मॉइड साइनुसाइटिस। क्योंकि CST एक संभावित जटिलता है, डॉक्टर नाक के आसपास के क्षेत्र से लेकर आँखों के किनारों तक के संक्रमणों को हमेशा गंभीर मानते हैं।
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस के लक्षण
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस के कारण निम्नलिखित लक्षण होते हैं
असामान्य रूप से फूलने वाली आँखें (प्रॉप्टोसिस) जो कुछ दिनों की अवधि में होती हैं
पलक की सूजन
अत्यधिक सिरदर्द
चेहरे में दर्द या सुन्नता
दोहरी दृष्टि के साथ आँख की गतिविधियों का क्षीण होना (ऑफ्थैल्मोप्लीजिया)
अत्यधिक विस्फारित या असमान आकार की पुतलियाँ
दृष्टि की हानि
उनींदापन
तेज़ बुखार
यदि जीवाणु मस्तिष्क में फैल जाते हैं, अधिक गंभीर उनींदापन, दौरे आना, कोमा, और कुछ क्षेत्रों में असामान्य संवेदनाएं या मांसेपशियों की कमजोरी विकसित हो सकती है।
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस का निदान
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी
ब्लड कल्चर
स्पाईनल टैप (लम्बर पंचर)
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस का निदान करने के लिए, आम तौर से डॉक्टर नाक के साइनसों, आँखों, और मस्तिष्क की मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग (एमआरआई) [MRI, magnetic resonance imaging] या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) [CT, computed tomography] करते हैं। कभी-कभी MRI या CT अधिक विस्तार से देखने के लिए रक्त की धारा में एक कॉंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन देने के बाद किया जाता है। कॉंट्रास्ट से परिष्कृत MR वीनोग्राम (एमआरवी) [MRV, MR venogram] या CT वीनोग्राम (जिसमें शिराओं की रूपरेखा देखने के लिए शिरा द्वारा कॉंट्रास्ट एजेंट दिया जाता है) अधिक संवेदनशील हैं। विकार पैदा करने वाले जीवाणुओं को पहचानने के लिए, रक्त का एक नमूना कल्चर करने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। स्पाईनल टैप भी किया जा सकता है।
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस की प्रॉग्नॉसिस
एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद, कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है। सभी प्रभावित लोगों में से लगभग 15 से 20% लोग मर जाते हैं। और 40% लोगों में गंभीर परिणाम होते हैं जैसे कि, आँख की गतिविधि में कमी और दो-दो दिखना, अंधापन, स्ट्रोक, तथा पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनों के स्तरों में कमी (हाइपोपिट्यूटरिज्म), जो स्थायी हो सकती है।
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस का उपचार
शिरा से एंटीबायोटिक्स
संक्रमण का निकास करने के लिए सर्जरी
कॉर्टिकोस्टेरॉयड और अन्य पूरक हार्मोन
कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस वाले लोगों में शिरा द्वारा एंटीबायोटिक दवाइयों की उच्च खुराकें तत्काल शुरू की जाती हैं। नाक के संक्रमित साइनस को सर्जरी से खाली किया जाता है, खास तौर से यदि व्यक्ति को 24 घंटे के एंटीबायोटिक उपचार से फायदा नहीं होता है।
यदि कपाल नाड़ियाँ प्रभावित होती हैं तो कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉयड दिए जाते हैं। यदि हाइपोपिट्यूटरिज्म है तो कॉर्टिकोस्टेरॉयड और आम तौर से अन्य पूरक हार्मोन दिए जाते हैं।
यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोगों को एंटीकोएग्युलैंट्स (ऐसी दवाइयाँ जो नए खून के थक्कों को बनने और बने हुए खून के थक्कों को बढ़ने से रोकती हैं) से लाभ होता है या नहीं।
