कब्ज का मतलब मुश्किल या कम मल त्याग, कठोर मल, या यह महसूस करना है कि मल त्याग के बाद मलाशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है (मल की अपूर्ण निकासी)। (बच्चों में कब्ज भी देखें।)
कब्ज तीव्र या क्रोनिक हो सकता है। तीव्र कब्ज अचानक और काफ़ी स्पष्ट रूप से शुरू होता है। क्रोनिक कब्ज धीरे-धीरे शुरू हो सकता है और महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है।
बहुत से लोग मानते हैं कि अगर वे हर दिन मल त्याग नहीं करते हैं, तो उन्हें कब्ज हो जाता है। हालांकि, दैनिक रूप से मल त्याग हर किसी के लिए सामान्य नहीं है। प्रति दिन 1 से 3 बार मल त्याग से लेकर प्रति सप्ताह 2 से 3 बार मल त्याग करना सामान्य है। जब तक पिछले पैटर्न से पर्याप्त बदलाव न हुआ हो, तब तक मल त्याग करना अनिवार्य रूप से किसी समस्या का संकेत नहीं होता है। मल के रंग, आकार और गाढ़ापन के बारे में भी यही सच है। लोग अक्सर कब्ज को कई लक्षणों (जैसे एब्डॉमिनल परेशानी, मतली, थकान और कमज़ोर भूख) के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं जो वास्तव में अन्य विकारों (जैसे इरिटेबल बाउल सिंड्रोम [IBS] और डिप्रेशन) का परिणाम होते हैं। लोगों को दैनिक रूप से मल त्याग के सभी लक्षणों से राहत मिलने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए और पेट से जुड़ी आदतों में सहायता के उपायों, जैसे लैक्सेटिव और एनिमा का अत्यधिक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, लोग अधिक फल, सब्जियां, फाइबर और अनाज खाकर हानिरहित रूप से अपने लक्षणों से राहत पाने में मदद कर सकते हैं। वे खाद्य पदार्थ, जो मल त्याग की आवृत्ति पर असर डाल सकते हैं, इस तालिका में वे सूचीबद्ध खाद्य पदार्थ हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन को अक्सर प्रभावित करते हैं।
जटिलताएँ
कब्ज की जटिलताओं में ये शामिल हैं
मल संबंधी प्रभाव
मल त्याग के दौरान अत्यधिक जोर लगाने से गुदा के आसपास की नसों पर दबाव बढ़ जाता है और बवासीर हो सकता है और, शायद ही कभी, गुदा के माध्यम से मलाशय में उभार (रेक्टल प्रोलैप्स) हो सकता है। सख्त मल त्याग से गुदा (एनल फ़िशर) की त्वचा में दरार पड़ सकती है। इन जटिलताओं में से प्रत्येक जटिलता मल त्याग को असुविधाजनक बना सकती है और लोगों को अपने मल त्याग में अनिच्छुक बना सकता है। मल त्याग बंद करने से कब्ज और जटिलताओं के बिगड़ने का एक दुष्चक्र पैदा हो सकता है।
अगर कम, कठोर मल त्याग के लिए आवश्यक बढ़े हुए दबाव से बड़ी आंत की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो डायवर्टीकुलर रोग विकसित हो सकता है। बड़ी आंत की दीवारों को नुकसान होने से गुब्बारे जैसी थैलियों या आउटपॉकेटिंग्स (डायवर्टीकुला) का निर्माण होता है, जो सूजन वाला (डायवर्टीकुलाइटिस) बन सकता है। डायवर्टीकुला में कभी-कभी खून बहता है और कभी-कभी टूट-फूट का कारण (पेरिटोनाइटिस का कारण) बनता है।
शौच संबंधी दबाव, जिसमें मलाशय में मल और बड़ी आंत का अंतिम भाग कठोर हो जाता है और अन्य मल के मार्ग को पूरी तरह से ब्लॉक कर देता है, कभी-कभी कब्ज वाले लोगों में यह विकसित होता है। शौच संबंधी दबाव से ऐंठन, रेक्टल दर्द और शौच करने के लिए मजबूत लेकिन निरर्थक कोशिश होती हैं। कभी-कभी ब्लॉकेज के आसपास पानी जैसा म्युकस या तरल मल निकलता है, जो अतिसार (ओवरफ्लो डायरिया) का झूठा आभास देता है। शौच संबंधी दबाव वृद्ध लोगों में विशेष रूप से आम है, विशेष रूप से वे जो बिस्तर पर हैं या शारीरिक गतिविधि में कमी आई है, गर्भवती महिलाएं, और ऐसे लोग जिन्हें मुंह से बेरियम दिया गया हो या कुछ खास तरह के एक्स-रे परीक्षणों के लिए एनिमा के रूप में दिया गया हो।
नियमित रूप से मल त्याग में अत्यधिक चिंता के कारण कई लोग लैक्सेटिव, सपोज़िटरी और एनिमा के साथ अपने पेट को हानि पहुंचाते हैं। इन उपचारों के अत्यधिक उपयोग से वास्तव में पेट का सामान्य संकुचन बाधित हो सकता है और कब्ज को बढ़ा सकता है। ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) वाले लोग अक्सर अपने शरीर से रोज़ “अशुद्ध” कचरे या "विष वाले पदार्थों" से छुटकारा पाने की ज़रूरत महसूस करते हैं। ऐसे लोग अक्सर शौचालय में अत्यधिक समय बिताते हैं या लैक्सेटिव के क्रोनिक उपयोगकर्ता बन जाते हैं।
कब्ज के कारण
कब्ज के सबसे आम कारण में ये शामिल हैं
आहार में बदलाव (जैसे फ़्लूड का कम सेवन, कम फाइबर वाला आहार और/या कब्ज पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ)
वे दवाएँ, जो आंतों को सुस्त बनाती हैं
शौच की अस्त-व्यस्त आदत
कब्ज का प्रमुख इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS)
लैक्सेटिव का अधिक उपयोग
आहार संबंधी कारण बहुत आम हैं। डिहाइड्रेशन कब्ज का कारण बनता है क्योंकि शरीर मल से अतिरिक्त पानी निकालकर रक्त में पानी को संरक्षित करने की कोशिश करता है। जिस मल में पानी कम होता है, उसे निकालना मुश्किल होता है। फल, सब्जियां, अनाज और अन्य फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ पाचन तंत्र के प्राकृतिक लैक्सेटिव हैं। जो लोग इन खाद्य पदार्थों का पर्याप्त सेवन नहीं करते हैं, उन्हें कब्ज हो सकता है। आहार में फाइबर (भोजन का न पचने योग्य हिस्सा) की कमी से कब्ज हो सकता है क्योंकि फाइबर मल में पानी को रोकने में मदद करता है और इसकी मात्रा को बढ़ाता है, जिससे मल त्याग आसान हो जाता है।
सबसे आम दवाएँ, जो पेट को सुस्त बना सकती हैं उनमें ओपिओइड्स, आयरन सॉल्ट और एंटीकॉलिनर्जिक असर वाली दवाएँ शामिल हैं (जैसे कि कई एंटीहिस्टामाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट—साइडबार एंटीकॉलिनर्जिक: इसका क्या मतलब है? देखें)। अन्य दवाओं में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (बिना पर्चे वाली एंटासिड में आम), बिस्मथ सबसैलिसिलेट, ब्लड प्रेशर को कम करने वाली कुछ दवाएँ (एंटी-हाइपरटेंसिव) और कई सिडेटिव शामिल हैं।
विकार वाले शौच (डिस्केज़िया) में मलाशय से मल को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त बल पैदा करने वाली आंतों की समस्या को बताता है और/ या मल त्याग के दौरान मलाशय और बाहरी एनल स्पिंक्टर के आसपास की मांसपेशियों के तंतुओं को शिथिल करने में कठिनाई को बताता है। डिस्केज़िया से पीड़ित लोगों को मल त्याग करने की ज़रूरत महसूस होती है, लेकिन वे कर नहीं पाते हैं। यहां तक कि जो मल कठोर नहीं होता, उसे भी पास करना मुश्किल हो सकता है। IBS वाले लोगों में IBS के विकार वाला शौच हो सकता है।
IBS वाले लोगों में ढीला मल, विकार वाला शौच या कब्ज हो सकता है। यदि IBS आमतौर पर कब्ज के साथ होता है, तो इसे कब्ज से होने वाला IBS कहा जाता है।
जो लोग अक्सर लैक्सेटिव और/या एनिमा का इस्तेमाल करते हैं, वे अक्सर ऐसी सहायता के बिना अपने मल त्याग की क्षमता खो देते हैं। एक दुष्चक्र के परिणामस्वरूप कब्ज हो सकता है जिससे अधिक लैक्सेटिव का इस्तेमाल होता है और इस प्रकार अधिक कब्ज होता है।
कब्ज के कम आम कारणों में कुछ खास चिकित्सीय विकार ( टेबल देखें: कब्ज के कुछ कारण और विशेषताएं) शामिल हैं, जैसे आंतों में रुकावट और कुछ मेटाबॉलिक विकार और न्यूरोलॉजिक विकार। कब्ज किसी भी बड़ी बीमारी के दौरान भी हो सकता है जिसमें लंबे समय तक बेड रेस्ट की ज़रूरत होती है (क्योंकि शारीरिक गतिविधि से आंतों को मल साथ में ले जाने में मदद मिलती है), भोजन के सेवन में कमी के साथ, दवाओं के उपयोग से कब्ज पैदा हो सकता है, और सिर या रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पैदा हो सकता है। हालांकि, कई मामलों में कब्ज का कारण अज्ञात होता है।
कभी-कभी कब्ज बड़ी आंत में रुकावट के कारण होता है। कैंसर के कारण रुकावट हो सकती है, खास तौर पर बड़ी आंत के अंतिम भाग में, जो मल की गति को ब्लॉक करता है। जिन लोगों की पहले पेट की सर्जरी हुई थी, उनमें बाधा उत्पन्न हो सकती है, आमतौर पर छोटी आंत में, क्योंकि रेशेदार ऊतकों (जमाव) के बैंड आंतों के चारों ओर बन सकते हैं और मल के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं।
विकार और बीमारियां जो अक्सर कब्ज का कारण बनती हैं, उनमें एक असामान्य रूप से निष्क्रिय थायरॉइड ग्रंथि (हाइपोथायरॉइडिज़्म), उच्च रक्त कैल्शियम स्तर (हाइपरकैल्सिमिया) और पार्किंसन रोग शामिल हैं। डायबिटीज वाले लोगों में अक्सर तंत्रिका से जुड़ी क्षति (न्यूरोपैथी) विकसित हो जाती है। अगर न्यूरोपैथी पाचन तंत्र की नसों पर असर डालती है, तो आंतें सुस्त काम कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कब्ज हो सकता है। स्पाइनल कॉर्ड की चोट भी आंतों की नसों में हस्तक्षेप कर सकती है और कब्ज पैदा कर सकती है।
कब्ज का मूल्यांकन
कब्ज के हर मामले में डॉक्टर द्वारा तत्काल मूल्यांकन की ज़रूरत नहीं होती है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता है या नहीं और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
कब्ज वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
फूला हुआ, सूजा हुआ पेट
उल्टी होना
मल में रक्त
वज़न का घटना
वृद्ध लोगों में नया/बिगड़ता हुआ गंभीर कब्ज
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों में चेतावनी के संकेत हैं, उन्हें तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए, जब तक कि चेतावनी के संकेत केवल वजन घटना और/या वृद्ध लोगों में नया कब्ज न हों। ऐसे मामलों में कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह तक की देरी हानिकारक नहीं है।
जिन लोगों को कब्ज है लेकिन चेतावनी के कोई संकेत नहीं हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए, जो यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि उन्हें कितनी जल्दी दिखाने की जरूरत है। व्यक्ति के अन्य लक्षणों और ज्ञात विकारों के आधार पर, हो सकता है कि डॉक्टर कुछ दिनों के भीतर व्यक्ति को देखना चाहें या बस आहार और/या हल्के लैक्सेटिव में बदलाव करने की सिफ़ारिश कर सकते हैं।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। वे इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान जो खोजते हैं उसमें अक्सर कब्ज के कारण बताते हैं, और परीक्षण किए जाने की ज़रूरत हो सकती है ( टेबल देखें: कब्ज के कुछ कारण और विशेषताएं)।
इतिहास के दौरान, डॉक्टर इन चीज़ों के बारे में पूछते हैं:
मल की बारंबारता, गाढ़ापन और परिश्रम या ज़ोर लगाने की ज़रूरत (जैसे कि वृषणकोष या योनि और एनस [पेरीनियम] के बीच की जगह पर शौच के दौरान धक्का देना)
मल त्याग अधूरा महसूस होना
शौच के बाद संतुष्टि, जिसमें ये शामिल है कि कितनी बार और कितने समय तक लोगों ने लैक्सेटिव या एनिमा का इस्तेमाल किया है
आहार और शारीरिक गतिविधि का स्तर, खास तौर पर इन कारकों में कोई बदलाव
प्रिस्क्रिप्शन और बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवा का इस्तेमाल (खास तौर पर वे, जिन्हें कब्ज पैदा करने के लिए जाना जाता है)
डॉक्टर मेटाबोलिक (जैसे हाइपोथायरॉइडिज़्म और डायबिटीज) और न्यूरोलॉजिक (जैसे स्पाइनल कॉर्ड की चोट) विकारों के लक्षणों के बारे में भी पूछते हैं।
शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देते हैं:
वजन घटने, बुखार और मांसपेशियों तथा वसा ऊतक (कैशेक्सिया) के गंभीर नुकसान सहित शरीरव्यापी (प्रणालीगत) बीमारी के संकेत
फैलावट और द्रव्य के लिए पेट
फ़िशर, बवासीर, रक्त, या द्रव्य (शौच संबंधी विकार सहित) और साथ ही एनल की मांसपेशियों की टोन और संवेदना के लिए मलाशय
परीक्षण
जांच की आवश्यकता इस पर निर्भर करती है कि डॉक्टरों को इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान क्या मिलता है, विशेष रूप से यदि चेतावनी के चिह्न मौजूद हैं। जब कब्ज का कारण स्पष्ट होता है (जैसे दवाओं, चोट या बेड रेस्ट के कारण), तो डॉक्टर अक्सर व्यक्ति के लक्षणों का इलाज करते हैं और कोई परीक्षण नहीं करते।
आंतों की रुकावट के लक्षण वाले लोग एब्डॉमिनल एक्स-रे और संभावित रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन से गुजरते हैं। अधिकांश लोग जिनके कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं या जिनके लक्षणों को उपचार से राहत नहीं मिली है, उन्हें परीक्षण कराना चाहिए। खास तौर पर, डॉक्टर एक असामान्य रूप से निष्क्रिय थायरॉइड ग्रंथि (हाइपोथायरॉइडिज़्म) या रक्त में उच्च कैल्शियम के स्तर (हाइपरकैल्सिमिया) की जांच के लिए एक कोलोनोस्कोपी (कैंसर का पता लगाने के लिए) और रक्त परीक्षण करते हैं।
जिन लोगों के शुरुआती परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं, लेकिन जिनके लक्षणों को उपचार से राहत नहीं मिलती है, उन्हें आमतौर पर आगे के परीक्षण की ज़रूरत होती है। यदि मुख्य लक्षण शौच करने में कठिनाई है, तो डॉक्टर एनस और मलाशय के अंदर के दबाव को मापते हैं (जिसे एनोरेक्टल मैनोमेट्री कहा जाता है)। यदि मुख्य लक्षण बार-बार शौच है, तो डॉक्टर मापते हैं कि लोगों को छोटी, थोड़ी रेडियोएक्टिव वस्तुओं को निगलकर आंतों से बाहर आने में मल को कितना समय लगता है, जिसे स्कैनर (एक प्रकार का रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग) का उपयोग करके ट्रैक किया जा सकता है या एक वायरलेस मोटिलिटी कैप्सूल निगला जा सकता है, जिसे 4 दिन की अवधि में ट्रैक किया जाता है।
कब्ज का इलाज
कब्ज पैदा करने वाले किसी भी अंतर्निहित विकार का इलाज किया जाना चाहिए। जब संभव हो, कब्ज पैदा करने वाली दवाएँ बंद कर दी जाती हैं या बदल दी जाती हैं।
कब्ज को व्यायाम, उच्च फाइबर वाले आहार और फ़्लूड के पर्याप्त सेवन के संयोजन से रोका जा सकता है। जब एक संभावित कब्ज करने वाली दवा निर्धारित की जाती है और/या लोगों को बेड रेस्ट पर रखा जाता है, तो डॉक्टर अक्सर लैक्सेटिव देते हैं और कब्ज के बढ़ने का इंतज़ार करने के बजाय आहार में फाइबर और फ़्लूड का सेवन बढ़ाने की सिफ़ारिश करते हैं।
कब्ज वाले लोगों के इलाज के लिए तीन पद्धतियां हैं:
आहार और व्यवहार
रेचक
एनिमा
लैक्सेटिव, सपोज़िटरी और एनिमा के उपयोग से डॉक्टर सतर्क हैं क्योंकि वे दस्त, डिहाइड्रेशन, ऐंठन और/या लैक्सेटिव पर निर्भरता का कारण बन सकते हैं। अज्ञात कारण से अचानक पेट में दर्द, सूजन वाले आंत के विकार, आंतों में रुकावट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या शौच संबंधी विकार वाले लोगों को लैक्सेटिव या एनिमा का उपयोग नहीं करना चाहिए।
आहार और व्यवहार
पर्याप्त मात्रा में मल सुनिश्चित करने के लिए लोगों को अपने आहार में पर्याप्त फाइबर (खास तौर पर प्रति दिन 15 से 20 ग्राम) लेने की ज़रूरत होती है। सब्जियां, फल और चोकर फाइबर के बेहतरीन स्रोत हैं। बहुत से लोग उच्च फाइबर वाले अनाज या फल पर दिन में 2 या 3 बार 2 या 3 चाय के चम्मच से अपरिष्कृत मिलर का चोकर छिड़कना सुविधाजनक पाते हैं। अच्छी तरह से काम करने के लिए, बहुत सारे फ़्लूड के साथ फाइबर का सेवन करना चाहिए।
लोगों को अपने व्यवहार में बदलाव लाने की कोशिश करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, लोगों को हर दिन एक ही समय पर, अच्छा हो कि नाश्ते के 15 से 45 मिनट बाद मल त्याग की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि भोजन करने से कोलोन में गति बढ़ जाती है। ग्लिसरीन सपोज़िटरी भी लोगों को नियमित, बिना हड़बड़ी किए मल त्याग में मदद कर सकती हैं।
डॉक्टर लोगों को समझाते हैं कि कब्ज के इलाज में आहार और व्यवहार में बदलाव क्यों महत्वपूर्ण हैं। डॉक्टर यह भी समझाते हैं कि दैनिक मल त्याग आवश्यक नहीं है, कि आंत को कार्य करने का मौका दिया जाना चाहिए, और जुलाब या एनिमा का लगातार उपयोग (हर 3 दिनों में एक बार से अधिक) आंत को उस अवसर से वंचित करता है। जिन लोगों को ऑब्सेसिव-कंपल्सिव विकार (OCD) है, उनका इलाज उस विकार के लिए किया जाता है।
जिन लोगों को डिससिनर्जेनिक शौच है, उन्हें बायोफीडबैक प्रशिक्षण के लिए विशेष चिकित्सक को दिखाने की ज़रूरत हो सकती है।
रेचक
कुछ लैक्सेटिव लंबी-अवधि के इस्तेमाल के लिए सुरक्षित हैं। अन्य लैक्सेटिव का इस्तेमाल कभी-कभी ही किया जाना चाहिए। कुछ लैक्सेटिव कब्ज को रोकने के लिए अच्छे हैं, अन्य इसका इलाज करने के लिए अच्छे हैं। लैक्सेटिव के कई वर्ग हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
बल्किंग एजेंट
स्टूल सॉफ्टनर
ऑस्मोटिक एजेंट
प्रेरक पदार्थ
म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर्स
बल्किंग एजेंट, जैसे चोकर और साइलियम (कई सब्जियों के फाइबर में भी उपलब्ध होते हैं), मल में भारी मात्रा में मिल जाते हैं और पानी को अवशोषित करते हैं। बढ़ी हुई मात्रा आंतों के प्राकृतिक संकुचन को उत्तेजित करती है, और भारी मल जिसमें अधिक पानी होता है, वह मुलायम और पास होने में आसान होता है। बल्किंग एजेंट धीरे-धीरे और नरमी से कार्य करते हैं और नियमित मल त्याग को बढ़ावा देने के सबसे सुरक्षित तरीकों में से हैं। इन एजेंटों को आम तौर पर पहले छोटी मात्रा में लिया जाता है। नियमितता होने तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। जो लोग बल्किंग एजेंटों का उपयोग करते हैं उन्हें हमेशा बहुत सारे फ़्लूड पीने चाहिए। ये एजेंट बढ़ी हुई गैस (पेट फूलने) और ब्लोटिंग की समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
स्टूल सॉफ्टनर, जैसे डॉक्यूसेट या मिनरल ऑयल, मल को नरम करने के लिए धीरे-धीरे काम करते हैं, जिससे उन्हें पास करना आसान हो जाता है। इसके अलावा, इन दवाओं के परिणामस्वरूप होने वाली थोड़ी बढ़ी हुई मात्रा बड़ी आंत के प्राकृतिक संकुचन को उत्तेजित करती है और इस प्रकार आसान मलत्याग को बढ़ावा देती है। हालांकि, कुछ लोगों को मल की नरम प्रकृति अप्रिय लगती है। स्टूल सॉफ्टनर उन लोगों के लिए सर्वश्रेष्ठ होते हैं, जिन्हें तनाव- दबाव से बचना चाहिए, जैसे कि जिन लोगों को बवासीर है या हाल ही में एब्डॉमिनल सर्जरी हुई है।
ऑस्मोटिक एजेंट बड़ी मात्रा में पानी को बड़ी आंत में खींचते हैं, जिससे मल नरम और ढीला हो जाता है। अतिरिक्त फ़्लूड भी बड़ी आंत की दीवारों को फैलाता है, संकुचन को उत्तेजित करता है। इन लैक्सेटिव में नमक और शर्करा होते हैं जो खराब तरीके से अवशोषित किए जाते हैं। वे किडनी की बीमारी या हार्ट फ़ेल्योर वाले लोगों में फ़्लूड के रोके जाने का कारण बन सकते हैं, खासकर जब बड़ी या लगातार खुराक में दी जाती है। सामान्य तौर पर, नियमित रूप से उपयोग किए जाने पर भी ऑस्मोटिक लैक्सेटिव उचित रूप से सुरक्षित होते हैं। हालांकि, वे ऑस्मोटिक एजेंट जिनमें मैग्नीशियम और फ़ॉस्फ़ेट होते हैं, आंशिक रूप से रक्तप्रवाह में अवशोषित होते हैं और वृद्ध लोगों के लिए हानिकारक हो सकते हैं, जिन लोगों को किडनी फ़ेल्योर या किडनी की बीमारी होती है, और जो लोग किडनी के काम को प्रभावित करने वाली दवाएँ लेते हैं (जैसे मूत्रवर्धक, एंजियोटेन्सिन-कनवर्टिंग एंज़ाइम [ACE] इन्हिबिटर्स एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स)। हालांकि एक दुर्लभ घटना है, कुछ लोगों में पाचन तंत्र के एक्स-रे लेने से पहले या कोलोनोस्कोपी किए जाने से पहले आंत से मल को साफ करने के लिए मुंह से सोडियम फ़ॉस्फ़ेट लैक्सेटिव लेने से किडनी फ़ेल्योर बढ़ने लगा है।
उत्तेजक लैक्सेटिव (जैसे कि फ़ेनॉल्फ़थैलीन, बिसाकोडिल और एन्थ्राक्विनोन) में जलन पैदा करने वाले पदार्थ होते हैं, जैसे सनाय और कैस्केरा। ये पदार्थ बड़ी आंत की दीवारों को उत्तेजित करते हैं, जिससे वे सिकुड़ते हैं और मल को आगे ले जाते हैं। वे उन लोगों में कब्ज को रोकने के लिए उपयोगी हैं जो ऐसी दवाएँ ले रहे हैं जो लगभग निश्चित रूप से कब्ज का कारण बनेंगे, जैसे कि ओपिओइड्स। डायग्नोस्टिक परीक्षण किए जाने से पहले बड़ी आंत को खाली करने के लिए उत्तेजक लैक्सेटिव का भी अक्सर इस्तेमाल किया जाता है।
मुंह से लिया गया, उत्तेजक लैक्सेटिव आमतौर पर 6 से 8 घंटों में अर्द्ध-ठोस मल त्याग का कारण बनता है, लेकिन वे अक्सर ऐंठन का कारण भी बनते हैं। सपोज़िटरी के रूप में, उत्तेजक लैक्सेटिव अक्सर 15 से 60 मिनट में काम करते हैं। उत्तेजक लैक्सेटिव के लंबे समय तक इस्तेमाल से बड़ी आंत की परत में एक गहरे रंग के पिगमेंट का असामान्य जमाव बन सकता है (मेलेनोसिस कोलाई नामक एक स्थिति)। अन्य दुष्प्रभावों में एलर्जिक प्रतिक्रियाएं और रक्त से इलेक्ट्रोलाइट का नुकसान शामिल है। इसके अलावा, बड़ी आंत उत्तेजक लैक्सेटिव पर निर्भर हो सकती है, जिससे पेट में मल जमने वाला सिंड्रोम हो सकता है। इसलिए, उत्तेजक लैक्सेटिव का इस्तेमाल केवल छोटी अवधि के लिए ही किया जाना चाहिए।
बिसाकोडिल क्रोनिक कब्ज के लिए एक असरदार दवा है। एन्थ्राक्विनोन सनाय, कैस्केरा सागरदा, मुसब्बर, और रूबार्ब में पाए जाते हैं और जड़ी-बूटी युक्त तथा बिना पर्चे वाली लैक्सेटिव के सामान्य घटक होते हैं। लुबीप्रोस्टोन बड़ी आंत को अतिरिक्त फ़्लूड स्रावित करके काम करता है, जिससे मल त्याग करना आसान हो जाता है। अन्य उत्तेजक लैक्सेटिव के विपरीत, लुबीप्रोस्टोन लंबे समय तक इस्तेमाल के लिए सुरक्षित है।
म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर एंटेगोनिस्ट (जैसे मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन, नेलोक्सेगोल, नेल्डेमेडीन और अल्वीमोपैन) ऐसी दवाएँ हैं जिनका इस्तेमाल ओपिओइड से प्रेरित ऐसे कब्ज के इलाज के लिए किया जाता है, जो अन्य उपायों से राहत नहीं देता है। इन दवाओं को दर्द से राहत देने वाले ओपिओइड्स में दखल दिए बिना पेट में ओपिओइड्स के असर को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सबसे आम दुष्प्रभावों में पेट दर्द, दस्त, मतली, उल्टी और सिरदर्द शामिल हैं।
एनिमा
एनिमा मलाशय और बड़ी आंत के निचले हिस्से से यांत्रिक रूप से मल को बाहर निकालता है। छोटी मात्रा के एनिमा को स्क्वीज़ वाली बोतलों में फ़ार्मेसी से खरीदा जा सकता है। उन्हें फिर से इस्तेमाल करने लायक स्क्वीज़-बॉल डिवाइस के साथ भी दिया जा सकता है। हालांकि, छोटी मात्रा का एनिमा अक्सर अपर्याप्त होता है, खास तौर पर वृद्ध लोगों के लिए, जिनकी रेक्टल क्षमता उम्र के साथ बढ़ती है, इस तरह मलाशय को अधिक आसानी से फैलाया जाता है। एनिमा बैग के साथ बड़ी मात्रा में एनिमा दिया जाता है।
अक्सर सादा पानी एनिमा के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे अच्छा फ़्लूड होता है। पानी को कमरे के तापमान पर थोड़ा गर्म होना चाहिए, गर्म या ठंडा नहीं। लगभग 5 से 10 औंस (150 से 300 मिलीलीटर) फ़्लूड को धीरे से मलाशय में ले जाया जाता है। (सावधान: बहुत अधिक बल खतरनाक है।) इसके बाद लोग मल को धोकर पानी को बाहर निकाल देते हैं।
कभी-कभी एनिमा में अनेक सामग्रियां मिलाई जाती हैं। पैक किए गए एनिमा में अक्सर कम मात्रा में सॉल्ट, अक्सर फ़ॉस्फ़ेट होते हैं। दूसरे एनिमा में थोड़ी मात्रा में साबुन (साबुन के झाग का एनिमा) होता है, जिसमें उत्तेजक लैक्सेटिव प्रभाव या मिनरल ऑइल होता है। हालांकि, ये एनिमा सादे पानी में थोड़ा लाभ देते हैं।
बहुत बड़ी मात्रा में एनिमा, जिसे कोलोनिक एनिमा कहा जाता है, इसका शायद ही कभी चिकित्सा पद्धति में इस्तेमाल किया जाता है। डॉक्टर बहुत गंभीर कब्ज (ऑब्स्टिपेशन) वाले लोगों में कोलोनिक एनिमा का इस्तेमाल करते हैं। वैकल्पिक चिकित्सा के कुछ चिकित्सक कोलोनिक एनिमा का इस्तेमाल इस भरोसे में करते हैं कि बड़ी आंत को साफ करना फायदेमंद होता है। चाय, कॉफी और अन्य पदार्थों को अक्सर कोलोनिक एनिमा में शामिल किया जाता है लेकिन इसका स्वास्थ्य में कोई प्रमाणित महत्व नहीं है और यह खतरनाक हो सकता है।
मल संबंधी प्रभाव
आहार में बदलाव करके या लैक्सेटिव लेने से शौच संबंधी विकार का इलाज नहीं किया जा सकता है। शौच संबंधी विकार का इलाज पहले नल के पानी के एनिमा के साथ किया जाता है, इसके बाद व्यावसायिक रूप से तैयार किए गए घोल के छोटे एनिमा का इस्तेमाल किया जाता है। यदि ये एनिमा काम नहीं करते हैं, तो डॉक्टर या नर्स द्वारा दस्ताने वाली उंगली का इस्तेमाल करके सख़्त मल को निकाल दिया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया कष्टदायक है, इसलिए अक्सर कोई एनेस्थेटिक (जैसे लाइडोकेन 5% मरहम) लगाया जाता है। कुछ लोगों को शामक औषधि देने की जरूरत होती है। खास तौर पर, सख़्त मल निकालने के बाद एनिमा दिया जाता है।
वृद्ध लोगों के लिए अनिवार्य बातें
मलाशय लोगों की उम्र के साथ बढ़ता है और मलाशय में मल के भंडारण में वृद्धि का मतलब है कि वृद्ध लोगों को शौच करने की इच्छा महसूस करने के लिए अक्सर अपने मलाशय में बड़ी मात्रा में मल होने की ज़रूरत होती है। बढ़ी हुई रेक्टल मात्रा भी कठोर मल पर असर डाल सकती है।
वृद्ध लोगों में कब्ज पैदा करने वाले अन्य सामान्य कारकों में कब्ज की दवाओं का बढ़ता हुआ इस्तेमाल, कम फाइबर वाला आहार, साथ में चलने वाली चिकित्सा स्थितियाँ (जैसे डायबिटीज और असामान्य रूप से निष्क्रिय थायरॉइड), और कम शारीरिक गतिविधि शामिल हैं। कई वृद्ध लोगों को भी पेट से जुड़ी सामान्य आदतों के बारे में गलत धारणाएं होती हैं और वे अक्सर लैक्सेटिव का इस्तेमाल करते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
दवाओं के कारण (जैसे एंटीकॉलिनर्जिक या ओपिओइड दवाओं का इस्तेमाल) आम हैं।
कब्ज के अचानक और गंभीर होने पर डॉक्टर आंतों की रुकावट के लिए जांच करते हैं।
यदि कोई चेतावनी के संकेत नहीं मिलते हैं और डॉक्टरों को शौच के विकार का कोई सबूत नहीं मिलता है, तो लक्षणों का इलाज किया जा सकता है।
