BRUE (ब्रीफ़, रिजॉल्व्ड, अनएक्सप्लेन्ड इवेंट) कोई विशेष विकार नहीं है। बल्कि यह एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अचानक कुछ खतरनाक लक्षण, जैसे कि सांस लेने में बदलाव, रंग में बदलाव, मांसपेशियों के गठन में बदलाव या प्रतिक्रिया के स्तर में बदलाव आदि दिखाई देने की घटना का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
किसी घटना को BRUE के रूप में वर्गीकृत तब किया जाता है जब लक्षणों का कोई कारण पूरी तरह से चिकित्सा मूल्यांकन के बाद नहीं मिल पाता है।
पाचन, तंत्रिका तंत्र, श्वास, संक्रामक, हृदय और चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ शारीरिक आघात के कारण भी इसी प्रकार के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
निदान देखभालकर्ताओं, एक शारीरिक परीक्षण और कभी-कभी कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हुई चर्चा पर आधारित होता है।
उपचार का उद्देश्य ऐसे विशिष्ट कारणों पर लक्षित होता है, जिनकी पहचान कर ली गई हो।
कभी-कभी शिशुओं में ऐसे लक्षण होते हैं जो उनके स्वास्थ्य के बारे में चिंता पैदा करते हैं। इन एपिसोड का वर्णन करने के लिए शब्दावली हाल ही में बदल गई है। इससे पहले, डॉक्टरों ने "ALTE" शब्द का इस्तेमाल उन सभी घटनाओं को वर्गीकृत करने के लिए किया था, जिनमें शिशुओं में अचानक चिंताजनक लक्षण दिखाई देते थे, भले ही कोई अंतर्निहित कारण पाया गया हो या नहीं। वर्तमान में, यदि कोई अंतर्निहित कारण नहीं होता है, तो डॉक्टर इस घटना को BRUE (संक्षिप्त, सुलझा ली गई, अज्ञात घटना) कहते हैं।
BRUE एक ऐसा शब्द है जो केवल 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होने वाले एपिसोड का वर्णन करता है:
B = ब्रीफ़: घटना 1 मिनट से भी कम समय तक चलती है।
R = रिजॉल्व्ड: घटना समाप्त हो जाती है और बच्चा दोबारा सामान्य रूप से स्वस्थ नज़र आने लगता है।
U = अनएक्सप्लेन्ड: डॉक्टर के मूल्यांकन के बाद कोई कारण नहीं मिल पाता।
E = इवेंट: बच्चे में सांस लेने में बदलाव या बिना सांस लेने की अवधि (ऐप्निया), रंग में बदलाव, मांसपेशियों के गठन में बदलाव और/या प्रतिक्रिया के स्तर में बदलाव जैसे लक्षण नज़र आ रहे हैं।
ऐसे एपिसोड सडन इन्फ़ेंट डेथ सिंड्रोम (SIDS) से संबंधित प्रतीत हो सकते हैं, लेकिन SIDS वाले अधिकांश शिशुओं में पहले से किसी प्रकार की खतरनाक घटना नहीं होती है। हालाँकि, जिन शिशुओं को 2 या अधिक BRUE हैं, वे SIDS के बढ़ते जोखिम में दिखाई देते हैं।
BRUE के लक्षण
एक BRUE आम तौर पर एक बच्चे में अप्रत्याशित, अचानक बदलाव है जिसे देखकर माता-पिता या देखभाल करने वाले चिंतित हो जाते हैं।
BRUE की विशेषताएं जो माता-पिता या देखभाल करने वाले को सचेत कर सकती हैं उनमें निम्न में से कुछ या सभी शामिल हैं:
सांस जो 20 सेकंड या उससे अधिक (ऐप्निया) के लिए रुक जाती है, अनियमित सांस या कोई सांस नहीं
रंग परिवर्तन, नीला या पीला
मांसपेशी के गठन में बदलाव, बहुत सख्त या ढीली
प्रतिक्रिया करने के स्तर में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, उनींदापन, निष्क्रियता, चेतना खो जाना)
आधे से अधिक मामलों में चिंताजनक लक्षणों का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, ऐसे मामले BRUE कहलाते हैं।
BRUE के समान लक्षणों के कारण
परिभाषा के अनुसार, BRUE एक ऐसा एपिसोड है जिसका कोई ज्ञात कारण नहीं है। कुछ मामलों में, चिकित्सा मूल्यांकन के दौरान लक्षणों के कारण की पहचान की जाती है।
जब कोई कारण होता है, तो सबसे आम कारणों में निम्न शामिल होते हैं
पाचन विकार: गैस्ट्रोइसोफीगल रिफ्लक्स रोग या निगलने में कठिनाई
तंत्रिका तंत्र विकार: सीज़र्स या ब्रेन ट्यूमर, सांस रोककर रखना या हाइड्रोसेफ़ेलस
सांस लेने संबंधी विकार: श्वसन संबंधी सिंकिटियल वायरस, इंफ़्लूएंजा (फ़्लू), या काली खांसी से संक्रमण
संक्रमण: सेप्सिस या मेनिनजाइटिस
कम आम कारणों में शामिल हैं
हृदय के विकार
मेटाबोलिक विकार
वायुमार्ग का संकुचन या पूरी तरह से अवरोध (ऑब्सट्रक्टिव ऐप्निया)
अन्य विकार (जैसे नशीली दवाओं से संबंधित विकार, बाल दुर्व्यवहार, या एनाफ़िलेक्टिक प्रतिक्रिया)
BRUE का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर अन्य परीक्षण
जब BRUE होता है, तो डॉक्टर कई महत्वपूर्ण प्रश्न पूछता है:
उसकी देखभाल करने वाले, जो घटना का गवाह था, उसने क्या देखा था (जिसमें श्वास, रंग, मांसपेशियों के गठन और आँखों में होने वाले बदलाव, शोर, घटना की अवधि और घटना से पहले होने वाले लक्षणों का वर्णन शामिल है)?
कौन-सी कार्यवाही (जैसे हल्के-से स्टिम्युलेशन जगाना, मुंह से मुंह में सांस देना, या कार्डियोपल्मनरी रिससिटैशन [CPR]) की गई थी?
क्या गर्भावस्था के दौरान माँ ने दवाएं लीं या नशीली दवाओं का इस्तेमाल किया? क्या परिवार के सदस्य इस समय ड्रग्स, तंबाकू और अल्कोहल का सेवन करते हैं?
बच्चे की गर्भकालीन आयु (अंडे के निषेचित होने के बाद गर्भाशय में बिताया गया समय) क्या थी? क्या जन्म के समय किसी तरह की जटिलता थी? क्या शिशु जन्म के बाद ऐप्निया के कारण अस्पताल में भर्ती था?
क्या बच्चा खाना खाते हुए हांफता है, खांसता या उल्टी करता है? क्या वज़न ना बढ़ने जैसी कोई समस्या रही है?
क्या बच्चे ने अपनी उम्र के अनुसार विकास के सभी चरणों को पूरा कर लिया है?
क्या बच्चे को पहले भी BRUE हुआ है या हाल ही में चोट लगी है?
क्या परिवार में कोई अन्य ऐसी घटनाएं हुई हैं या कोई जल्दी मृत्यु हुई है?
डॉक्टर एक शारीरिक जांच करता है ताकि स्पष्ट दोषों विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र की असामान्यताएं, जैसे कि बहुत सख्त हो जाना (हावभाव) या बहुत ढीला होना (मांसपेशियों का कमज़ोर गठन), और संक्रमण, चोट या संदिग्ध दुर्व्यवहार के संकेत की जांच की जा सके।
देखभाल करने वालों के साथ चर्चा और शारीरिक जांच के आधार पर, हो सकता है कि डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त जानकारी मिल जाए कि बच्चे को कोई गंभीर बीमारी नहीं है।
हालांकि, अनिश्चित होने पर, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे कि एनीमिया या संक्रमण की जांच के लिए रक्त परीक्षण और किडनी और लिवर प्रकार्य के परीक्षण, साथ ही मल, मूत्र और स्पाइनल फ्लूड का अध्ययन), इमेजिंग परीक्षण (जैसे कि छाती का एक्स-रे या सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी [CT]), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी, या शिशु के परीक्षण के निष्कर्षों के आधार पर परीक्षणों का संयोजन कर सकते हैं। संभावित सीज़र की गतिविधि की जांच के लिए अन्य टेस्ट (जैसे इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राफ़ी) भी किए जा सकते हैं।
BRUE का उपचार
पहचाने गए कारणों का उपचार
कारण की अगर पहचान की जाती है, तो इसका इलाज किया जाता है।
जिन शिशुओं को CPR देने की ज़रूरत थी, जिनकी जांच या प्रयोगशाला में प्रारंभिक टेस्ट के दौरान किसी भी असामान्यता का पता चल जाता है, या जिनके इतिहास के बारे में डॉक्टर चिंतित हैं, उन्हें निगरानी और आगे के मूल्यांकन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
माता-पिता और देखभाल करने वालों को शिशुओं को CPR देने के लिए और सामान्य रूप से सुरक्षित शिशु देखभाल जैसे शिशुओं को पीठ के बल लिटाने और उन्हें तंबाकू के धुएं के संपर्क से बचाने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।
डॉक्टर SIDS के जोखिम को कम करने के तरीके के रूप में घर पर ब्रीदिंग मॉनिटर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि घर पर ब्रीदिंग मॉनिटर SIDS के जोखिम को कम कर देता है। वे अनुशंसित सुरक्षित निद्रा उपायों का पालन करने के विकल्प नहीं हैं।
BRUE के लिए पूर्वानुमान
पूर्वानुमान किसी भी पहचाने गए कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, किसी गंभीर न्यूरोलॉजिक विकार के परिणामस्वरूप, मृत्यु या विकलांगता का जोखिम अधिक होता है।
हालांकि BRUE और SIDS के बीच का संबंध स्पष्ट नहीं है, जिन बच्चों में 2 या उससे ज़्यादा BRUE की घटनाएं हुई हैं, उनमें SIDS का जोखिम अधिक होता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
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