हाइपोथायरॉइडिज़्म में थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।
आमतौर पर जब ग्लैंड की संचरना में कोई गड़बड़ी होती है या थायरॉइड ग्लैंड में सूजन होती है तो बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म होता है।
लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं, लेकिन इसमें विलंबित वृद्धि और विकास शामिल है।
निदान नवजात स्क्रीनिंग टेस्ट, ब्लड टेस्ट और इमेजिंग टेस्ट पर आधारित होते हैं।
इलाज में थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन देना शामिल है।
(वयस्कों में हाइपोथायरॉइडिज़्म और नवजात शिशु में हाइपोथायरॉइडिज़्म भी देखें।)
थायरॉइड ग्रंथि गर्दन में स्थित एक एंडोक्राइन ग्रंथि है। एंडोक्राइन ग्रंथियां रक्तप्रवाह में हार्मोन का रिसाव करती हैं। हार्मोन रासायनिक संदेशवाहक होते हैं, जो शरीर के दूसरे हिस्से की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।
थायरॉइड ग्रंथि का पता लगाना
थायरॉइड ग्लैंड से थायरॉइड हार्मोन का रिसाव होता है। थायरॉइड हार्मोन शरीर के मेटाबोलिज़्म की गति को नियंत्रित करता है, जिसमें हृदय कितनी तेज़ी से धड़कता है और शरीर तापमान को कैसे नियंत्रित करना शामिल है। अगर थायरॉइड ग्लैंड पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, तो ये गतिविधियाँ धीमी हो जाती हैं।
शिशुओं और बच्चों में दो प्रकार के हाइपोथायरॉइडिज़्म होते हैं:
जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म: जन्म से रहता है
अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म: जन्म के बाद विकसित होता है
जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म
जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म तब होता है, जब थायरॉइड ग्लैंड जन्म से पहले (नवजात शिशु में हाइपोथायरॉइडिज़्म देखें) सामान्य रूप से विकसित नहीं होता या काम नहीं करता। इस प्रकार का हाइपोथायरॉइडिज़्म 1,700 से 3,500 जीवित जन्म लेने के मामले में लगभग 1 में होता है। ज़्यादातर मामले अचानक होते हैं, लेकिन लगभग 10 से 20% विरासत में मिलते हैं।
जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म के लगभग आधे मामले इसलिए होते हैं, क्योंकि थायरॉइड ग्लैंड लापता, अविकसित या गलत जगह विकसित हो जाता है। ऐसा अक्सर कम ही होता है, ग्लैंड सामान्य रूप से विकसित होती है, लेकिन सही ढंग से थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करती।
जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म तब हो सकता है, जब गर्भ के दौरान मां के आहार में पर्याप्त आयोडीन न हो (आयोडीन की कमी), क्योंकि गर्भवती होने पर महिला के शरीर को ज़्यादा आयोडीन की ज़रूरत होती है। आयोडीन की कमी दुनिया के उन क्षेत्रों में बहुत कम होती है जहां सामान्य नमक में आयोडीन मिलाया जाता है, लेकिन उन क्षेत्रों में अधिक आम है जहां लोगों को अपने आहार में पर्याप्त आयोडीन नहीं मिलता। एक अन्य दुर्लभ कारण केंद्रीय हाइपोथायरॉइडिज़्म है। केंद्रीय हाइपोथायरॉइडिज़्म संरचनात्मक समस्याओं के कारण होता है जो पिट्यूटरी ग्लैंड में विकसित होने के दौरान होता है (पिट्यूटरी ग्लैंड का विवरण देखें)।
शायद ही कभी, दवाएँ जो थायरॉइड विकारों के इलाज में इस्तेमाल की जाती है या खाद्य पदार्थों का कोई तत्व गर्भनाल को पार कर जाता हैं, जो अस्थायी रूप से जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म का कारण बनती हैं।
अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म
अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म जन्म के बाद होता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म आमतौर पर, हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस (ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस) के कारण होता है। हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस में, शरीर का इम्यून सिस्टम थायरॉइड ग्लैंड की कोशिकाओं पर हमला कर देता है, जिससे क्रोनिक सूजन हो जाती है और थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। लगभग 50% प्रभावित बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉइड बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है। आमतौर पर देखा गया है किशोरावस्था के दौरान ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस ही होता है, लेकिन आमतौर पर यह छोटे बच्चों में जन्म लेने के पहले कुछ वर्षों के बाद भी हो सकता है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस का खतरा बढ़ जाता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म आमतौर पर हाशिमोटो थाइरॉइडिटिस (ऑटोइम्यून थाइरॉइडाइडिटिस) के कारण होता है। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में चूंकि गर्भवती महिलाओं में आयोडीन की हल्की-फुल्की कमी हो सकती है, इसलिए गर्भवती होने पर उनके शरीर को आयोडीन की ज़्यादा ज़रूरत होती है। जिन बच्चों को कई तरह के फ़ूड एलर्जी होते हैं या जो प्रतिबंधित आहार फ़ॉलो कर रहे होते हैं, वे हो सकता है कि पर्याप्त मात्रा में यथोचित खाना ना खाते हों और इस प्रकार आयोडीन की कमी हो जाती है।
अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म के अन्य कम सामान्य कारणों में कुछ कैंसर के लिए सिर और गर्दन पर रेडिएशन थेरेपी और कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, लिथियम या एमीओडारोन) का इस्तेमाल शामिल है। हाइपरथायरॉइडिज़्म के इलाज या थायरॉइड कैंसर के कारण भी हाइपरथायरॉइडिज़्म होता है।
लक्षण
बच्चे की उम्र के आधार पर हाइपोथायरॉइडिज़्म के लक्षण अलग-अलग होते हैं।
नवजात शिशु और बड़े बच्चे
अगर गर्भावस्था के शुरुआती समय में आयोडीन की कमी हो जाती है, तो शिशुओं में गंभीर विकास विफलता, दिखने में चेहरे की असामान्यताएं, बौद्धिक अक्षमता होती है और हो सकता है कि मांसपेशियाँ सख्त हो जाएं जिन्हें चलना-फिरना और नियंत्रित करना (जो स्पैस्टिसिटी कहलाता है) मुश्किल होता है।
हाइपोथायरॉइडिज़्म से पीड़ित ज़्यादातर अन्य शिशुओं में शुरू में कुछ लक्षण होते हैं, क्योंकि मां से कुछ थायरॉइड हार्मोन गर्भनाल को पार कर जाते हैं। जब मां से शिशुओं को थायरॉइड हार्मोन नहीं मिलता है, तो धीरे-धीरे लक्षण उभार कर आने लगते हैं और तभी बीमारी का पता चलता है जब नवजात शिशुओं की जांच होती है।
हालांकि, अगर हाइपोथायरॉइडिज़्म का इलाज नहीं किया जाता है, तो दिमाग का विकास धीमा हो जाता है और हो सकता है कि शिशुओं की मांसपेशियों की टोन कम हो, सुनने में दिक्कत हो, जीभ बड़ी, भूख कम हो और हो सकता है कि रोना कर्कश हो। गंभीर हाइपोथायरॉइडिज़्म के निदान और इलाज में देर होने से हो सकता है कि बौद्धिक अक्षमता और छोटा कद हो।
बड़े बच्चे और किशोर
बड़े बच्चों और किशोरों में हाइपोथायरॉइडिज़्म के कुछ लक्षण वयस्कों में दिखने वाले लक्षणों (जैसे कि वजन बढ़ना, थकान, कब्ज, मोटे, रूखे बाल और रूखी, रूखी और मोटी त्वचा) जैसे ही होते हैं। बच्चे में विकास धीमा होना, अस्थि-पंजर का विकास देरी से होना और यौवन की शुरुआत होने में देरी ये ऐसे कुछ लक्षण हैं जो सिर्फ़ बच्चों में ही दिखाई देते हैं।
निदान
नवजात शिशु का स्क्रीनिंग टेस्ट
रक्त की जाँच
कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण
चूंकि जन्म के समय हाइपोथायरॉइडिज़्म से पीड़ित शिशुओं में अक्सर कुछ असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं, इसलिए डॉक्टर सभी नवजात शिशुओं की नियमित स्क्रीनिंग करते हैं। यदि स्क्रीनिंग पॉजिटिव है, तो हाइपोथायरॉइडिज़्म के निदान की पुष्टि करने के लिए खून में थायरॉइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए टेस्ट (थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट) किए जाते हैं। अगर पुष्टि हो जाती है, तो विकास संबंधी देरी को रोकने के लिए नवजात शिशुओं का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
डॉक्टर जब जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म का निदान कर लेते हैं तो उसके बाद थायरॉइड ग्लैंड के साइज़ और स्थान को निर्धारित करने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी जैसे इमेजिंग टेस्ट कर सकते हैं।
ऐसे बड़े बच्चों और किशोरों के भी थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट किए जाते हैं, जिनके बारे में डॉक्टर को लगता है कि उन्हें हाइपोथायरॉइडिज़्म हो सकता है। बायोटिन एक सामान्य बिना पर्चे के मिलने वाला पूरक है, जो कुछ हार्मोनों की गलत रीडिंग के कारण थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट में रुकावट पैदा कर सकता है। टेस्ट किए जाने से कम से कम 2 दिन पहले बायोटिन का इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए। जब डॉक्टर को थायरॉइड ग्लैंड असममित महसूस होता है या थायरॉइड ग्लैंड पर किसी तरह की वृद्धि (नोड्यूल) महसूस होती है तब अल्ट्रासोनोग्राफ़ी भी की जा सकती है।
केंद्रीय हाइपोथायरॉइडिज़्म से पीड़ित बच्चों में मस्तिष्क की समस्याओं का पता लगाने के लिए डॉक्टर मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्लैंड की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं।
प्रॉग्नॉसिस
ज़्यादातर बच्चे जिनका शैशवावस्था के दौरान इलाज किया जाता है, उनका सामान्य गति नियंत्रण और बौद्धिक विकास होता है।
हाइपोथायरॉइडिज़्म से पीड़ित ज़्यादातर बच्चे जो ठीक से अपनी दवाएँ लेते हैं, उनकी सामान्य वृद्धि और विकास होता है।
उपचार
थायरॉइड हार्मोन का प्रतिस्थापन
जिन बच्चों को जन्मजात या अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म होता है, उन्हें आमतौर पर सिंथेटिक थायरॉइड हार्मोन लेवोथायरोक्सिन दिया जाता है। थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन आमतौर पर, बच्चों को टैबलेट के रूप में दिया जाता है। शिशुओं के लिए, गोलियों को पीसा जा सकता है, थोड़ी मात्रा में (1 से 2 मिलीलीटर) पानी, स्तन के दूध, या बिना सोया वाले फ़ॉर्मूला के साथ मिलाया जा सकता है और सिरिंज द्वारा मुंह से दिया जा सकता है। इसे एक साथ सोया फ़ॉर्मूला या आयरन या कैल्शियम सप्लीमेंट के साथ नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि ये पदार्थ प्रतिस्थापन थायरॉइड हार्मोन की मात्रा को कम कर सकते हैं जो अवशोषित होता है। किसी भी उम्र के बच्चों के लिए तरल सूत्रीकरण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, लेकिन जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म के इलाज में इन योगों के इस्तेमाल का अनुभव सीमित होता है।
ज़्यादातर बच्चे जिन्हें जन्मजात या अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म है, उन्हें जीवन के लिए थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन की ज़रूरत होती है। हालांकि, कुछ बच्चे जिन्हें जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म है, आमतौर पर जिन्हें शैशवावस्था के बाद खुराक में वृद्धि की ज़रूरत नहीं होती है, उनका लगभग 3 वर्ष की आयु के बाद, इलाज बंद किया जा सकता है।
उम्र के आधार पर एक नियमित समय के अंतराल पर बच्चों का ब्लड टेस्ट करके डॉक्टर उनकी मॉनिटरिंग करते रहते हैं। जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान, बच्चों की ज़्यादा बार निगरानी की जाती है।
