सिर के किसी भी हिस्से में दर्द को सिरदर्द कहते हैं, जिसमें खोपड़ी, ऊपरी गर्दन, चेहरा, और सिर के अंदरूनी हिस्से शामिल हैं। सिरदर्द उन सबसे आम कारणों में से एक है जिसके लिए लोग डॉक्टर के पास जाते हैं।
सिरदर्द काम करने और रोजाना के कामों को करने की क्षमता में बाधा डालता है। कुछ लोगों को बार-बार सिरदर्द होता है। कुछ अन्य लोगों को कभी-कभी ही होता है।
सिरदर्द के कारण
हालांकि, सिरदर्द दर्दनाक और परेशान करने वाला हो सकता है, फिर भी शायद ही कभी इसका कारण कोई गंभीर बीमारी होती है। सिरदर्द को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
प्राइमरी सिरदर्द: किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं
सेकंडरी सिरदर्द: किसी अन्य बीमारी के कारण होता है
प्राथमिक सिरदर्द से जुड़ी बीमारियों में निम्न शामिल होती हैं
क्लस्टर हेडएक और अन्य ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफ़ाल्जियास, जिसमें क्रोनिक पैरोक्सिसमल हेमीक्रेनिया, हेमीक्रेनिया कन्टिन्युआ और कंजंक्टिवल इंजेक्शन और टियरिंग (SUNCT) वाला कम समय तक चलने वाला एक तरफा न्यूरलजिफ़ॉर्म सिरदर्द शामिल है
ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सेफ़ाल्जियास बहुत कम होते हैं।
सेकंडरी सिरदर्द, दिमाग, आँखों, नाक, गले, साइनस, दांत, जबड़े, कान या गर्दन की बीमारियों या पूरे शरीर में (प्रणालीगत) बीमारियों की वजह से हो सकता है।
सामान्य कारण
सिरदर्द के दो सबसे आम कारण प्राथमिक सिरदर्द हैं:
तनाव-प्रकार (कुल मिलाकर सबसे आम)
कम सामान्य कारण
सिरदर्द, शायद ही कभी एक कम सामान्य प्राथमिक सिरदर्द की बीमारी के कारण होता है, जिसे क्लस्टर हेडएक कहा जाता है या कई सेकंडरी सिरदर्द की बीमारियों में से किसी एक के कारण होता है (सिरदर्द के कुछ कारण और विशेषताएं तालिका देखें)। कुछ सेकंडरी सिरदर्द की बीमारियां गंभीर होती हैं, विशेष रूप से वे जिनमें दिमाग की बीमारी शामिल होती है, जैसे मेनिनजाइटिस, ब्रेन ट्यूमर या दिमाग के अंदर खून का रिसाव (इंट्रासेरेब्रल हैमरेज)।
बुखार के कारण सिरदर्द हो सकता है, क्योंकि कई संक्रमण ऐसे भी हैं जो दिमाग से संबंधित नहीं होते। इस तरह के संक्रमणों में लाइम रोग, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फ़ीवर और इन्फ़्लूएंज़ा शामिल हैं।
सिरदर्द आमतौर पर तब भी होता है, जब लोग लंबे समय तक कैफ़ीन या दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) का उपयोग करने के बाद, उनका सेवन करना बंद कर देते हैं (जिसे दवाई के ज़्यादा उपयोग के कारण होने वाला सिरदर्द कहा जाता है)।
ज़्यादातर लोग जो सोचते हैं, उसके विपरीत, आँखों का तनाव और हाई ब्लड प्रेशर (अत्यधिक हाई ब्लड प्रेशर को छोड़कर) आमतौर पर सिरदर्द का कारण नहीं होता।
सिरदर्द की जांच
डॉक्टर निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं:
यह तय करना कि क्या सिरदर्द का कोई अन्य कारण है (मतलब, क्या यह एक सेकंडरी सिरदर्द है)
लक्षणों की जांच से पता चलता है कि सिरदर्द किसी गंभीर बीमारी के कारण है
यदि किसी कारण का पता नहीं लगता है, तो वे यह देखने पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि वह किस प्रकार का प्राथमिक सिरदर्द है।
चेतावनी के संकेत
सिरदर्द से पीड़ित लोगों में, कुछ लक्षण चिंता का कारण होते हैं:
संवेदना या दृष्टि में खराबी, अचानक कमजोरी, समन्वय में समस्या, दौरे, बोलने या समझने में कठिनाई या चेतना के स्तर पर बदलाव जैसे सुस्ती या भ्रम (दिमाग की बीमारी की ओर संकेत करते हैं)
बुखार और गर्दन में अकड़न जिससे ठोड़ी को छाती तक नीचे की ओर ले जाना दर्दनाक और कभी-कभी असंभव हो जाता है
बहुत अचानक से, गंभीर सिरदर्द (वज्रपात सिरदर्द)
कनपटी में पीड़ा (जैसे बालों में कंघी करते समय) या चबाने पर जबड़े में दर्द
कैंसर या कोई ऐसी बीमारी होना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है (इम्यूनोडिफिशिएंसी डिसऑर्डर), जैसे कि एड्स
प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली दवा का उपयोग (इम्युनोसप्रेसेंट)
ऐसे लक्षण जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, जैसे कि बुखार या वज़न कम होना
ऐसा सिरदर्द जो उत्तरोत्तर गंभीर रूप ले रहा हो (आवृत्ति या गंभीरता में)
लाल आँखें और रोशनी के चारों ओर दिखाई देने वाला प्रभामंडल
बहुत उच्च रक्तचाप
सिरदर्द जो 50 साल की उम्र के बाद शुरू होता है
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों में चेतावनी के संकेत हैं उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। चेतावनी संकेत बताता है कि सिरदर्द किसी गंभीर बीमारी के कारण हो सकता है, जैसा कि नीचे बताया गया है:
बुखार और गर्दन में अकड़न के साथ तेज सिरदर्द: मेनिनजाइटिस—दिमाग और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाले ऊतकों के बीच तरल पदार्थ भर जाता है और यह संक्रमण जीवन के लिए एक खतरा बन जाता है (मेनिंजेस)
वज्रपात सिरदर्द: एक सबएरेक्नॉइड हैमरेज (मेनिंजेस के अन्दर खून बहना), जो अक्सर किसी एन्यूरिज्म (धमनी) के सूजने और उसके फैलकर फटने के कारण होता है
कनपटी में पीड़ा, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में जिनका वज़न कम हो गया है और जिनको मांसपेशियों में दर्द है: जायंट सेल आर्टराइटिस
कैंसर से ग्रस्त या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में सिरदर्द (विकार या दवाई के कारण): मेनिनजाइटिस या दिमाग में कैंसर का फैलाव
लाल आँखें और रोशनी के चारों ओर दिखाई देने वाला प्रभामंडल: ग्लूकोमा, जिसका उपचार न होने पर दृष्टि की गंभीर नुकसान हो जाती है
यदि ऊपर दिए गए लक्षणों या विशेषताओं में से कुछ भी व्यक्ति में दिखाई नहीं देता है और उसे फिर भी सिरदर्द है जो उनको पहले हुए सिरदर्द से अलग है या यदि उनका सामान्य सिरदर्द असामान्य रूप से गंभीर हो गया है, तो उन्हें अपने डॉक्टर को फ़ोन करना चाहिए। उनके अन्य लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर उन्हें जांच के लिए बुला सकते हैं।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान वे जो पाते हैं, वह अक्सर दर्द का कारण बताता है और ज़रूरी परीक्षणों के बारे में बताता है (सिरदर्द के कुछ कारण और विशेषताएं तालिका देखें)।
डॉक्टर सिरदर्द में हो रही समस्याओं के बारे में पूछते हैं:
यह कितने अंतराल पर होती है
यह कब तक रहती है
दर्द कहां है
कितना गंभीर है
दर्द किस प्रकार है (उदाहरण के लिए, क्या यह टीस मारने वाला है, मंद है या तेज है)
क्या इसके साथ कोई और लक्षण है
अचानक शुरू होने वाले सिरदर्द को बहुत तेज़ होने में कितना समय लगता है
कौन सी चीज़ सिरदर्द को ट्रिगर करती है (उदाहरण के लिए, क्या यह केवल खड़े होने पर होता है), क्या चीज़ इसे बदतर बनाती है, और किससे इसमें राहत मिलती है
अन्य प्रश्न भी शामिल हो सकते हैं
क्या उन्हें पहले भी सिरदर्द हुआ है
क्या सिरदर्द बार-बार होता है और यदि ऐसा है, तो यह कब से शुरू हुआ है और कितनी बार हुआ है
क्या अभी हो रहा सिरदर्द वही है या पिछले सिरदर्द से अलग है
डॉक्टर सिरदर्द के जोखिम कारकों के बारे में भी पूछते हैं। उनमें शामिल हैं
क्या लोग कुछ दवाएं या पदार्थ लेते हैं या लेना बंद कर देते हैं (विशेष रूप से कैफ़ीन का बहुत अधिक सेवन करना या रोकना)
क्या उन्हें कोई बीमारी है, जो सिरदर्द का कारण हो सकती है
क्या उनके परिवार में किसी को गंभीर सिरदर्द की शिकायत है
क्या उन्हें हाल ही में सिर में चोट लगी है
क्या उनका हाल ही में स्पाइनल टैप हुआ है
डॉक्टर के पास जाने से पहले लोग उपरोक्त प्रश्नों का उत्तर कैसे दिया जाए, इस बारे में सोच सकते हैं और उत्तर लिखकर रख सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर लोगों से एक सिरदर्द प्रश्नावली भरने के लिए कहते हैं, जिसमें ज़्यादातर प्रासंगिक प्रश्न शामिल होते हैं। लोग अपनी विज़िट से पहले प्रश्नावली को पूरा कर सकते हैं और नतीजे अपने साथ ला सकते हैं। इस जानकारी को लिख लेने से समय की बचत हो सकती है और जांच को निर्देशित करने में मदद मिल सकती है।
एक सामान्य शारीरिक जांच की जाती है। यह सिर और गर्दन और दिमाग, रीढ़ की हड्डी, और तंत्रिका की गतिविधि (न्यूरोलॉजिकल जांच) पर केंद्रित होता है। कभी-कभी आँखों की जांच भी कराई जाती है।
परीक्षण
ज़्यादातर लोगों को जांच की आवश्यकता नहीं होती। हालांकि, अगर डॉक्टरों को गंभीर बीमारी का संदेह होता है, तो जांच की जाती हैं। कुछ संदिग्ध बीमारियों के लिए, जितनी जल्दी हो सके जांच की जाती हैं। अन्य मामलों में, जांच एक या उससे अधिक दिनों में की जा सकती है।
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और/या मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी (जो रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां प्रदान करते हैं) या यदि MRI उपलब्ध नहीं है या इसे करने से मना किया गया है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) जितनी जल्दी हो सके किया जाता है यदि किसी में
वज्रपात सिरदर्द
चेतना के स्तरों में बदलाव, जैसे सुस्ती या भ्रम हो
बुखार और गर्दन में अकड़न जिससे ठोड़ी को छाती तक नीचे की ओर ले जाना दर्दनाक और कभी-कभी असंभव हो जाता है
ऑप्थेल्मोस्कोप से आँखों की जांच करके नेत्र की तंत्रिका (पैपिलेडेमा) में सूजन का पता चला हो
लक्षण जो किसी संक्रमण (सेप्सिस) के कारण पूरे शरीर में होने वाले गंभीर नतीजों की ओर संकेत करते हैं, जैसे कि एक निश्चित प्रकार के दाने या सदमा
लक्षण जो दिमाग की बीमारी की ओर संकेत करते हैं, जैसे संवेदना या दृष्टि में खराबी (दोहरी दृष्टि सहित), अचानक कमजोरी, समन्वय में समस्या, दौरे, या बोलने या भाषा समझने में कठिनाई
सिर में चोट लगने से होने वाला सिरदर्द और चेतना का नुकसान
यदि किसी को भारी सिरदर्द हो, तो मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी (या CT) तुरंत की जाती है।
MRI एक दिन के अंदर किया जाता है, अगर किसी की स्थिति निम्नानुसार है:
कैंसर
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (एड्स जैसे विकार या दवा के कारण)
MRI या CT (यदि MRI उपलब्ध नहीं है या इसे करने से मना किया गया है) कुछ दिनों के अंदर किया जाता है अगर किसी में ऐसे लक्षण मिलते हैं, जैसे कि:
सिरदर्द जो 50 साल की उम्र के बाद शुरू होता है
दोहरी दृष्टि
एक नया सिरदर्द जो व्यक्ति के सुबह उठने पर बढ़ जाता है या जो व्यक्ति को नींद से जगा देता है
पुराने सिरदर्द फिर से शुरू होना, अवधि या तीव्रता में वृद्धि
स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) आमतौर पर तब किया जाता है, जब
तीव्र मेनिनजाइटिस या एन्सेफ़ेलाइटिस (दिमाग का संक्रमण) का संदेह है।
CT या MRI या अन्य इमेजिंग जांच के नतीजे सामान्य होने पर भी लोगों को वज्रपात सिरदर्द (सबएरेक्नॉइड हैमरेज का खतरा) होता है।
उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।
सिरदर्द बढ़ रहा हो और/या डॉक्टर को आइडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन या क्रोनिक मेनिनजाइटिस का संदेह हो।
आमतौर पर, अगर डॉक्टर को लगता है कि खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ सकता है—उदाहरण के लिए, द्रव्यमान (जैसे ट्यूमर, ऐब्सेस या हेमाटोमा) के कारण तो स्पाइनल टैप से पहले CT या MRI किया जाता है। अगर खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाए, तो स्पाइनल टैप खतरनाक हो सकता है। जब स्पाइनल फ़्लूड को हटा दिया जाता है और खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है, तो दिमाग के हिस्से अचानक नीचे की ओर शिफ्ट हो सकते हैं। यदि ये भाग ऊतकों के छोटे छिद्रों के माध्यम से दब जाएं, तो दिमाग अलग-अलग भागों में बंट जाता है और जीवन के लिए खतरा मानी जाने वाला ब्रेन हर्निएशन नाम की बीमारी होती है।
जांच के नतीजों और संदेहास्पद कारणों के आधार पर, अन्य परीक्षण घंटों या दिनों के अंदर किए जाते हैं।
सिरदर्द का इलाज
सिरदर्द का उपचार कारण पर निर्भर करता है।
यदि सिरदर्द एक तनाव वाला सिरदर्द है या मामूली वायरल संक्रमण के साथ होता है, तो लोग दर्द से छुटकारा पाने के लिए एसीटामिनोफ़ेन या बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (NSAID) ले सकते हैं।
वृद्ध लोगों के लिए आवश्यक: सिरदर्द
यदि सिरदर्द 50 वर्ष की आयु के बाद शुरू होता है, तो डॉक्टर आमतौर पर यह मान लेते हैं कि यह किसी अन्य बीमारी के कारण है, जब तक अन्यथा प्रमाणित नहीं होता। कई बीमारियां जो सिरदर्द का कारण बनती हैं, जैसे कि जाएंट सेल आर्टेराइटिस, ब्रेन ट्यूमर और सबड्यूरल हेमाटोमा (जो गिरने की वजह से हो सकता है), वृद्ध लोगों में अधिक आम है।
वृद्ध लोगों में सिरदर्द का उपचार सीमित हो सकता है। वृद्ध लोगों में बीमारी होने की संभावना अधिक होती है, जिसके कारण उन्हें माइग्रेन और क्लस्टर सिरदर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाओं को लेने से मना किया जाता है (ट्रिप्टैन और डाइहाइड्रोअर्गोटामाइन—माइग्रेन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं तालिका देखें)। इन बीमारियों में एनजाइना, कोरोनरी धमनी रोग, और अनियंत्रित हाई ब्लड प्रेशर।
यदि वृद्ध लोगों को सिरदर्द का इलाज करने के लिए ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत है, जिनसे उन्हें सुस्ती आ सकती है, तो उनकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
महत्वपूर्ण मुद्दे
ज़्यादातर सिरदर्द का कोई गंभीर कारण नहीं होता, खासकर यदि सिरदर्द कम उम्र में शुरू हुआ हो, यदि वे समय के साथ नहीं बदले हैं और जांच के नतीजे सामान्य हैं।
यदि सिरदर्द अक्सर होता है या चेतावनी के संकेत मिले हैं, तो लोगों को डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए।
ज़्यादातर सिरदर्द के लिए परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती।
डॉक्टर आमतौर पर चिकित्सा इतिहास, लक्षण और शारीरिक जांच के नतीजों के आधार पर सिरदर्द के प्रकार या कारण तय कर सकते हैं।
यदि डॉक्टरों को संदेह है कि कारण कोई गंभीर बीमारी (जैसे हैमरेज या संक्रमण) है, तो MRI आमतौर पर तुरंत किया जाता है।
यदि डॉक्टरों को मेनिनजाइटिस, एन्सेफ़ेलाइटिस या सबएरेक्नॉइड हैमरेज का संदेह है, तो आमतौर पर CT या MRI के बाद खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ाने वाली असामान्यताओं को ख़त्म करने के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है।
