ओस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी का ऐसा इन्फ़ेक्शन है, जो आम तौर पर बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरिया या फ़ंगस की वजह से होता है।
बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरिया या फ़ंगस रक्तप्रवाह के ज़रिए फ़ैल कर हड्डी को संक्रमित कर सकता है या अक्सर यह आसपास के ऊतक या संक्रमित खुले घाव के द्वारा फ़ैलता है।
लोगों को हड्डी के एक हिस्से में दर्द होता है, बुखार और वजन कम होता है।
रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं और डॉक्टर, परीक्षण के लिए हड्डी से एक नमूना निकालते हैं।
कुछ सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं और संक्रमित हड्डी को निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
ओस्टियोमाइलाइटिस, छोटे बच्चों में और अधिक उम्र वाले लोगों में सबसे आम तौर पर होती है, लेकिन सभी आयु समूह वाले लोगों को इसका जोखिम में होता है। ओस्टियोमाइलाइटिस, ऐसे लोगों को होने की भी अधिक संभावना होती है, जिनकी चिकित्सीय स्थिति गंभीर हो।
जब कोई हड्डी संक्रमित हो जाती है, तो इसके अंदरूनी नर्म हिस्से (बोन मैरो) में अक्सर सूजन आ जाती है। जब सूजे हुए ऊतक, हड्डी की बाहरी सख्त दीवार पर दबाव डालते हैं, तो बोन मैरो में मौजूद रक्त वाहिकाएं, दब सकती हैं, जिससे हड्डी में होने वाला रक्त प्रवाह कम हो जाता है या रुक जाता है।
पर्याप्त रक्त प्रवाह के बिना, हड्डी का कोई हिस्सा खराब हो सकता है। हड्डी के इन खराब हिस्सों का उपचार करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि शरीर में संक्रमण से लड़ने के लिए मौजूद स्वाभाविक कोशिकाओं द्वारा हड्डी के इन खराब हिस्सों का उपचार करना और इन तक एंटीबायोटिक्स का पहुंचना मुश्किल होता है।
इन्फ़ेक्शन, हड्डी के बाहर फ़ैल सकता है, जिससे आसपास के नर्म ऊतकों जैसे मांसपेशियों में मवाद एकत्रित हो सकता है (एब्सेसिस)। एब्सेसिस, कभी-कभी त्वचा से होकर बाहर निकलता है।
ओस्टियोमाइलाइटिस के कारण
ऐसी हड्डियां, जो आमतौर पर संक्रमण से अच्छी तरह से सुरक्षित होती हैं, तीन रास्तों के ज़रिए संक्रमित हो सकती हैं:
रक्तप्रवाह (जो शरीर के दूसरे हिस्सों से संक्रमण को हड्डियों तक ले जा सकता है)
सीधा हमला (खुले हुए फ्रैक्चर्स, सर्जरी या ऐसी चीज़ों के ज़रिए, जो हड्डी को छेदते हैं)
आसपास की संरचनाओं में संक्रमण, जैसे प्राकृतिक या आर्टिफ़िशियल जोड़ या नर्म ऊतक
चोट, बाहरी चीज़ (जैसे संक्रमित आर्टिफ़िशियल जोड़), और अंग या ऊतकों में रक्त प्रवाह कम हो जाना (इस्केमिया) की वजह से ओस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।
ओस्टियोमाइलाइटिस, बहुत अधिक दबाव वाले फ़ोड़ों में भी बन सकता है।
अधिकांश ओस्टियोमाइलाइटिस, आसपास के नर्म ऊतकों में हमले या संक्रमणों से होते हैं (जैसे कम रक्तसंचरण या डायबिटीज की वजह से होने वाला अल्सर)।
रक्त के ज़रिए फ़ैलना
जब ओस्टियोमाइलाइटिस फ़ैलाने वाले सूक्ष्म जीव रक्तप्रवाह के ज़रिए फ़ैलते हैं, तो संक्रमण आमतौर पर इनमें होता है
बच्चों के पैरों और बाहों की हड्डियों के सिरों पर
वयस्कों में खासतौर से वृद्ध लोगों की रीढ़ (वर्टीब्रा) में
वर्टीब्रा के संक्रमणों को वर्टीब्रल ओस्टियोमाइलाइटिस कहा जाता है। ऐसे लोग, जो वृद्ध हैं, कमजोर हैं (जैसे नर्सिंग होम में रह रहे लोग), सिकल कोशिका रोग से पीड़ित हैं, किडनी डायलिसिस से गुजर रहे हैं, या विसंक्रमित नहीं की गई नीडल का उपयोग करके दवाएँ इंजेक्ट करते हैं, उन्हें खासतौर से वर्टीब्रल ओस्टियोमाइलाइटिस का जोखिम होता है।
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियसवह बैक्टीरिया है, जो ओस्टियोमाइलाइटिस का सबसे आम कारण है, जो कि रक्तप्रवाह के ज़रिए फ़ैलता है।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (वह बैक्टीरिया, जो ट्यूबरक्लोसिस का सबसे आम कारण है) और फ़ंगस, एक समान तरीके से फ़ैल सकते हैं और ओस्टियोमाइलाइटिस का कारण बन सकते हैं, खासतौर से उन लोगों में, जिनका प्रतिरक्षा तंत्र कमजोर हो (जैसे HIV संक्रमण से पीड़ित लोग, कुछ विशेष प्रकार के कैंसर से पीड़ित लोग, या ऐसे लोग, जिनका उपचार ऐसी दवाओं के ज़रिए किया जा रहा है, जो प्रतिरक्षा तंत्र पर दबाव डालती हैं) या ऐसे लोग, जो ऐसे क्षेत्रों में रहते हैं, जहां कुछ विशेष फ़ंगल संक्रमण आम हों।
सीधा आक्रमण
बैक्टीरिया या फ़ंगल बीज (जिन्हें स्पोर्स कहा जाता है) खुले फ्रैक्चर्स के ज़रिए, किसी सर्जरी के दौरान या संक्रमित वस्तुओं जैसे हड्डी को छेदनी वाली वस्तुओं के ज़रिए हड्डी को सीधे संक्रमित कर सकते हैं।
ओस्टियोमाइलाइटिस वहां हो सकता है, जहां कोई धातु की चीज़ किसी हड्डी से सर्जिकल तौर पर लगाई जाती है, जैसा कि हिप या अन्य फ्रैक्चर की मरम्मत करने के लिए किया जाता है। साथ ही, बैक्टीरिया या फ़ंगल बीजाणु उस हड्डी को भी संक्रमित कर सकते हैं, जिस पर कृत्रिम जोड़ (प्रोस्थेसिस) जुड़ा हुआ हो (देखें कृत्रिम जोड़ इन्फ़ेक्शियस अर्थराइटिस)। जोड़ को बदलने के ऑपरेशन के दौरान सूक्ष्म जीव कृत्रिम जोड़ के आसपास की हड्डी के क्षेत्र में पहुंच सकते हैं या फिर इनका संक्रमण बाद में भी हो सकता है।
आसपास की संरचनाओं से फैलना
ओस्टियोमाइलाइटिस, आसपास के नर्म ऊतकों में संक्रमण से भी हो सकता है। संक्रमण, हड्डी में कई दिनों या हफ़्तों के बाद फैल सकता है। इस तरह से फैलाव विशेष रूप से वृद्ध लोगों में होने की संभावना होती है।
ऐसा संक्रमण, किसी चोट या सर्जरी की वजह से क्षतिग्रस्त हुई जगह पर रेडिएशन थेरेपी या कैंसर की वजह से शुरू हो सकता है या फिर कम रक्तप्रवाह या डायबिटीज की वजह से हुए त्वचा के अल्सर (विशेष रूप से पैरों के अल्सर) में शुरू हो सकता है। साइनस, गम या दांतों का संक्रमण खोपड़ी में फैल सकता है।
ओस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण
रक्त के ज़रिए फ़ैलने वाले गंभीर ओस्टियोमाइलाइटिस में, पैर और बांह की हड्डियों में हुए संक्रमण की वजह से बुखार होता है और कभी-कभी कई दिनों के बाद संक्रमित हड्डी में दर्द होता है। हड्डी के ऊपर मौजूद क्षेत्र में फ़ोड़ा होता है, वह लाल, गर्म हो जाता है और सूज जाता है और उसे हिलाने में दर्द हो सकता है। व्यक्ति का वजन कम हो सकता है और उसे थकान महसूस हो सकती है।
जब ओस्टियोमाइलाइटिस, आसपास मौजूद किसी नर्म ऊतकों में संक्रमण की वजह से या सूक्ष्म जीव के हमले से होता है, तो हड्डी के ऊपर मौजूद जगह सूज जाती है और उसमें दर्द होता है। आसपास मौजूद ऊतक में एब्सेसिस हो सकता है। हो सकता है कि इन संक्रमणों की वजह से बुखार न आए।
संक्रमित आर्टिफ़िशियल जॉइंट या हाथ-पैर के आसपास हुए संक्रमण की वजह से उस जगह पर लगातार दर्द बना रहता है।
वर्टीब्रल ओस्टियोमाइलाइटिस आमतौर पर धीरे धीरे बढ़ता है, जिसकी वजह से लगातार पीठ में दर्द और स्पर्श किए जाने पर संवेदनशीलता महसूस होती है। गतिविधि करने पर दर्द बढ़ जाता है और आराम करने से, सेंकने पर या दर्द नाशक दवाएँ (एनाल्जेसिक) लेने पर उसमें राहत नहीं मिलती है। आमतौर पर लोगों को इससे बुखार नहीं आता है, जो अक्सर संक्रमण का सबसे स्वाभाविक लक्षण होता है। दर्द लगातार हो सकता है।
अगर ओस्टियोमाइलाइटिस का उपचार सफलतापूर्वक नहीं किया जाता है, तो क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस पैदा हो सकता है। यह लगातार होने वाला ऐसा संक्रमण है, जिससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है। कभी-कभी, क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस का लंबे समय तक पता नहीं चलता है, जिसकी वजह से महीनों तक या वर्षों तक कोई भी लक्षण नहीं दिखते हैं। सबसे आमतौर पर, क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस की वजह से हड्डी में दर्द, हड्डी पर मौजूद नर्म ऊतकों में बार-बार संक्रमण होता है और त्वचा से लगातार या रुक-रुक कर मवाद निकलता है। ऐसा मवाद तब निकलता है, जब संक्रमित हड्डी से लेकर त्वचा की सतह तक एक रास्ता (साइनस ट्रैक्ट) बन जाता है और मवाद, साइनस ट्रैक्ट के ज़रिए बहकर बाहर आने लगता है।
ओस्टियोमाइलाइटिस का निदान
रक्त की जाँच
इमेजिंग परीक्षण जैसे एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), हड्डी का स्कैन या श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्कैन
डॉक्टर द्वारा शारीरिक परीक्षणों में मिले लक्षण और निष्कर्षों से ओस्टियोमाइलाइटिस का पता चल सकता है। उदाहरण के लिए डॉक्टरों को किसी ऐसे व्यक्ति में ओस्टियोमाइलाइटिस की शंका हो सकती है, जिसे बिना किसी कारण हड्डी में लगातार दर्द रहता है, जिसे बुखार हो सकता है या नहीं हो, और जिसे अधिकांश समय थकान महसूस होती है।
अगर डॉक्टरों को ओस्टियोमाइलाइटिस की शंका होती है, तो वे ज्वलन के मद्देनज़र इनमें से किसी एक का मापन करके रक्त परीक्षण करते हैं:
एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन दर (ESR—ऐसा परीक्षण, जिसमें रक्त एकत्रित करने वाली टेस्ट-ट्यूब के निचले तल पर लाल रक्त कोशिकाओं के नीचे बैठने की दर का मापन किया जाता है)
C-प्रतिक्रियात्मक प्रोटीन (ऐसा प्रोटीन, जो रक्त में प्रवाहित होता है और ज्वलन होने पर इसका स्तर अचानक काफी बढ़ जाता है)
अगर ESR या C-प्रतिक्रियात्मक प्रोटीन का स्तर बढ़ता है, तो आमतौर पर ज्वलन होती है। साथ ही, रक्त परीक्षण से अक्सर श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या के बढ़ने का संकेत मिल जाता है। ओस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए रक्त परीक्षणों के परिणाम ही पर्याप्त नहीं होते हैं। हालांकि, ऐसे परिणाम, जिनमें बहुत कम ज्वलन या बिल्कुल भी ज्वलन का पता नहीं चलता, उनसे यह पता चल सकता है कि उस व्यक्ति को ओस्टियोमाइलाइटिस नहीं है।
एक्स-रे से ओस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों में बदलाव दिखाई दे सकता है, लेकिन कभी-कभी लक्षण पहली बार होने के बाद 2 से लेकर 4 सप्ताह तक नहीं।
अगर एक्स-रे के परिणाम अस्पष्ट हों या अगर लक्षण गंभीर हों, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है। CT और MRI से संक्रमित जगहों का या जोड़ों की पहचान हो सकती है और आसपास के क्षेत्रों में संक्रमण जैसे एब्सेसिस का पता चल सकता है।
वैकल्पिक रूप से, हड्डी का स्कैन (रेडियोएक्टिव टेक्निशियम नामक पदार्थ को इंजेक्ट करने के बाद हड्डी की तस्वीरें लेना) किया जा सकता है। बोन स्कैन में संक्रमित क्षेत्र बच्चों के बोन स्कैन को छोड़कर, लगभग हमेशा ही असामान्य दिखाई देता है, क्योंकि बढ़ती हड्डियों में हो सकता है कि स्कैन से असामान्यताओं का विश्वसनीय रूप से संकेत नहीं मिल सके। हालांकि, हड्डी के स्कैन से हड्डी से संबंधित अन्य विकासों से संक्रमणों को हमेशा अलग से नहीं पहचाना जा सकता है। श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्कैन (शिरा में रेडियोएक्टिव इंडियम लेबल वाली श्वेत रक्त कोशिकाएं इंजेक्ट करने के बाद तस्वीरें लेना) से उस क्षेत्र में संक्रमण और दूसरे विकारों को अलग से पहचानने में मदद मिल सकती है, जो हड्डी के स्कैन में असामान्य होते हैं।
हड्डी के संक्रमण का निदान करने और ऐसे सूक्ष्म जीवों की पहचान करने के लिए, जो उनका कारण है, डॉक्टर रक्त, मवाद, जोड़ के द्रव या स्वयं हड्डी का नमूना परीक्षण के लिए ले सकते हैं। आमतौर पर, वर्टीब्रल ओस्टियोमाइलाइटिस के लिए हड्डी के ऊतकों के नमूने एक नीडल के ज़रिए या सर्जरी के दौरान निकाले जाते हैं।
ओस्टियोमाइलाइटिस के लिए पूर्वानुमान
ओस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित लोगों का प्रॉग्नॉसिस आमतौर पर शुरुआती और उपयुक्त उपचार से ठीक होता है। हालांकि, कभी-कभी क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस और हड्डी का ऐब्सेस कुछ हफ़्तों या महीनों या यहां तक कि कुछ वर्षों के बाद वापस लौट सकता है।
ओस्टियोमाइलाइटिस का उपचार
एंटीबायोटिक्स या एंटीफ़ंगल दवाएँ
कभी-कभी सर्जरी
ऐब्सेस के लिए, आमतौर पर बहाकर बाहर निकालना
एंटीबायोटिक्स और एंटीफ़ंगल दवाएँ
ऐसे बच्चों और वयस्कों के लिए, जिन्हें हाल ही में रक्तप्रवाह के ज़रिए हड्डी का संक्रमण पैदा हो गया है, एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी उपचार है। अगर संक्रमण फैलाने वाले बैक्टीरिया की पहचान नहीं हो सकती है, तो स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस और कई प्रकार के बैक्टीरिया (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स) के खिलाफ़ प्रभावी एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करके, एंटीबायोटिक्स शिराओं द्वारा (नस के माध्यम से) लगभग 4 से लेकर 8 सप्ताह तक दी जा सकती है। इसके बाद, इस बात पर निर्भर करके कि व्यक्ति एंटीबायोटिक्स के प्रति कैसी प्रतिक्रिया करता है, उसे कई महीनों की लंबी अवधि के लिए मुंह के ज़रिए एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं। कुछ लोगों को क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस होती है और उन्हें कई महीनों तक एंटीबायोटिक उपचार लेने की ज़रूरत होती है।
अगर फ़ंगल इन्फ़ेक्शन की पहचान होती है या उसकी शंका हो, तो कई महीनों तक एंटीफ़ंगल दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है। अगर शुरुआती अवस्था में संक्रमण का पता चलता है, तो सर्जरी की आवश्यकता आमतौर पर नहीं होती है।
सर्जरी और बहाकर निकालना
ऐसे वयस्कों के लिए, जिन्हें वर्टीब्रा का ओस्टियोमाइलाइटिस होता है, आम उपचार 4 से लेकर 8 हफ़्तों तक एंटीबायोटिक्स लेने का होता है। कभी-कभी बिस्तर पर पूरे आराम की ज़रूरत होती है और व्यक्ति के लिए ब्रेस पहनना ज़रूरी हो सकता है। एब्सेसिस को बहाकर बाहर निकालने के लिए या प्रभावित वर्टीब्रा को स्थिर करने के लिए सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है (ताकि वर्टीब्रा को खराब होने से बचाया जा सके और इस तरह आसपास की तंत्रिकाओं, रीढ़ की हड्डी या रक्त की तंत्रिकाओं को क्षति से बचाया जा सके)।
जब आस-पास के नर्म ऊतक में संक्रमण की वजह से ओस्टियोमाइलाइटिस होता है, तो उपचार अधिक जटिल होता है। आमतौर पर, सभी मृत ऊतकों और हड्डियों को सर्जरी द्वारा निकाला जाता है और इस तरह से खाली होने वाले स्थान को स्वस्थ त्वचा या अन्य ऊतकों से पैक किया जाता है। इसके बाद संक्रमण का उपचार एंटीबायोटिक्स के ज़रिए किया जाता है। सर्जरी के बाद 3 से अधिक हफ़्तों तक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।
जब ऐब्सेस मौजूद होता है, तो आमतौर पर इसे सर्जरी के द्वारा बहाकर निकालने की ज़रूरत होती है। ऐसे लोगों के लिए सर्जरी की आवश्यकता भी हो सकती है, जिन्हें लगातार बुखार आता है और जिनका वजन कम होता जाता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Arthritis Foundation: ओस्टियोमाइलाइटिस और अर्थराइटिस के साथ जीवन जीने के बारे में जानकारी सहित विभिन्न प्रकार के अर्थराइटिस के बारे में विस्तृत जानकारी
