Anneaux œsophagiens inférieurs

(Voir aussi Revue générale des troubles œsophagiens et de la déglutition.)

L'étiologie des anneaux œsophagiens inférieurs est controversée; les théories principales les considèrent congénitaux ou provoqués par un reflux acide ou une œsophagite induite par la pilule.

Ces anneaux entraînent une dysphagie intermittente pour les solides. Les symptômes peuvent commencer à tout âge, mais habituellement ils ne débutent pas avant l'âge de 25 ans. La difficulté à avaler est intermittente et s'observe notamment avec la viande et le pain sec. Généralement les symptômes ne surviennent que lorsque la lumière œsophagienne fait < 12 mm de diamètre et jamais lorsqu'elle fait > 20 mm.

Typiquement, le bilan d'une dysphagie commence par une endoscopie haute, qui doit mettre en évidence un anneau assez grand pour provoquer des symptômes. Si l'œsophage distal est correctement distendu par la rx barytée, l'anneau peut aussi être mis en évidence radiologiquement.

Anneau œsophagien

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Les anneaux œsophagiens (également appelés anneaux de Schatzki) sont des replis muqueux lisses, concentriques qui rétrécissent l'œsophage au niveau de la jonction œsogastrique. Une hernie hiatale peut être vue à travers la lumière de cet anneau.

Image provided by David M. Martin, MD.

Transit baryté montrant un anneau œsophagien

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Cette image montre un anneau de Schatzki (flèche).

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Apprendre au patient à mâcher la nourriture complètement est généralement le seul traitement requis en cas d'anneaux larges, mais les anneaux étroits nécessitent une dilatation par endoscopie ou bouginage. La résection chirurgicale est rarement nécessaire.