La folliculite est une infection des follicules pileux profonds ou superficiels. Le diagnostic est clinique. Le traitement de la plupart des cas de folliculite bactérienne repose sur la mupirocine ou la clindamycine topiques.
(Voir aussi Revue générale des infections cutanées bactériennes.)
L'étiologie de la folliculite est souvent peu claire, mais il est reconnu que la transpiration, les traumatismes, la friction et l'occlusion de la peau potentialisent l'infection. Le pathogène peut être bactérien, fongique, viral ou parasitaire.
La folliculite bactérienne est habituellement provoquée par Staphylococcus aureus, mais parfois par le Pseudomonas aeruginosa (folliculite des bains chauds) ou d'autres microrganismes ont été signalés. La folliculite des bains chauds est due à un traitement chimique inadéquat de l'eau.
L'acné est une forme non infectieuse de folliculite.
Symptomatologie de la folliculite
Les symptômes sont une douleur modérée, un prurit ou une irritation.
Les signes de folliculite sont une pustule superficielle ou un nodule inflammatoire entourant un follicule pileux. Les poils infectés tombent ou peuvent être enlevés par le patient facilement, mais de nouvelles papules tendent à apparaître.
La croissance de poils raides à travers la peau peut entraîner une irritation chronique a minima ou une inflammation qui peuvent ressembler à la folliculite infectieuse (pseudo-folliculite de la barbe).
Diagnostic de la folliculite
Bilan clinique
Le signe cutané principal dans la folliculite est une pustule et une inflammation périfolliculaire.
Les examens microbiologiques ne sont pas indiqués en routine.
Traitement de la folliculite
Antibiotiques topiques
Parfois, antibiotiques systémiques
La plupart des folliculites étant causées par S. aureus, le traitement par mupirocine ou clindamycine topiques est généralement efficace. Comme alternative, un lavage au peroxyde de benzoyle à 5% peut être réalisé pendant 5 à 7 jours lors de la douche. L'atteinte cutanée extensive peut justifier un traitement systémique (p. ex., céfalexine 250 à 500 mg par voie orale 3 à 4 fois/jour pendant 10 jours). Si ce traitement ne permet pas la guérison, les pustules sont prélevées pour l'examen microbiologique direct avec coloration de Gram et mises en culture en vue d'éliminer l'étiologie due à une infection Gram négative ou à S. aureus résistant à la méthicilline (SARM), un écouvillonnage des narines peut être pratiqué à la recherche d'un portage nasal staphylococcique.
Un montage humide sous hydroxyde de potassium peut être appliqué sur un prélèvement de poils pour éliminer une folliculite fongique.
La folliculite des bains chauds guérit habituellement sans traitement. Cependant, la chloration adéquate du bain chaud est nécessaire pour éviter les récidives et l'infection d'autres personnes.
Points clés
La folliculite peut être causée par divers agents pathogènes et est potentialisée par la transpiration, le traumatisme, la friction et l'occlusion de la peau.
La folliculite bactérienne est habituellement provoquée par Staphylococcus aureus, mais parfois par le Pseudomonas aeruginosa (folliculite des bains chauds).
Traiter la plupart des folliculites staphylococciques par la mupirocine ou la clindamycine topiques.
