La pseudo-folliculite de la barbe est une irritation de la peau due aux poils qui traversent la peau avant de quitter le follicule pileux ou qui quittent le follicule et se retournent dans la peau, provoquant une réaction à corps étranger.
La pseudo-folliculite de la barbe touche en majorité des hommes noirs. Les facteurs de risque comprennent les cheveux crépus et certaines variations du gène de la kératine (KRT75, K6hf) (1, 2). Elle résulte généralement du rasage.
La pseudofolliculite de la barbe est plus problématique autour de la barbe et du cou. Cependant, une pseudofolliculite peut survenir chez les femmes qui se rasent, en particulier au niveau de l'aine, et partout où les poils sont rasés ou épilés. Elle provoque de petites papules et pustules et peut être confondue avec une folliculite bactérienne. Une cicatrisation peut finalement en résulter.
Image procurée par Thomas Habif, MD.
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Références générales
1. Kniffin CL: Pseudofolliculitis barbae. Online Mendelian Inheritance in Man. Consulté le 28 mars 2024.
2. Winter H, Schissel D, Parry DA, et al: An unusual Ala12Thr polymorphism in the 1A alpha-helical segment of the companion layer-specific keratin K6hf: evidence for a risk factor in the etiology of the common hair disorder pseudofolliculitis barbae. J Invest Dermatol 122(3):652-657, 2004. doi: 10.1111/j.0022-202X.2004.22309.x
Diagnostic de la pseudofolliculite de la barbe
Examen
Le diagnostic de pseudo-folliculite de la barbe est établi par l'examen clinique.
Traitement de la pseudo-folliculite de la barbe
Arrêt du rasage
Compresses chaudes et rétraction et libération des pointes de poils incarnés
Médicaments topiques ou oraux, au besoin, pour l'inflammation et l'infection secondaire
Parfois, épilation de follicules pileux
Parfois, prednisone
Le rasage doit être interrompu jusqu'à ce que toutes les lésions inflammatoires aient disparu. Des manifestations aiguës de pseudo-folliculite de la barbe (p. ex., papules et pustules) peuvent être traitées par des compresses chaudes et une rétraction manuelle des pointes de poils incarnés avec un cure-dent ou une aiguille stérile, pour libérer les poils inclus. Pour la plupart des traitements, des preuves solides font défaut, les protocoles sont donc largement basés sur l'expérience clinique.
L'hydrocortisone topique à 1% ou les antibiotiques topiques peuvent être utilisés en cas d'inflammation légère. La doxycycline orale (50 à 100 mg 2 fois/jour) ou l'érythromycine orale (250 mg 4 fois/jour, 333 mg 3 fois/jour, 500 mg 2 fois/jour) peuvent être utilisées en cas d'inflammation modérée à sévère. L'inflammation, et non l'infection, étant traitée, il n'y a pas de durée fixée du traitement par doxycycline ou érythromycine.
La trétinoïne (acide rétinoïque) en gel, liquide ou en crème ou la crème de peroxyde de benzoyle peuvent également être efficaces dans les cas légers ou modérés, mais ils peuvent irriter la peau.
Le chlorhydrate d'eflornithine topique permet de ralentir la croissance des poils de sorte que le rasage peut être effectué moins fréquemment. Comme alternative, les poils sont laissés pousser; puis sont coupés à environ 0,5 cm de longueur.
Les follicules pileux peuvent être retirés de façon permanente par électrolyse ou par laser. Les dépilatoires chimiques peuvent également être utilisés parce que l'élimination chimique des poils ne déclenche pas la pathologie; cependant, elle peut irriter la peau.
Une courte cure de prednisone peut être nécessaire dans les cas résistants.
Lorsque les lésions disparaissent et que les patients reprennent le rasage, les techniques de rasage doivent être optimisées.
