Los abscesos prostáticos son colecciones purulentas focales que se desarrollan como complicación de una prostatitis bacteriana aguda.
Los microorganismos habitualmente causantes de la infección son los bacilos gramnegativos o, con menos frecuencia, Staphylococcus aureus.
Los pacientes que han recibido tratamiento contra el cáncer de próstata con radioterapia, incluida la braquiterapia (colocación de semillas radiactivas), pueden tener un riesgo algo mayor de formación de abscesos. Se ha demostrado que el uso generalizado de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario e infecciones genitales, y podría incrementar el riesgo de absceso prostático (1).
Referencia
1. Liu J, Li L, Li S, et al. Effects of SGLT2 inhibitors on UTIs and genital infections in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2017;7(1):2824. doi:10.1038/s41598-017-02733-w
Síntomas del absceso prostático
Los síntomas frecuentes pueden ser similares a los de una infección del tracto urinario e incluyen
Polaquiuria
Disuria
Retención urinaria
Presión o dolor perineal
Con menos frecuencia, se presentan evidencias de epididimitis aguda, hematuria y secreciones uretrales purulentas. A veces apaerce fiebre.
El examen rectal puede mostrar dolor al tacto y fluctuación en la próstata, pero a menudo la única anomalía es el aumento del tamaño de esta glándula, e incluso a veces se presenta normal.
Diagnóstico de los abscesos prostáticos
Ecografía prostática y posiblemente cistoscopia
Se sospecha un absceso en pacientes con dolor persistente en el periné e infecciones urinarias continuas o recurrentes a pesar de la terapia antibiótica. En estos pacientes debe realizarse una ecografía prostática y posiblemente una cistoscopia.
Muchos abscesos, sin embargo, se descubren de manera inesperada durante una tomografía computarizada (TC) realizada por otras razones, una cirugía de próstata o una endoscopia; el abombamiento de un lóbulo lateral dentro de la uretra prostática o la rotura durante la instrumentación revelan el absceso. Aunque son comunes la piuria y la bacteriuria, el análisis de orina puede ser normal. Los hemocultivos resultan positivos en algunos pacientes.
Tratamiento del absceso prostático
Antibióticos
Drenaje
El tratamiento involucra los antibióticos adecuados más el drenaje por evacuación transuretral o la aspiración transperineal con drenaje. Mientras se esperan los resultados del cultivo se comienza una terapia antibiótica empírica con una fluoroquinolona (p. ej., ciprofloxacina), que tiene una elevada penetración tisular en la próstata.
