La papilomatosis respiratoria recurrente ocurre con mayor frecuencia en la laringe como papilomas laríngeos. Los papilomas laríngeos pueden producirse a cualquier edad, pero son más frecuentes entre el año y los 4 años.
Pueden reaparecer después del tratamiento, sufrir transformación maligna, o, en ocasiones, extenderse a la tráquea o a los pulmones.
Síntomas y signos de la papilomatosis respiratoria recurrente
Los síntomas de la papilomatosis respiratoria recidivante pueden ser llanto débil, ronquera, y, en casos graves, obstrucción de la vía aérea.
Diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente
Laringoscopia
Biopsia
El tumor se identifica por laringoscopia. La papilomatosis respiratoria recurrente puede ser una lesión solitaria o puede manifestarse con múltiples lesiones.
El diagnóstico se confirma mediante biopsia.
Tratamiento de la papilomatosis respiratoria recurrente
Extirpación
El tratamiento de la papilomatosis respiratoria recurrente consiste en exéresis. Debido a que los tumores pueden reaparecer en semanas o meses, pueden ser necesarios varios procedimientos y vigilancia por laringoscopia y broncoscopia. La cirugía puede incluir la terapia con láser de colorante pulsado o la terapia fotodinámica (1).
En los casos graves, se han probado antivirales (p. ej., cidofovir) o antineoplásicos (p. ej., bevacizumab) (2). En algunos pacientes las lesiones pueden retroceder en la pubertad.
Referencias del tratamiento
1. Donne AJ, Keltie K, Burn J, et al. Current Practice, Safety and Efficacy of Interventions for Recurrent Respiratory Papillomatosis: Evidence From a UK Registry. Clin Otolaryngol. 2025;50(2):271-279. doi:10.1111/coa.14245
2. Derkay CS, Bluher AE. Update on recurrent respiratory papillomatosis. Otolaryngol Clin North Am. 2016;52(4):669–679. doi:10.1016/j.otc.2019.03.011
Prevención de la papilomatosis respiratoria recurrente
La vacuna contra el VPH ofrece la esperanza de la prevención, y la vacunación contra los tipos 6 y 11 del VPH es eficaz para reducir la prevalencia de la enfermedad. Aunque la eficacia en niños aún no se ha demostrado, la eficacia en adultos sí se ha demostrado (1, 2).
Referencias de la prevención
1. Seedat RY, Dikkers FG. Global Epidemiology of HPV-Associated Recurrent Respiratory Papillomatosis and Effect of Vaccination. Future Virol. 2022;17(5):265–268. https://doi.org/10.2217/fvl-2021-0278
2. Smahelova J, Hamsikova E, Ludvikova V, et al. Outcomes After Human Papillomavirus Vaccination in Patients With Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(7):654-661. doi:10.1001/jamaoto.2022.1190