Algunas causas de epistaxis
Causa* | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico† |
|---|---|---|
Frecuente | ||
Sequedad de la mucosa (p. ej., en tiempo frío) | Suele estar visiblemente seco durante el examen | Examen clínico solo |
Traumatismo local (p. ej., soplado de la nariz, hurgado, impacto no penetrante) | Se advierte en la anamnesis | Examen clínico solo |
Menos frecuente | ||
En general, en pacientes ancianos | Examen clínico solo | |
Antecedente de epistaxis u otros sitios de hemorragia, como de las encías | Hemograma completo con recuento de plaquetas, TP/TTP | |
Cuerpos extraños (sobre todo en niños) | A menudo, epistaxis recurrente con secreción maloliente de una de las narinas | Examen clínico solo |
Infecciones locales (p. ej., vestibulitis, rinitis) | Formación de costras en el vestíbulo nasal, a menudo con dolor local y sequedad de la mucosa | Examen clínico solo |
Telangiectasia hemorrágica hereditaria (Síndrome de Rendu-Osler-Weber) | Telangiectasias en la cara, los labios, la mucosa bucal y nasal y las puntas de los dedos de las manos y de los pies Antecedentes familiares positivos | Examen clínico solo |
Antecedentes de traumatismo (cirugía o lesión), ciertas infecciones crónicas o el uso de cocaína Visible durante el examen | Examen clínico solo | |
Trastornos sistémicos (p. ej., síndrome de inmunodeficiencia adquirida, hepatopatía) | Presencia de enfermedad conocida Erosiones e hipertrofia de la mucosa | Examen clínico solo |
Tumor (benigno o maligno) de la nasofaringe o los senos paranasales | Masa observada dentro de la nariz o la nasofaringe Protrusión de la pared nasal lateral | TC |
*La epistaxis de cualquier causa es más común entre los pacientes con trastornos hemorrágicos (p. ej., trombocitopenia, hepatopatía, coagulopatías) y en los que usan anticoagulantes. En estos pacientes, la hemorragia suele ser también más intensa y difícil de tratar. | ||
†Siempre se lleva a cabo un examen clínico, pero solo se menciona en esta columna cuando puede ser el único medio de diagnóstico. | ||
TC = tomografía computarizada; TP/TTP = tiempo de protrombina/tiempo de tromboplastina parcial | ||