Un yeso corto en la pierna se extiende desde las articulaciones metatarsianas hasta la cabeza del peroné y está destinado a inmovilizar el pie y el tobillo.
Los yesos cortos para las piernas no suelen ser bastante resistentes para soportar peso a menos que se hayan diseñado para incorporar un talón de yeso para caminar y material de yeso adicional para proporcionar fuerza y distribuir la carga.
Indicaciones
Ciertas fracturas del pie
Ciertas fracturas de tobillo
Contraindicaciones
Hinchazón local significativa
Fracturas que requieren atención quirúrgica y deben ser inmovilizadas de manera temporaria con una férula
Complicaciones
Lesión térmica (causada por la reacción exotérmica del endurecimiento del yeso o la fibra de vidrio)
Úlceras de decúbito, neurapraxia y/o lesión isquémica (causada por presión excesiva)
Síndrome compartimental (a veces causado, en parte, por la tensión excesiva de la envoltura circunferencial)
Equipo
Stockinette
Vendaje de gasa en rollo
Yeso o material de fibra de vidrio*, 10 cm de ancho
Tijeras fuertes y/o cizallas
Agua tibia y un balde u otro recipiente
Guantes no estériles
*Ambos materiales son igual de eficaces. La elección depende de la disponibilidad y de las preferencias del usuario. La longitud y el ancho de los materiales dependen de la parte del cuerpo que se inmoviliza.
Posicionamiento
El paciente debe posicionarse de manera que el operador tenga acceso adecuado a la pierna afectada.
El paciente se sienta con comodidad en la camilla con la pierna colgando.
El tobillo debe inmovilizarse en posición neutra a 90.
Descripción paso a paso del procedimiento
Aplicar una media para cubrir el área (p. ej., que mida alrededor de 5 a 10 cm) proximal y distal a la extensión prevista del material para el yeso. Una vez terminado, el yeso debe cubrir el área desde la proximidad de las cabezas de los metatarsianos hasta la porción distal de la cabeza del peroné.
Colocar varias capas de relleno (4 en forma típica).
Enrollar el material de relleno alrededor del miembro, de distal a proximal, sobre el área en la que se aplicará el yeso. Superponer la capa subyacente a la mitad del ancho del relleno.
Aplicar el relleno con firmeza contra la piel sin espacios, pero no con tanta fuerza como para comprometer la circulación.
Alisar el relleno según sea necesario para evitar prominencias y bultos. Retirar algunos de los rellenos en las zonas donde se encuentran las arrugas para suavizar el relleno.
Considerar la posibilidad de agregar cojines bajo las prominencias óseas.
Sumergir el material para el yeso en agua tibia.
Exprimir con delicadeza (sin arrugar) el exceso de agua del material del yeso. (No arrugar el yeso.)
Aplicar el material para el yeso en sentido circunferencial desde las articulaciones del metatarsiano justo distal a la cabeza del peroné, superponiendo la capa subyacente a la mitad del ancho del material del yeso.
Alisar el material del yeso para rellenar los intersticios, unir las capas y adaptarse al contorno de la pierna. Usar las palmas de las manos en lugar de las yemas de los dedos para prevenir el desarrollo de hendiduras que predispongan al paciente a experimentar úlceras de decúbito.
Colocar 8 a 10 capas de yeso (en forma típica) para asegurar una inmovilización adecuada. Cada capa se superpone en la mitad del ancho; esto requiere 2 a 3 tomas circunferenciales.
En relación con la fibra de vidrio, 2 a 4 capas suelen ser adecuadas. (Seguir las instrucciones específicas del producto para la aplicación).
Doblar la media antes de agregar la última capa de material para el yeso. Enrollar el material de relleno adicional y la compresa de algodón en los bordes externos del yeso para cubrir los bordes sin pulir del material para el entablillado y crear un borde liso; asegurar la media debajo del material del yeso.
Controlar el estado neurovascular distal (p. ej., relleno capilar, sensibilidad distal) y la función motora.
Mantener el tobillo en posición neutra a 90° hasta que el material de fundición se endurezca lo suficiente, en forma típica durante 10 a 15 minutos.
Cuidados posteriores
Aconsejar al paciente que mantenga el yeso seco.
Organizar o recomendar un seguimiento adecuado.
Indicarle al paciente que no soporte peso hasta el control de seguimiento.
Proporcionar muletas e instrucciones sobre cómo usar muletas.
Se le solicita al paciente que no corte el yeso ni inserte objetos entre la piel y el yeso.
Indicarle al paciente que esté atento a la aparición de complicaciones, como empeoramiento del dolor, parestesias/entumecimiento y cambio de color de los dedos del pie.
Indique al paciente que busque atención adicional si el dolor no puede controlarse con medicamentos orales en el hogar o si el paciente desarrolla parestesias/entumecimiento y/o cambio de color distal al yeso.
Advertencias y errores comunes
La aplicación de un yeso en una pierna/pie inflamado puede predisponer al desarrollo de un síndrome compartimental.
La aplicación demasiado ajustada del relleno de algodón puede predisponer al desarrollo de síndrome compartimental.
Se debe indicar al paciente que si aparece entumecimiento, hormigueo o una sensación de opresión después del alta, debe buscar atención médica de inmediato.
Recomendaciones y sugerencias
Si se le solicita al paciente que se acueste con la rodilla flexionada a 90° se permite que la gravedad ayude a que el tobillo caiga en flexión a 90°.
