Feste Lebensmittel in der Kindheit

Die Weltgesundheitsorganisation und die American Academy of Pediatrics empfehlen für die ersten 6 Lebensmonate ausschließliches Stillen mit anschließender Zufütterung fester Nahrung. Andere Organisationen schlagen vor, das Eltern zwischen dem 4. und 6. Lebensmonat mit fester Nahrung beginnen, während sie weiterhin stillen oder Flaschennahrung füttern. Vor dem 4. Lebensmonat besteht kein Bedarf an fester Nahrung, und der Extrusionsreflex, bei dem die Zunge alles, was im Mund ist, wieder herausdrückt, macht das Füttern fester Nahrung schwierig. Die Einführung von fester Nahrung vor dem Alter von 4 Monaten und nach dem Alter von 6 Monaten kann mit einem erhöhten Risiko für Nahrungsmittelallergien und Zöliakie assoziiert sein.

Immer mehr Beweise deuten darauf hin, dass die Einführung fester Nahrungsmittel im Alter zwischen 4 und 6 Monaten tatsächlich vor der Entwicklung von Nahrungsmittelallergien schützen könnte. Im Jahr 2008 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics Leitlinien, die besagen, dass es keine Evidenz dafür gibt, dass die Verzögerung der Einführung fester Nahrung (einschließlich allergener Lebensmittel wie Ei und Erdnüsse) über 4 bis 6 Monate vor der Entwicklung von Nahrungsmittelallergien schützt (1). In der Folge haben mehrere Studien den potenziellen Nutzen der frühzeitigen Zuführung allergener Lebensmittel bei Säuglingen untersucht (2–4). Daher ist es bei den meisten Kindern nicht notwendig, die Einführung einer bestimmten festen Nahrung über 4 bis 6 Monate hinaus zu verzögern. Gemäß den aktuellen Richtlinien für die Prävention von Erdnussallergie in den USA sollten Kinder bereits im Alter von 4 bis 6 Monaten mit altersgerechten erdnusshaltigen Lebensmitteln vertraut gemacht werden, um das Risiko einer Erdnussallergie zu reduzieren, und sogar Kinder mit hohem Risiko mit schweren Ekzeme oder Eierallergie oder beides sollte in altersgerechten, erdnusshaltigen Lebensmitteln bereits im Alter von 4 bis 6 Monaten eingeführt werden, solange erdnussspezifische IgE-Messungen und/oder Hauttest Ergebnisse sind negativ (5).

Um eine ausreichende Ernährung zu gewährleisten, sollte das Füttern der festen Nahrung initial nach dem Stillen oder nach der Flasche erfolgen. Traditionell sind eisenangereicherte Reisflocken das erste Nahrungsmittel, da sie nicht allergen und einfach zu verdauen sind sowie die erforderliche Eisenquelle darstellen.

In der Regel wird empfohlen, alle paar Tage nur ein neues Nahrungsmittel mit einer einzigen Zutat einzuführen, damit Nahrungsmittelallergien identifiziert werden können. Die Lebensmittel müssen nicht in einer bestimmten Reihenfolge eingeführt werden, obwohl sie in der Regel schrittweise mit immer gröberer Textur eingeführt werden können - z. B. von Reisflocken über weiche Speisen bis hin zu zerkleinerten Speisen.

Fleisch, zur Vermeidung einer Aspiration püriert, ist eine gute Eisen- und Zinkquelle. Es ist eine sinnvolle frühe Nahrungsergänzung, da bei ausschließlich gestillten Kindern sowohl ein Eisen- als auch Zinkmangel vorliegen kann.

Vegetarisch ernährte Kinder können ausreichend Eisen über angereicherte Zerealien, grünes Blattgemüse und getrocknete Bohnen sowie ausreichend Zink durch Hefe-fermentierte Vollkornbrote und entsprechend ergänzte Zerealien aufnehmen.

Zuhause hergestellte Nahrung ist gegenüber kommerziellen Lebensmitteln gleichwertig, aber kommerzielle Kost mit Karotten, Rübensorten, Kohl und Spinat sind, wenn verfügbar, vorzuziehen, wenn das Kind unter einem Jahr ist, da die Inhaltsstoffe auf Nitratgehalt geprüft werden. Hohe Nitratgehalte, die Methämoglobinämie bei Kindern auslösen können, kommen vor, wenn beim Gemüseanbau Wasser verwendet wird, das mit Dünger verunreinigt ist.

Folgende Lebensmittel sind zu vermeiden

• Honig im ersten Lebensjahr, da das Risiko des Säuglingsbotulismus besteht

• Nahrungsmittel, die, wenn sie verschluckt werden, die Atemwege des Kindes blockieren könnten (z. B. ganze Nüsse oder Bohnen, runde Süßigkeiten, Popcorn, Hot Dogs, Fleisch, sofern es nicht püriert ist, Weintrauben, sofern sie nicht in kleine Stücke geschnitten sind)

Ganze Nüsse sind bis zum Alter von 2–3 Jahren zu vermeiden, da sie sich beim Kauen nicht vollständig auflösen und nach Aspiration, mit oder ohne Verlegung der Bronchien, eine Pneumonie oder andere Komplikationen verursachen können.

Mit einem Jahr kann das Kind damit anfangen, Kuhmilch zu trinken; dabei sollte bis zum Alter von 2 Jahren, wenn die Ernährung des Kindes derjenigen der übrigen Familie weitgehend entspricht, nicht auf fettarme Milch zurückgegriffen werden. Bei kleinen Kindern wird den Eltern empfohlen, die Milchmenge auf 450–680 g/Tag zu begrenzen; eine größere Milchmenge kann dazu führen, dass andere wichtige Nahrungsmittel weniger aufgenommen werden, was dann potenziell zu einem Eisenmangel führt.

Da Saft ein weniger hochwertiges Nahrungsmittel ist und zur Kariesentstehung beiträgt, sollte die Menge auf 110–170 g/Tag begrenzt oder ganz vermieden werden.

Im Alter von einem Jahr nimmt die Wachstumsgeschwindigkeit in der Regel ab. Kinder brauchen weniger Nahrung und lehnen manche Mahlzeiten möglicherweise sogar ab. Die Eltern sollten beruhigt und dazu angehalten werden, die Nahrungsaufnahme des Kindes lieber über eine ganze Woche verteilt zu beobachten, anstatt jede einzelne Mahlzeit zu beurteilen. Eine geringe Aufnahme fester Nahrung ist nur dann von Bedeutung, wenn insgesamt eine zu geringe Gewichtszunahme vorliegt.

(Siehe auch Ernährung bei Säuglingen.)