Zwanghafte Persönlichkeitsstörung

Bei Patienten mit einer Zwangspersönlichkeitsstörung beeinträchtigt die Beschäftigung mit Ordnung, Perfektionismus und Kontrolle über sich selbst und Situationen die Flexibilität, Effektivität und Offenheit. Starr und stur in ihren Aktivitäten, beharren diese Patienten darauf, dass alles auf eine spezifische Weise durchgeführt wird.

Um ein Gefühl der Kontrolle halten, konzentrieren sich Patienten auf Regeln, Einzelheiten, Abläufe, Zeitpläne und Listen. Als Ergebnis geht der Hauptpunkt eines Projekts oder einer Aktivität verloren. Diese Patienten prüfen immer wieder auf Fehler und haben eine außergewöhnliche Liebe zum Detail. Sie können ihre Zeit nicht gut einteilen und zögern die wichtigsten Dinge oft biz zum Ende hinaus. Ihre Beschäftigung mit Details und der Sicherstellung, dass alles perfekt ist, kann die Fertigstellung endlos verzögern. Sie wissen nicht, wie sich ihr Verhalten auf ihre Mitarbeiter auswirkt. Wenn sie sich auf eine Aufgabe konzentrieren, können diese Patienten alle anderen Aspekte ihres Lebens vernachlässigen.

Da diese Patienten alles in einer bestimmten Art und Weise getan haben wollen, haben sie Schwierigkeiten, Aufgaben zu delegieren und mit anderen zu arbeiten. Bei der Arbeit mit anderen, können sie detaillierte Listen darüber, wie eine Aufgabe getan werden sollte und aufgeregt werden, wenn ein Mitarbeiter eine alternative Art und Weise nahe legt. Sie können Hilfe auch ablehnen, wenn sie hinter dem Zeitplan sind.

Patienten mit Zwangspersönlichkeitsstörung widmen sich übermäßig ihrer Arbeit und Produktivität; ihr Engagement ist nicht durch finanzielle Notwendigkeit motiviert. Als Ergebnis werden Freizeitaktivitäten und Beziehungen vernachlässigt. Sie denken, dass sie keine Zeit haben, um zu entspannen oder mit Freunden auszugehen; sie können einen Urlaub so lange verschieben, dass dieser nicht eintritt oder sie können das Gefühl haben ihre Arbeit mitnehmen zu müssen, damit sie keine Zeit verschwenden. Die mit Freunden verbrachte Zeit, wenn sie vorkommt, tendiert dazu, in einer formalen organisierten Aktivität stattzufinden (z. B. Sport). Hobbys und Freizeitaktivitäten werden als wichtige Aufgaben betrachtet, die Organisation und harte Arbeit erfordern, um diese zu meistern; das Ziel ist die Perfektion.

Diese Patienten planen im Voraus bis ins kleinste Detail und wollen keine Änderungen berücksichtigen. Ihre gnadenlose Sturheit können Kollegen und Freunde frustrieren.

Der Ausdruck von Zuneigung wird auch streng kontrolliert. Diese Patienten können mit anderen in einer formalen, steif oder ernsthaft Art und Weise in Beziehung treten. Oft sprechen sie erst, nachdem sie sich sicher sind die perfekte Sache zu sagen. Sie können sich auf Logik und Verstand fokussieren und intolerant gegenüber emotionalem oder expressivem Verhalten sein.

Diese Patienten können übereifrig, wählerisch und stur bei Fragen der Moral, Ethik und Werten sein. Sie wenden starre moralischen Prinzipien gegenüber sich selbst und anderen an und sind äußerst selbstkritisch. Sie sind starr ehrerbietig zu Behörden und bestehen auf die exakte Einhaltung von Regeln, ohne Ausnahmen für mildernde Umstände.

Die Symptome einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung können sich im Laufe der Zeit verbessern (z. B. innerhalb eines Jahres), aber ihre Persistenz (d. h. Remissions- und Rückfallraten) ist weniger klar.

• Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR)

Für eine Diagnose der zwanghaften Persönlichkeitsstörung (1) müssen Patienten folgende Merkmale aufweisen:

• Ein anhaltendes Muster der Beschäftigung mit Ordnung, Perfektionismus und Kontrolle über sich selbst, andere und Situationen.

Dieses Muster wird durch das Vorhandensein von ≥ 4 der Folgenden gezeigt:

• Die Beschäftigung mit Details, Regeln, Zeitplänen, Organisation und Listen

• Ein Streben, etwas perfekt zu tun, dass das Beenden einer Aufgabe beeinträchtigt

• Übermäßige Hingabe an die Arbeit und Produktivität (nicht aufgrund finanzieller Notwendigkeit), was zu einer Vernachlässigung von Freizeitaktivitäten und Freunde führt

• Übermäßige Gewissenhaftigkeit, Verwöhntheit und Inflexibilität in Bezug auf ethische und moralische Fragen und Werte

• Mangelnde Bereitschaft, abgenutzten oder wertlose Objekte wegzuwerfen, auch diejenigen ohne sentimentalen Wert

• Abneigung gegen das Delegieren von Aufgaben oder die Zusammenarbeit mit anderen Personen, es sei denn, diese Personen stimmen zu, die Dinge genau so zu tun, wie der Patient es wünscht

• Geiz gegenüber sich sich selbst und anderen, weil sie Geld als etwas betrachten, das für künftige Katastrophen gespart werden muss

• Rigidität und Hartnäckigkeit

Außerdem müssen Symptome im frühen Erwachsenenalter begonnen haben.

• psychodynamische Psychotherapie

• Kognitive Verhaltenstherapie

• Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)

Die allgemeinen Grundsätze für die Behandlung einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung sind ähnlich denen für alle Persönlichkeitsstörungen.

Die Informationen über die Therapie einer Zwangsstörung sind spärlich. Auch wird die Behandlung durch die Sturheit der Patienten, ihre Hartnäckigkeit und ihr Kontrollbedürfnis kompliziert, was für Therapeuten frustrierend sein kann.

Psychodynamische Therapie und kognitive Verhaltenstherapie können Patienten mit Zwangspersönlichkeitsstörung helfen (1). Manchmal scheint die interessante, ausführliche, intellektualisierte Konversation des Patienten während der Therapie psychologisch orientiert zu sein, aber sie ist frei von Beeinflussung und führt nicht zu Veränderung.

Begrenzte Daten legen nahe, dass SSRI wirksam sein können (2).